在美國老人需要照顧，如何選好護工？

 

1.引言

 

人的一生，生老病死，在所難免。一生中，周圍總會遇到老人，如父母，老伴等等。在特定的時候，常常會遇到需要請護工照顧老人的時候，特別是神經係統疾病，如中風，多發性硬化症，脊髓截癱等臥床不起的，或不能自理的老年癡呆的患者, 這時請上好的護工幫忙就顯得尤為重要。

 

這裏用一個例子，費麗絲.斯堪特蘭德和先生比爾. 斯堪特蘭德是一對八十餘歲的老夫老妻，兩人結婚近五十年了。

 

三年前，比爾患上了路易體癡呆，生活不能自理，還常常有幻覺。行為舉止也不像以前那樣正常，晚上常常不睡覺，還四處走動。他需要24小時不離人地照顧。

 

比爾先前在訓練有素的老人院住了一陣，但因新冠大流行，她擔心老人院裏易感新冠病毒，加上費麗絲認為還是在自己家裏照顧的較好。無奈她自己也有脊椎病，頸部，腰部常常疼痛，無法彎腰去照顧老伴，孩子們都不在身邊。費麗絲在私人公司網上找到了兩名護工。這樣一名護工早上來，晚上走，另一名護工夜班，睡在他們家裏，顯然費麗絲晚上的負擔減輕了很多，晚上也有了充分的睡眠，感覺好了很多。兩名護工也非常地喜歡照顧比爾，這樣他們一直在護理比爾，直到去年十二月份比爾去世。費麗絲認為這是她做的最好的決定。

 

特別是在新冠大流行過程當中，美國很多人都願意把父母親從老人院裏接回來，因為害怕他們在老人院裏感染新冠病毒，所以這樣更迫切地想知道如何能請到一個比較好的護工。本文從一些神經內科醫生及一些管理層角度介紹一下大流行中的經驗（美國）。

 

2.早些行動

 

要找到一個比較好的，有經驗的，或者是有職業感的家庭護理人員，最好要早一點行動，甚至在你開始考慮覺得要找護工之前就開始準備。臨時抱佛腳的找可能不一定能找到一個合適的，成功不總是惠顧那些有準備的人嗎？

 

3.評估一下老人需要照顧什麽

 

如洗澡，吃飯，化妝，個人衛生或一般的需要，可能隻需請一個custodial或in-home caregiver .

 

如有醫藥疾病方麵的問題，可能需要注冊執照護士，她（他）可處理各種管道，如胃管，進食管，導尿管，及各種藥物處理等醫學問題。

 

4.認真仔細地尋找

 

可以詢問老人的神經內科醫生或者是老年科醫生的管理人員，去問問他們需要哪些服務要做。一些組織協會或者是網站也是非常有用。如National Association of area agency on aging網站。

 

還有，The national Association for home care & hospice在美國有約3萬3千個機構的數據庫。如HomeCare, 這些公司都有登記了的獨立家庭護工信息。

 

在查閱信息的時候，要看看這個護工是不是在你的州裏麵受過訓練的，或者是認證了（certified ）的。

 

也可以找到你們當地的老年協會或者是老年社區去詢問一下，這個護工是屬於哪一個機構？

 

也可使用care management service幫助找合適的護工。

 

4.知道自己的選擇

 

在美國護工有獨立的護工，也有一些護工是屬於一些機構的。這兩者各有優缺點。

 

獨立的私人護工，不一定是認證了的，但是他們可能稍微便宜些，也可能有更多的個性化的照料，他們也具有更多的靈活度。

 

如果通過機構找呢，可能更容易一些。因為機構都會花時間幫你安排。機構幫你做了這些東西，自己就不用花時間去找了。而且如果機構的護工病了或者是要休假，機構會幫你找一個替代的人來幫忙；或者這個護工不是很滿意，不是你理想的，那麽他們可以換另外一個人來，機構還可以幫你填補一些不可預期的一些變化，而且萬一和護工有些衝突的話，那個機構會幫助解決這些衝突。有些機構還有些特殊背景的護工，他們學過怎麽樣做姑息治療和癡呆方麵的護理。

 

對於在大流行期間，如果想找一個護工的話，一般建議呢，找機構的比較好，因為如果機構裏麵一個護工感染了新冠病毒，這個機構會給你提供另外一個替代的人來照顧你。但是如果是獨立的私人的，那麽你就得自己花時間另行找人了。

 

5.麵試策略

 

在大流行期間的麵試可以通過視頻；如果不是大流行的話，麵試可以既通過視頻也可以通過麵對麵進行。

 

