明清時期的太醫院在哪裏

　　戶力平

　　隨著電視劇《女醫明妃傳》的熱播，太醫院和古代女醫官等話題也吸引了很多人的視線。曆史上真有“譚允賢”其人嗎？明清時期的太醫院設在哪兒？明代“醫聖”李時珍在太醫院任過職嗎？

　　明代太醫院曾設在東交民巷西口

　　清代太醫院舊址在地安門東大街

　　太醫院是古代的醫療機構，掌醫藥，主要為宮廷服務。北京設置太醫院始於金代，元明清三代沿襲。

　　明成祖朱棣定都北京之初，利用舊有官舍作為各衙門辦事的處所，但多散處城區，雜然無序。明正統七年四月（1442年5月），始在大明門(清時稱大清門，位於正陽門內)東側新建多處官署，太醫院署也在這裏修建。清廷定都北京後，太醫院仍設於此。其確切地點是天安門前的欽天監之南，禮部正東，即現在的東交民巷西口路北附近。據《清代宮廷史話》載：太醫院有大門三座，均向西。對麵是照壁，有黑漆書寫“太醫院”三字的朱色立額。大門前為門役的住房。署內有大堂五間，其中懸掛著康熙禦賜院判黃運詩：“神聖豈能再，調方最近情。存誠慎藥性，仁術盡平生。”大堂左側，有南廳三間，是禦醫辦公的處所。大堂右側是北廳，後麵是先醫廟，門稱“欞星”，內門稱“鹹濟”，殿名“景惠”，南向，殿內供奉著伏羲、神農、黃帝的塑像，有康熙禦書“永濟群生”匾額。先醫廟外北向者為藥王廟。太醫院之所以設在這裏是因為附近衙署較多，且距紫禁城很近，便於為皇室及官員看病。太醫院除院使、院判人數較為固定外，禦醫、吏目、醫士等人數曆朝添裁不定。

　　光緒二十七年(1901年)，帝國主義強迫清政府簽訂《辛醜條約》，把東交民巷劃為使館區，其範圍內的清廷衙署不得不全部遷走。因太醫院一時找不到新去處，隻得暫借東安門大街禦醫白文壽宅。不久，太醫院又暫移至北池子大悲觀音院。光緒二十八年(1902年)，太醫院在地安門外皇城根另建新署。民國時太醫院被遣散，院址改為學校，如今尚有遺址可尋。

　　曆史上確有女醫官“談允賢”其人

　　但朱祁鎮二次登基五年談允賢才出生

　　電視劇《女醫明妃傳》“譚允賢”的原型是明代女名醫談允賢，但“譚允賢”與曆史上的談允賢出入很大。談允賢是明代南直隸常州府無錫縣（今江蘇無錫）人，天順五年(1461年)生於中醫世家，其祖父曾任南京刑部郎中，是當地的名醫，其祖母對醫藥也十分精通。“天順”是明英宗朱祁鎮經奪門之變二次登基後的年號，也就是說，朱祁鎮二次登基五年後談允賢才出生；而朱祁鎮的弟弟朱祁鈺生於宣德三年（1428年），卒於天順元年（1457年），也就是說，談允賢來到這個世界時景泰皇帝朱祁鈺已經離開人世5年了。所以，劇中談允賢和朱祁鈺、朱祁鎮兩位皇帝的情感糾葛純屬“戲說”。

　　談允賢自小聰慧好學，她的祖母去世前，將一生所收集、編寫的藥方病理都傳給了她。她在醫學上有極高造詣，是中國古代四大女醫（西漢義妁、晉代鮑姑、宋代張小娘子、明代談允賢）之一。據記載，談允賢婚後不久患上氣血失調，於是就自我診治、試藥，後來生育了三女和一子，每當子女有病，她都親自為他們診治。祖母去世後，談允賢正式行醫。尤其是為女性治療婦科疾病，每每獲得奇效。

　　由於醫術精湛，談允賢行醫幾年之後便名聲遠揚，並傳至京城。明代民間精通醫術的婦女漸多，朝廷規定，由衙門選取其中佼佼者到司儀監禦醫處會選，選中的入官冊，以備召用，許多民間女醫都以此為榮。談允賢被應招入宮，並多次為皇後、妃嬪等女眷看病施藥，由此被掛名於太醫院。

　　談允賢對婦科病理潛心研究，根據祖母傳授的醫理和自己的臨床經驗，寫成了《女醫雜言》，主要記載婦科病案，是我國古代很少見的專科醫案書。嘉靖三十五年（1556年），談允賢病逝，享年96歲。據傳，嘉靖皇帝還曾特賜金匾一塊，予以旌表。

　　李時珍曾於嘉靖三十八年任太醫院“院判”

