三學緊急救護（中）

緊急救護是一門實用性很強，專業性也很強的技能，需要手把手的教，手把手的學。因為它有易學、難精、容易忘的特點，所以，受訓者必須拳不離手，而且每隔兩年就要返回培訓機構複習一遍。我在多倫多取得的證書到期時，碰巧我人在台灣，於是，我就花了4500元新台幣，在中國勞工安全衛生管理學會，參加了他們的第473期救護培訓。

2008年9月17－19日，我每天乘坐公共汽車去培訓班學習，上午9點開始，下午3點結束，一共三天，18個小時。這是規定的學時。培訓班學員除我之外全是本地人，公派的居多，有電子公司的，有航空公司的，有軍人，有工程師，還有證券經紀人。培訓采用理論和實操相結合的方式進行，第一天集中講概論，後兩天則全是操作和演練。

台灣跟美國關係親密，而且從未間斷過，他們的很多東西都直接來自美國，包括緊急救護在內，他們的培訓水平一點也不比加拿大差，甚至在有些方麵還超過了加拿大。由於我跟台灣同胞是同文同種，所以，聽他們的課，簡直讓我如沐春風，如魚得水。

在短短18個小時中，給我印象最深刻的，就是授課老師不僅有學問、有經驗，而且人都長得英俊無比，美麗絕倫。第一堂概論課的老師叫張瑜珠，是位身材苗條、風度翩翩的中年女性。她的臉蛋雖然沒有身材漂亮，但歌喉如鈴，足可以彌補。再說理論課主要是看屏幕，很少看老師，有了美妙的聲音，自然耳目兩悅，其心怡然。第二堂實操課的老師叫亢晉華，來自台北護理學院進修推廣部。他雖然是個典型的奶油小生，而且自稱是個沒有種的男人（生不出孩子），但他卻是個擁有22年軍職的軍醫和軍人。第三堂實操課的老師是位女護士，臉型漂亮，身板結實，說話利索，眼神勾人，因為她脾氣太辣，大家都沒敢問她名姓，她自己也忘了介紹。

給我印象第二深刻的就是，台灣的學生無論男女都喜歡問老師問題，而且喜歡問一些帶有性意味的刁鑽問題。不過老師從不示弱，女老師的回答有時候比男生的問題更直接，更大膽，更露骨。比如，張老師在理論課中講道，胸外按壓下手的位置在乳頭連線的中間劍突部位。男生中馬上就有反駁者說，如果遇到雙乳下垂至膝蓋者，或雙乳尺寸大小不同、一上一下者，又當如何連線？張老師不假思索地說，從腋下連線。當美女老師強調說，給某些特殊身材的人測脈搏可以選擇鼠蹊部（大腿根內側），但對異性操作時，切記要手指向外，否則會有性侵嫌疑。有位嗲兮兮的女生問道，那如何界定呢？老師衝著她詭秘地笑了笑說，病患者心跳加快，臉色泛紅，並伴有輕微的呻吟聲就是！

給我印象第三深刻的，當數台灣同胞深沉的愛心和正義感。張瑜珠老師在概論中鼓勵我們，遇到需要救助的人，你一定要主動站出來施以援手，不要怕，隻要符合臨床邏輯，即使在做CPR過程中病患死亡，法官也不會判施救者承擔責任，因為台灣的法律維護愛心，保護CPR施救人員，台灣若沒有愛心，很快就會自己淪陷。亢晉華老師連續教了“神經急症”、“呼吸急症”、“止血方法”和“搬運傷員”等好幾節實操課，課程結束時他竟對我們說：祝願大家所學無用，一生無用！

事後總結，我在台北短訓班上學到的、以前未曾學過的新鮮玩意兒，大致有這麽幾項：

l  一般情況都是在做CPR之前先讓人打電話求救，隻有兒童、中毒、創傷、溺水等情況是先做CPR，再打電話求救。

l  有幾種現場情況是無需施救的：身首分離；跳樓已現屍斑；上吊已遺糞便，上吊者腦幹斷了，呼吸和血液循環早已停止。

l  瞳孔放大不能作為施救與否的判斷標準，因為它不具參考性，有些藥物和青光眼都可能導致瞳孔放大，所以，即使病人瞳孔放大，也還是要做CPR。

l  鼻出血的止血辦法是：低頭讓血流出，而不是仰著臉不讓血流出。

l  使用自動體外除顫器（傻瓜電擊器）A.E.D. (Automatic External Defibrillator，應該是在致死心率情況下，一般情況不用，因為太貴，而且也不普遍，隻有美國較多。

l  呼吸先停，心跳後止，凡是遇到腦梗、心梗的情況，即使吹氣吹不進去，也要堅持做CPR。

l  急救的一般原則是“先救命，後療傷”。即使急救者位置和力度都正確，也難免會對傷病員造成肋骨損傷，那也要堅持做CPR，因為肋骨斷裂還可以自動愈合，人死了可就沒有的救了。

l  神奇無比的葉克膜ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），居然能在呼吸和心跳停止6小時後，讓人起死回生。

 

至於CPR的按壓深度，吹氣力度，還有Heimlich的正確位置和力道分寸，雖然我在多倫多也學過，但總不如這次在母語環境和職業高手的訓練下，理解的深刻，把握的準確。還有，蛇毒的處理，醉漢的搬運，從涵洞或井下把傷員拖曳出來，這些項目在加拿大幾乎是不可能有的，而我在台灣卻真真實實地接觸到了。

這次受訓我還聽說，鄧麗君是死於哮喘。她一個人住在飯店客房裏，發病時無人陪伴，呼吸進不到肺裏，所以遺憾地死去。若有人在旁幫她一把，她完全可以避免死亡。哮喘在台灣發病率很高，尤其是基隆市，因為那裏太潮濕。2008年5月20日就將上任行政院長的廖鳳德，卻在5月10日因為中風去世。當時，他和夫人正在住家附近的山上散步，發病時夫人不懂急救，慌慌張張地跑下山來求救，結果拖延了時間，耽誤了搶救。

台灣是個地震和台風頻發的地方。災難的磨礪，死亡的教訓，讓台灣人在安全意識和救護技能方麵，始終站在世界的高端。工業時代什麽都可能發生，你不知道下一次的Disaster是風災、水災、化災、核輻射災，還是火災或空難；是發生在運動會、遊園會、員工培訓中心，還是餐廳、遊泳池或者健身館。中國人是農業時代的孑遺物種，對今天這些潛在的危險既沒有意識，也缺乏應對技能。這些見識都是我第一次耳聞。而對岸的大陸，隨著汶川大地震後續影響的加深，一場自上而下的全民安全教育啟蒙運動，此時也正在方興未艾之中。（未完待續）

                     台北訓練班上的俊男美女們