通常情況下，麵試第一印象是最重要的。在麵試過程當中要問一些直接的問題。比如說告訴我如果一個病人或者家庭在困難的情況下，你怎麽樣處理。要問一下這個護工的背景，經曆，個性。這個時候需不需要把老人也加入這個麵試過程當中？應該是個別情況個別處理。

 

6.慢慢地把護工介紹給老人。

 

有些老人不太習慣有陌生人在他們家裏，或者他們隻是希望家庭成員給他們提供所有的幫助。假如你的家裏老人是這種情況的話，首先呢，你可以邀請護工來做一個陪伴，先不做什麽事情，然後逐漸可以提供一些幫助或者服務，可以開始每周幾個小時，如果可以的話，那麽時間可以逐漸增加。另外，為了一個更好的平穩過渡，家庭成員也可以親自示範給護工哪些可以做，哪些不能做，然後創造一個比較舒適和熟悉的環境，這樣的話，可能老人會逐漸地會接受。

 

 

7.預防新冠

 

可以問一下機構或者是獨立的護工，他們對防新冠的安全措施是什麽，然後問問護工要求他們每天量體溫，帶上口罩，用清潔液洗手，盡可能地維持一個社交距離，而且還報告任何有懷疑的一些可能與新冠病人的接觸。護工應該接種疫苗。在育苗比較緊張的情況下，有些州裏，護工也應該是可以優先接種的。

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8.價格

 

護工的價格取決於地方，服務的性質，服務的時間的長短。長期護理保險，醫療救助服務或者甚至老兵福利都可以用於支付這些護理。

 

但是如果是用長期護理保險的話，必須用有執照的機構或者是認證了的護工。在雇用一個護工之前，最好是先查一下每個州的政策。

 

 

機構方麵，通常是按小時付款，但是根據個人的需要照料的情況或者是有沒有癡呆的照料，那麽這個支付的錢可能是不一樣的。但是對於獨立的私人護工來說，每個小時的價格可能要低一點，但是有可能是在超時後多付款。有些州規定，如果某個人工作超過八個小時/天的話，護工要獲得額外的工錢。應該查一下每個州的情況。

 

9.營造一個夥伴關係。

 

為了保證一個愉快的合作關係，可以給護工提供一個詳細的清單，這個清單上把老人的愛好或者不喜歡的東西列出來。這樣的話，護工可能比較容易上路。

 

另外，直接，公開和靈活的態度也會有益於上路。對待護工，不把他們當外人看待也是很重要的。

 

對待護工還要保證不要求他們做太多的事情，或者是他們從來沒有訓練過做的事情。這個交流應該是雙方的，讓護工能感覺到他們的確給你帶來了幫助。

[風城黑鷹]

回複 '倪穎' 的評論 : 謝謝分享

[倪穎]

然後就是護理是個團隊的事，不是個人。有時他母親還吃蛋糕外的包裝紙，我都不知道如何和一個驕傲的CEO說，隻能匯報護士。也不知道白人護士和他說了沒有。

[倪穎]

然後是她母親實際上是癱瘓，但家庭並沒有Hoylift,這就不能完全提供Bedbath. 他母親浴室還沒有shower chair，這給洗澡增加難度。

[倪穎]

我在做美國過家庭護理，實際上很困難。我曾照顧過一個華人CEO的母親，他們多年前住在一個幾百萬美金，像宮殿一樣的住宅。可他並沒有詳細交代他母親的病情，使我們的護理過程很困難。他是個孝順的兒子，每天早上親手送來他母親的早餐。他母親的住所沒有廚房，和他住的宮殿相隔500米。可他是一著名企業的CEO,突然一天他沒有來送。宮殿是上鎖的，打他們電話也沒接。可能在飛機上。問題是不能做他母親喜愛的煎雞蛋，隻能提供她所存的幾塊餅幹。

[海風隨意吹]

非常實用詳細的建議，謝謝啦！

[風城黑鷹]

回複 '清漪園' 的評論 : 是啊！

[風城黑鷹]

回複 'xiaoge' 的評論 : 不客氣！

[清漪園]

謝謝黑鷹醫生！如果中國有這樣的服務係統，該有多好。我父親在世時有住家保姆，但保姆沒有受過護理訓練。當我老爸需要長期插尿管時，就不得不離開家去住院了。如果北京有類似美國的這種注冊護士上門服務的係統，我老爸也許還能多活幾年，至少可以少遭點罪。

[xiaoge]

謝謝分享