美國專家告訴你： 赴美就醫, 如何選擇最適合的醫院?

2015-03-09鄧喬健  美華醫師

鄧喬健 (Kenny Deng), 加州藍盾（Blue Shield of CA) 負責醫生醫院關係和運營的副總裁。在美國從事醫院和醫療保險管理工作近二十年。擁有北京醫科大學，加州大學的醫學，工商管理和醫療衛生管理學位。鄧喬健總裁是美國華人執業醫生協會(SCAPE) 醫院管理領域重要成員。

當赴美就醫變成了一個選項, 擺在患者或家人麵前的第一個問題大概就是去哪家醫院?

對於在美國長期生活工作的人來說, 他們都有自己相對固定熟悉的醫生, 如果需要住院手術或其他治療時, 通常都是由他們的醫生來決定醫院。而對於以就醫為主要目的而短期赴美的國人而言, 在缺乏有效途徑尋找醫生的情形下, 選好醫院便變得尤其關鍵。據筆者所知, 除少數患者靠在美國的親屬幫助外, 多數都是依據一般民眾所熟悉的美國醫院排名或中介公司推薦而確定醫院。需要遠涉大洋, 花費巨資, 一定都是大病重病 (當然近年也流行到美國生小孩, 不在本文討論之列)。 既然是大病重病, 在動身之前, 下點功夫, 多做一些美國醫院的了解並加以比較, 然後綜合評估, 慎重選好醫院, 就不但是重要的一步, 而且是必須的一步。

筆者建議從以下四方麵入手:

第一: 醫療質量和病人服務質量。

目前美國最常用, 也被廣為認同的全國性醫院排名是由”美國新聞和世界報道” 每年發布的。其評選範圍廣泛 (涵蓋近五千所綜合醫院和一百多所兒童醫院), 內容全麵 (包括調查近萬名醫生, 醫院報告的死亡率, 病人住院期間的交叉感染率, 並發症發生率, 醫療事故, 以及醫院整體聲譽) 。在綜合醫院部分, 該排名榜列出十六個專科(腫瘤, 心血管和心髒外科, 糖尿病和內分泌, 耳鼻喉, 消化和胃腸道外科, 老年病, 婦科, 腎病, 神經和神經外科, 眼科, 骨科, 精神病, 呼吸病, 康複, 風濕病, 和泌尿科)的前五十名醫院。如果同一家醫院同時有六個或以上專科被列為前五十名, 該醫院就會出現在該年度的綜合榮譽榜。最新的2014-2015評比已經公布, 今年共有144家醫院至少有一科進入前五十名, 17家醫院名列綜合榮譽榜。

值得一提的是加州有三家醫院 (洛杉磯加州大學裏根醫學中心, 舊金山加州大學醫學中心, 席德斯塞奈醫學中心)躋身於17家全美最佳醫院中。

http://health.usnews.com/health-news/best-hospitals/articles/2014/07/15/best-hospitals-2014-15-overview-and-honor-roll

具體各科排名結果可登陸

http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings

大家可能會有疑問，這個排名中為什麽加州著名的斯坦福大學附屬醫院不在前20名？難道這個排名不科學嗎？要知道斯坦福大學醫學院的研究基金一向排在全美國最高兩位，目前醫學院僅健在的諾貝爾獎獲得者就有8位。原因是其醫院規模很小(476總床位), 以處理疑難雜症為目標，每年病人處理數量與其它這些大醫院相比不在同一數量級。 而臨床病人量(patient visits) 是排名中的一個重要考慮因素之一。

筆者在這裏再推薦美國其他三家權威機構官方網站。這些網站各有側重點, 評估項目也有所不同, 除了上述的死亡率, 交叉感染率, 並發症發生率, 醫療事故等, 還包括電子病曆使用情況, 出院病人再住院率, 病人問卷調查, 高危手術予後等。這些網站數據來源可靠, 由政府或非營利研究谘詢機構運營, 而且可以由使用者自行選擇特定的醫院進行橫向比較。他們的網址分別為:

http://www.medicare.gov/hospitalcompare/search.html

http://www.leapfroggroup.org/

http://www.calqualitycare.org/ (隻限加州醫院）


第二: 和醫院合作的醫生, 還有醫院雇傭的護士中能講中文的比例。

在異國他鄉就醫, 語言是個很大的障礙。所謂的專業翻譯一般語言上可能沒問題, 但臨床知識和詞匯經常不足。可以想象患者在極度虛弱的狀態下, 還要借助他人來困難地溝通複雜甚至尷尬的醫療問題。能有講共同語言, 有共同文化背景的來自中國的醫生和護士, 雖不能完全做到象在國內醫院一樣的交流自如, 但至少會大大方便國人在美國醫院的診治, 減少或避免因語言障礙所導致的誤診誤治。

