白水麗人
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上篇談了肺纖維化的“起因和症狀”，今天介紹其“檢測和治療”情況。下麵信息主要來自美國肺髒協會（AMERICAN LUNG ASSOCIATION）的網站。
如何檢測“肺纖維化”？
有很多種類的肺病都可能導致肺纖維化。你的醫生會將你轉給專科醫生去作正確的診斷。通常醫生會做一個身體檢查。可能會問你的吸煙史，你的工作環境空氣（了解可能刺激你肺部的因素），你的醫療用藥史，其他醫療狀況，以及你的家庭病史和你的愛好習慣。
其它檢測肺纖維化試驗可能包括：
- 胸部X光（Chest X-ray）
- 呼吸試驗找出你有多大程度的肺損傷
- 血液檢查以檢測血流中氧的水平、自身免疫性疾病和可能的感染
- 胸部高分辨率CT掃描（HRCT）
- 肺活檢（Lung biopsy），如果HRCT不能診斷。活檢是一種通過手術過程，獲取一小塊肺組織做進一步診斷。
- 運動測試，來了解你的肺部將氧氣和二氧化碳才你的血流吸進和呼出的好壞程度。
如何治療肺纖維化？
還沒有治愈肺纖維化的有效方法。目前的治療方法，包括氧氣療法，旨在減緩疾病的進程，緩解症狀，幫助保持活躍和健康。這些治療通常不會逆轉（改變）已經發生的肺部疤痕（纖維化）。
治療方法包括：
藥物。根據你的肺纖維化的類型，可能有藥物來治療你的病。隻有你的醫生可以確定是否有任何藥物可能對你有益。
許多被確診為肺纖維化的人會用皮質類固醇激素（corticosteroid）（強的鬆prednisone）來減少炎症。皮質類固醇可能有一些嚴重的副作用，特別是長期使用，因此需要仔細監測。皮質類固醇激素並不適用所有類型的肺纖維化患者使用。其他抑製免疫係統的藥物如硫唑嘌呤（azathioprine）和環磷酰胺（cyclophosphamide）有時被用來來減少其炎症。
FDA批準了兩種針對“特發性肺纖維化（IPF）”的藥物。它們是Nintedanib（Ofev®）和吡非尼酮（Esbriet®，Pirfenex®，Pirespa®）。兩者都有減緩IPF患者肺功能進一步下降的作用。這些藥物被批準用於輕度、中度，和重度特發性肺纖維化的患者。
氧氣療法（Oxygen therapy）。如果你的血液中氧含量偏低，氧氣療法可能會被采用。補充氧氣療法可能有助於減輕你的呼吸急促，使你更容易保持活躍。
肺康複（Pulmonary rehabilitation）是一項係列活動（program），教你了解你的肺部疾病，如何鍛煉和如何管理你的疾病，並提供支持和谘詢。
肺移植（Lung transplant）的評估建議應該在醫生診斷後的早期進行。要考慮到進行肺移植的資格，除了你的肺功能外，你需要良好的身體狀況，沒有其他危及生命的疾病，願意接受手術的風險，並符合後續的治療。
你可能成為一個新的肺纖維化治療的臨床試驗（clinical trials）的候選人。臨床試驗的信息可以從下麵的鏈接找到：ClinicalTrials.gov.
更多資訊，請參考下麵美國肺髒協會（AMERICAN LUNG ASSOCIATION）的鏈接：
http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/pulmonary-fibrosis/
原創博文推薦：
早期主要是病人的自覺症狀，開始是運動時氣促，就是感覺氣不夠用，這時應做肺功能檢查，早期有小氣道功能障礙（因為肺麵積大，隻有一定麵積的肺髒受到累及時才會有功能改變）。之後逐漸加重後靜息時就覺得氣促。高分辨CT檢查可見彌散性間質性陰影，肺功能檢查有更多的功能障礙。肺活檢目的是排除肺癌和間質性肺炎，因為有時三者影像學相似。如果有周圍淋巴結，尤其頸部淋巴結轉移多為肺癌，也需要活檢分型，測定基因突變。如果有其他炎症表現可以診斷為間質性肺炎，則不需要做肺活檢。
希望對大家有所幫助。
在醫院裏我接觸了一些這種病人，他們都是男性，受過良好的教育，病前健康，50-60歲，臨終前慢性，進行性窒息真是愛莫能助。
謝謝你的文章