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"膽心病"

(2017-03-29 08:22:46) 下一個

醫學名詞中常常有累及兩個器官的命名,比如肺心病(由於肺病導致的心髒病變,所謂心肺相連)。但是"膽心病"這個名稱我卻沒聽過。

心髒和肝膽係統在解剖上隻是"一膈之隔",一層膈肌把把個係統的器官隔開。膽管的炎症所致的疼痛有時會投射到肩膀。有趣的是,心絞痛有時也會涉及肩膀。

現代醫學分科很細,似乎不會把心和膽兩個係統混合來分析診治。如果你有膽道疾病,那是消化科或肝膽外科醫生的事(手術,抗菌素,支架,引流等等)。如果你有心髒問題,自然是心髒科醫生的工作(藥物,冠脈支架,搭橋手術)。把心和膽兩個係統兼治是中醫的理論體係的一個組成部分。

以下是傷寒論學者,郝萬山教授的一段教學筆記:

我們還應當注意的是足少陽的經別,是十二經脈別出的一個分支,它的循行特點是入季脅,布胸腔,過心臟,所以少陽病才有心煩喜嘔、胸脅苦滿,入季脅,布胸腔,少陽經氣不利的時候,少陽經脈受邪,經氣不利的時候可以有胸脅苦滿。少陽病有心煩喜嘔,有心煩正是由於足少陽經別過心臟的緣故。

30多年以前,我在醫院做住院醫生,是一個中醫的醫院,協和醫院是一個西醫的醫院,協和醫院的心內科和我們醫院的心內科相互協作,治療一些冠心病的病人,用協和醫院的西藥的治療方案,當然我們也用我們中藥的治療方案,中西醫結合。協和醫院的心內科用他們醫院的西醫治療方案,我們用中醫中藥的治療方案,這樣來搞協作,來觀察病人。我們在觀察病人的過程中,發現有一些冠心病的病人用中西藥物的治療方案,這種常規的治療方案,或者說叫群體化的治療方案,有一部分冠心病的病人心絞痛療效不好,我們再仔細研究這些病人為什麼療效不好,發現他們或者有慢性的肝病,或者有慢性的膽道疾患,比方說膽囊炎、膽道結石、膽囊息肉等等,而這些病人當他們肝膽係統疾病比較重的時候,心臟症狀也明顯加重,當他們肝膽證候比較輕的時候,胸悶、心絞痛的症狀發生的次數或者程度也明顯減輕,於是乎我們想到了對這類的病人,是不是應當轉頭去治療他的肝膽疾患?結果我們發現,肝膽疾患經過治療有明顯好轉以後,這些冠心病心絞痛的病人,心絞痛的發作幾乎非常非常少,或者說基本緩解了,而再去用心電圖作檢查,心電圖都有所改善。所以協和醫院的心內科主任說,看起來這些心臟病的病人或者說冠心病的病人,應該叫做“膽心病”。你看,從心臟病的角度來說,我們聽說過肺心病、先心病、風心病、冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病,沒有聽說過膽心病,是我們協和醫院的專家,西醫科專家看到很多病人他是慢性肝膽疾患,結果出現了心臟的心絞痛的症狀,而肝膽疾患治好了之後,心絞痛的症狀也緩解了,他就提出了一個膽心病的概念。提出心膽相關的概念。

實際從中醫學的角度來說,早就有心膽相關的概念,而且心和膽是通過什麼來聯繫的呢?通過經脈來聯繫的,所以這就給我們在臨床上,治療某些心臟病提供了另外的一條思路:從肝膽來論治。

"膽經的經別穿過心髒",  "膽"的病變可以累及"心髒",反之亦然。這是一件很感興趣的描述,也給治療器官疾病提供一些新鮮的想法

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評論
HBW 回複 悄悄話 人體的器官絕對是互相關聯的。某個器官得病一定是受到專門攻擊或在整體攻擊之下第一個倒下的。一個器官發病過程中其他器官也一並受損的。現代醫學的分科也就是圖個處理方便。但局部問題還是要放在整體之下思考的。內科其實缺乏一個對大腦的認識。個人以為很多器髒慢性病變來自大腦功能的失調。
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