其實中國來的醫生不但是有語言優勢, 相比而言, 他們的醫術更高超。曾經聽過這樣的謬論: 中國人到美國來采購不應該買中國商品, 到美國來就醫也應該找白皮膚, 高鼻粱的洋大夫。持有這種想法的人, 不僅僅是偏見, 更多的是一種無知。目前在美國醫生隊伍中, 有大約六千名畢業於中國的醫學院。他們中大多是國內醫學院畢業生中的佼佼者, 一般也都在美國取得醫學研究領域的博士或碩士學位並從事過研究工作。他們和美國醫學院畢業生一樣, 在正式行醫前, 都要通過及其嚴格的資格考試, 並接受係統規範的三年或更長的住院醫和專科醫生培訓。 實事求是地講, 在美國行醫的大多數中國醫生知識全麵, 治學嚴謹, 工作努力, 業績優良。正因為這樣, 他們中的一些人迅速成為一些醫學專科的領軍人物, 有的擔任美國醫學院教授和科室主任, 不但行醫, 還科研, 教學。再如筆者所在的醫療保險公司, 在加州與五萬多醫生簽約, 其中近2% 為中國醫生, 他們和那些美國醫學院畢業的醫生一樣, 為我們三百多萬受保人提供優質的醫療服務, 深得各種背景的病人的尊重。在選擇醫院時, 如果能同時找到來自中國的醫生, 或者是美國長大, 能講國語的其他醫生, 何樂而不為? 請相信, 國內病人深惡痛絕的紅包, 這裏的美國醫生不收, 這裏的中國醫生也不收。一切都在陽光下。

由於亞裔比例較高，加洲的一些大型醫院不僅有相對多的講中文的醫療工作者（醫生，護士，技師，誌願者），更是在標識標牌導向係統上多種語言貼心設計(比如斯坦福大學醫學中心)，給赴美就醫的國人提供了極大方便。

第三: 醫院的價格和收費。

以前發文提到, 美國的醫院獨立自主地決定其服務項目和收費標準。不同醫院，即使是相同規模，地理位置相近，其價格的差異也可能非常顯著，甚至可能在數倍以上。 以膝關節前十字韌帶修複和半月板切除為例, 一個很常見的門診手術, 筆者公司的簽約醫院中, 最低的合同收費價格為一萬三千美元, 最高的為三萬六千美元。因此一定要提前和醫院接恰, 詢問實際收費額度, 必要時要反複比較, 協商, 談判。 由於美國醫療係統的複雜性，搜集分析這些信息很可能耗時耗力，信息的準確性也常常值得商榷。但這是控製赴美就醫財務風險所必須的一步。

第四: 交通, 自然和人文環境。

這是經常被忽視的, 卻也很關鍵的一個因素。赴美就醫前後, 尤其是手術病人, 體質虛弱, 有時還需要國內家人前來照顧。選擇一個國內可以直飛城市中的醫院, 就可以免去美國國內換乘飛機或其他交通工具的諸多不便。另外, 多數時候, 患者和家人需要在院外生活一段時間 (複原, 複診, 化療等), 所以所在地的氣候, 交通，居住環境, 有沒有就近的華人生活區（超市，餐館，家政等）也是應該考慮進去的。


本文由鄧喬健總裁原創供稿授權。

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鄧喬健 (Kenny Deng)是加州藍盾（Blue Shield of CA) 負責醫生醫院關係和運營的副總裁。鄧喬健也是美國華人執業醫生協會醫院管理領域重要成員。

美國華人執業醫生協會 (The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs), 簡稱SCAPE, 有超過1000名醫生成員, 是北美洲最大的跨專業, 跨地區的美籍華裔醫生集團。美國華人醫生協會(SCAPE)是在美國注冊的非贏利性 501(C)3國際性組織。

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