　　一年後辭職回到故鄉蘄州編修《本草綱目》

　　明代著名醫學家李時珍，也與太醫院有過一段淵源，他曾在太醫院任職一年多。據《李時珍傳》記載：李時珍祖籍湖北蘄州（今湖北蘄春縣），出生於中醫世家，祖父是“鈴醫”，父親也是當地名醫，他繼承家學，尤其重視本草。三十八歲時，被武昌的楚王朱英燎召去任王府“奉祠正”，兼管“良醫所”事務，即主管王府的醫療保健。

　　嘉靖年間，朝廷下了一道詔書，要在全國選拔一批有經驗的醫生，填補太醫院的缺額。楚王見李時珍醫術高超，便推薦他進京。李時珍也認為北京是京都，那裏不僅聚集了全國重要的醫藥書籍，還可看到更多的藥材，對自己研究本草是一個極好的機會，於是接受了楚王的推薦，嘉靖三十八年（1559年），從武昌來到北京。

　　李時珍進入太醫院後，任“院判”之職（正六品），主要負責太醫院供應宮廷醫藥與禦醫配置。

　　李時珍任職不久，就發現太醫院被一些庸醫弄得烏煙瘴氣，而當朝的明世宗朱厚熜是一個昏庸透頂的皇帝。他一心追求長生不老的仙丹藥。太醫院中的醫官們為了迎合嘉靖皇帝，不僅向全國各地收集“仙方”和“丹方”，同時還翻遍了曆代本草古籍，企圖從中獲得長生不老之藥。有人說“久服水銀，可以長生不死”；有人說“煉食硫磺，可以長肌膚益氣力”；有人說“靈芝是仙草，久食可以延年益壽”……李時珍以自己對中醫藥的研究，斷定這些都是無稽之談。他誠懇地向嘉靖皇帝進言，請皇上別再服食丹藥。嘉靖皇帝大為不滿，從此李時珍在太醫院受到排擠，有職無權。但賦閑下來後，李時珍正好有時間通覽太醫院所藏醫書。他經常出入於禦藥庫、壽藥房，認真仔細地比較、鑒別全國各地的藥材，特別是看到了許多平時難以見到的藥物標本，使他大大開闊了眼界。此外，他還尋訪了京城著名的藥店，如位於菜市口的鶴年堂等，據傳還到西山一帶采集草藥標本，從而使他對修編本草有了信心。一年後，李時珍感到太醫院實在不是自己的久留之地，特別是不願與那些庸醫們為伍，便以病為由向“院使”（相當於院長）提出辭職，打算回鄉修編本草之書。

　　辭呈很快得到批準，李時珍從北京回到了故鄉蘄州。雖然他在太醫院任職隻有短短的一年多，卻使他編修本草獲益頗多。此後他曆時近30年，幾易其稿，終於在6l歲那年編成了醫學巨著《本草綱目》，被譽為“東方藥物巨典”。

　　樂顯揚曾任太醫院八品“吏目”

　　康熙八年辭官創辦“同仁堂”

　　說起樂顯揚，可能不被人們所熟知，但提起“同仁堂”，可謂家喻戶曉，樂顯揚就是“同仁堂”的創辦人。據《同仁堂史話》記載：樂顯揚生於明崇禎三年（1630年），祖籍浙江寧波府慈溪縣（今江北區慈城鎮），為中醫世家。清初他在皇宮太醫院出任出納文書的“吏目”（從八品）。在太醫院的那段日子，樂顯揚目睹了宮廷內部的爾虞我詐和一些官僚的腐敗行徑。

　　有一年，京郊大興縣水患成災，朝廷撥救濟款賑濟災民，並令太醫院為災民看病，戶部官員發放錢兩。可太醫院和戶部官員私下裏層層盤剝，發到災民手中的藥和銀兩不足朝廷撥付的十分之一，百姓怨聲載道。有個“院判”竟將賑濟災民的幾百斤藥品倒賣給京城一家藥鋪，從中撈得不少銀子。而一位戶部右侍郎（從二品）到了大興縣衙後，不聞不問災情如何，而是大吃大喝、賭博行樂。

　　看到官場上的腐敗，樂顯揚暗自思量：一個良醫勝過一群貪官，隻有良醫用藥才能給眾多窮苦百姓帶來生存的機會。

　　康熙八年（1669年），樂顯揚辭官回家，開始為百姓治病。最初隻為病人診脈、開藥方，漸漸地他感到應該有一個藥室，既能開處方，又能拿藥，既可方便病人，也能使自己的配藥技術得到應用。經過幾個月的籌備，樂顯揚的藥室終於在前門外西打磨廠開張了。他認為“同仁”二字“公而雅”，於是藥室得名“同仁堂”。自創辦以來，一直尊奉“古以養身，可以濟人者，唯醫為最”的祖訓，由此使“同仁堂”久負盛名，載譽達三百年之久。