Second opinion:要看多少個癌科醫生才算足夠？

得了癌症的診斷，是個壓力很大的＂宣判＂。資料提示：那怕是有一定醫學知識的人士，甚至醫生本人，都會被這暴風驟雨式的打擊而屈服。

接下來就是一連串沒完沒了的，掉了頭序的，折磨人的問題：下一步怎麽辦？找哪個醫生或醫院？第幾期了？要手術嗎？化療或放療呢？能根治嗎？我的身體狀況很承受得這些治療方法嗎？我如何麵對所有這一切？如何安排我的生活、家庭、和工作？

麵對所有這些疑問，找幾個不同的醫生詢問（second opinion）是一個較為普遍的作法。

問題就來了，究竟找多少個醫生詢問才算足夠？才有點安全感？

一個五十幾歲的婦女，在乳房X光普查出發現了不尋常的鈣化點，活檢證實，為癌症。如果你在這時就開始尋找第二意見，我幾乎可以肯定地說，你將會得到很紊亂的答案，弄得你六神無主。

為什麽？因為乳癌的診斷和治療還有很多細節的東西。我建議你起碼做一些基本功課。請參考我以前的博文：看病時，醫生想要知道什麽？

如果你的癌症101完全沒有基礎，又沒有較為明確的問題要提出來丨，我擔心你找了十個醫生，有五個說你需要化療，另外五個說不需要，最後還是你自己決定yes or no。

醫學從來就不是非白即黑，Medicine is an art。不同醫生就會有不同意見。但是，如果你毫無準備，則意見越多，你變得越糊塗。

如果做準備？除了基本的資料收集外（見我上麵介紹的博文），第一時間要做的是找一個懂得醫學的人交談。這個人可以是醫生，同一類癌症患者（存活者，不同癌症有不同的診治），癌症科護士。從他們的交談中，你會取得很寶貴的第一手資料。然後，找一本很簡明的入門書籍（最好是具體到某一種癌症，如乳癌）。明白了入門的介紹之後，我相信你的教育程度，你現在可以找醫學專業書了。你的閱讀要有些針對性。

拿乳癌做例子吧。

1. 腫瘤的分期。最常用的是TNM。T：腫瘤大小，N：淋巴結轉移狀況，M：遠處轉移。

2. 生物學/細胞學特征。ER ，PR ，Her 2 nu 。每一個細胞特征都有相對應的藥物治療。這裏沒有篇幅一一介紹。請你自己去進一步了解。

3. 收集了你的臨床資料（見我上麵介紹的博文），和做了以上介紹的功課之後，你可以查網上的專業找治療的guideline了。較為常用的是NCCN GUIDELINE。 你要先登記（REGISTER）。

http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

4. 好，你現在可以安心的去找second opinion了。

最後，提醒大家要慎重的分析那些小帖子的建議，。你的健康，你做主。