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世界衛生組織頭痛病實況報道

(2018-01-26 20:07:12) 下一個

相信每個人都有過頭痛的症狀,有暫時的,也有長期的,這裏強調的是反複發作的頭痛病。大多數頭痛問題被人們低估和忽視。下麵轉載世界衛生組織(WHO)最新的頭痛病實況報道,希望引起大家對這種疾病的關注。

重要事實

  • 頭痛疾病位居神經係統最常見疾患之列。
  • 頭痛疾病其特征為反複發作的頭痛,與個人和社會方麵的疼痛、殘疾、生活質量受損以及財務費用負擔相關。
  • 據估計,有近一半的成年人在過去一年中至少有過一次頭痛。
  • 世界上僅有一少部分的頭痛疾病患者得到衛生保健提供者的適當診斷。
  • 世界各國都存在著對頭痛問題的低估,認識不足以及治療不夠情況。

什麽是頭痛疾病?

頭痛疾病位居神經係統最為常見的疾患之列,其特征為反複發作的頭痛。頭痛是少數原發性頭痛疾病具有的令人痛苦並且喪失能力的一個特點,這些原發性頭痛疾病為:偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛。頭痛也可能會由其它許多疾病造成或者繼發,最常見的是藥物過度使用性頭痛。

頭痛疾病有多常見?

從全球情況看,估計現有頭痛疾病(過去一年中至少出現過一次症狀)的成人現患率大約為50%。世界上年齡在18至65歲的成年人中,有一半至四分之三的人在過去一年曾有過頭痛。在這些人員中,30%甚至更多的人報告出現偏頭痛。每個月有15天或者更長時間出現頭痛的情況,影響到全世界成人的1.7-4%。盡管存有地區性差異,頭痛疾病仍屬於一個世界性問題,它影響到所有年齡、種族、收入水平和地理區域的人們。

頭痛疾病帶來的負擔有多大?

頭痛不僅使人痛苦,而且還使人喪失能力。2013年更新的全球疾病負擔研究發現,僅偏頭痛一項就成為殘疾損失生命年(YLD)的第六大原因,所有的頭痛疾病加在一起是第三大原因。

頭痛疾病給患者帶來很大負擔,包括有時會出現的大量個人痛苦、使生命質量受損以及帶來的財務費用。重複出現的頭痛發作,以及往往對再次發作的不斷擔心,會對家庭生活、社會生活和就業造成影響。從長遠來看,長期與慢性頭痛疾病作鬥爭還可能使個人容易患上其它疾病。例如,有偏頭痛的人罹患焦慮和抑鬱症比健康的人更常見。

頭痛疾病的類型

偏頭痛、緊張型頭痛和藥物過度使用性頭痛具有公共衛生重要性,這是由於這些疾病使大量人員出現殘疾和健康不良情況。

偏頭痛

  • 一種原發性頭痛疾病。
  • 偏頭痛最常見的情況為從青春期開始發病,受到影響的大多數人年齡在35歲和45歲之間。
  • 由於荷爾蒙的影響,偏頭痛多見於女性,男女患者的比例通常為1:2。
  • 這是由於大腦深層的一個機製得到激活造成的,這使得在頭部神經和血管周圍釋放出了致痛性炎性物質。
  • 偏頭痛會反複出現,通常陪伴終身,以反複發作為特征。
  • 典型的疾病發作包括:
    • 頭痛:
      • 中度或者重度
      • 單邊
      • 跳動性質
      • 日常身體活動會使症狀加重
      • 持續時間從數小時到2至3天
    • 惡心(最具典型性);
    • 發作頻次處於一年一次及一周一次之間;
    • 兒童出現的發作往往持續時間較短,腹部症狀更加明顯。

緊張型頭痛

  • 緊張型頭痛屬於最為常見的原發性頭痛疾病。
  • 某些人群中,有70%以上的人報告出現每月發作少於15天的複發性緊張型頭痛;
  • 每月發作少於15天的慢性緊張型頭痛影響到1-3%的成年人。
  • 緊張型頭痛往往自青少年時期開始,對男女造成的影響為二比三。
  • 發病機製可能與壓力相關,或者與頸部的肌肉骨骼問題有關。
  • 複發性緊張型頭痛發作一般會持續幾個小時,但也可持續若幹天。
  • 慢性緊張型頭痛可能永不休止,並且比複發性緊張型頭痛更會使人喪失能力。
  • 這種頭痛被描述為類似頭周圍的一個帶子形成的壓迫感或緊箍感,有時會擴展到頸部或從頸部延伸過來。

叢集性頭痛

  • 一種原發性頭痛疾病。
  • 叢集性頭痛相對不夠常見,每千成人中尚不足1人受到該病影響,受影響的男女比例是六比一。
  • 大多數人在20多歲或者更年長時患上叢集性頭痛。
  • 該病特點是頻繁複發(一天發作多達數次),發病時間短但頭痛極為劇烈,通常集中在一隻眼睛或其周圍,這隻眼睛會流淚並發紅,有流涕情況或者頭痛側出現鼻塞,眼瞼會有下垂。
  • 叢集性頭痛有複發類型和慢性類型。

藥物過度使用性頭痛

  • 藥物過度使用性頭痛是由於長期並且過度使用藥物來治療頭痛所致。
  • 藥物過度使用性頭痛是最為常見的繼發性頭痛疾病。
  • 該病在某些人群中可影響到7%的人,女性比男性多發。
  • 藥物過度使用性頭痛屬於壓迫性,疼痛持續性發生並且往往在睡醒時最重。

頭痛的社會和經濟負擔

由於頭痛疾病帶來殘疾以及對社會帶來的高額財務費用,該病屬於一項公共衛生關注問題。頭痛疾病最常在壯年時期(從青少年後期到50歲)帶來麻煩,估計會對社會造成大量財務損失,主要是工作時間的喪失以及生產率的降低。比如在英國,僅偏頭痛一項,每年就會失去大約2500萬個工作日或者上學日;這一財務損失可能相當於緊張型頭痛和慢性日常頭痛二者的總和。一項調查表明,頭痛屬於人們找醫學開業醫生看病的主要緣由之列,頭痛占到了到神經科看病所有數量的三分之一。

但是,受到頭痛困擾的人中有許多人並沒有得到有效治療。比如,在美國和英國,在過去12個月中僅有一半被確定為偏頭痛的患者因頭痛求醫,並且隻有三分之二的人得到了正確診斷。多數人僅靠非處方藥物進行治療。

治療

要對頭痛疾病做出適當治療,就需要對衛生專業人員進行培訓,做出準確診斷並對該病具有認識,利用具有成本效益的藥物進行適當治療,對生活方式作出簡單調整,並且對病人開展宣教。治療頭痛疾病的主要藥物類型包括:止痛藥、止吐藥、特異性抗偏頭痛藥物以及預防性藥物。

有效治療方麵的障礙

衛生保健提供者的知識缺乏屬於主要臨床障礙。在全球範圍內,本科醫學教育平均用來介紹頭痛疾病的時間僅有四個小時。許多患有頭痛疾病的人員沒有得到診斷和治療。世界範圍內,隻有40%的偏頭痛和緊張型頭痛患者得到了專業診斷;而藥物過度使用性頭痛患者僅有10%得到了專業診斷。

認識不足遍及普通民眾。由於頭痛疾病大多數為複發性質,不會造成死亡,也不會傳染,因此公眾並沒有感受到該病的嚴重性。發達國家對該病的就診率不高,這可能表示許多患者並不清楚已有有效治療方法。估計有一半的頭痛疾病患者自行服藥。

許多政府在尋求限製醫療保健費用,並沒有認識到頭痛對社會帶來的沉重負擔。他們可能並沒有認識到,如果將資源用在適當治療頭痛疾病方麵,與可能節省的巨額間接成本(如通過減少所喪失的工作日)相比,用於治療頭痛的直接成本並不高。

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閱讀 ()評論 (10)
評論
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'fonsony' 的評論 : 同情你母親,希望她盡早康複。
fonsony 回複 悄悄話 家母每天都嚴重頭痛最少吃止痛藥二次,以至三次,真是慘情
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '風清fq' 的評論 : 讚同,歡迎評論。
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'mzl9876' 的評論 : 很抱歉,如果這篇信息讓你頭痛。
風清fq 回複 悄悄話 是的,是的。頭痛原本就是個十分複雜令人頭痛的過程。博主又不是位頭痛專科醫生,怎麽可能一時半刻就為眾多頭痛的讀者下診斷呢?別勉為其難了。有頭痛,找醫生。第一位醫生看不了,再找第二位,以此類推,慢慢尋找總能找到滴。
mzl9876 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : +1,看此文時就在頭痛過程中。
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '股聾' 的評論 : 一了百了?
白水之魚 回複 悄悄話 頭痛種類多,成因複雜,正確診斷是第一步。很多人忽視頭痛病,或自己吃鎮痛藥都不可取。應該看醫生,最後看專科,除了藥物治療,還有器具選擇。
股聾 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 :

用西醫療法 把病灶切除。實在不行就從頸部以上。

俺有時疼得難受就想到了西醫療法。
菲兒天地 回複 悄悄話 看了半天想知道有啥好法子?:)
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