如果有人血液裏的低密度脂蛋白膽固醇水平從小就高，他會怎麽樣呢？

一般人是在40-50歲左右發現低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的。動脈粥樣硬化通常在50-60歲左右體現出來。

但是在攜帶LDL受體 （LDLR）基因突變的家族性高膽固醇血症病人中，他們的LDL-C一出生就高。這樣的病人如果隻攜帶有一個LDLR基因突變（來自父親或母親一方, LDLR+/-），他們血液的LDL-C比常人高，動脈粥樣硬化臨床發病通常在30- 40多歲的時候。如果來自父母雙方的LDLR基因都有突變 (LDLR-/-)，他們血液的LDL-C更高，那麽他們十幾歲和20歲出頭就可能發生心肌梗塞和中風。相反，與LDL-C代謝有關的PCSK9基因如果有功能缺陷 (PCSK9+/-)，這些人LDL-C的水平比常人降低，攜帶這種基因突變的人比常人得心血管疾病的年齡更晚（下圖: 暴露於LDL-C的積累總和與冠心病發生年齡的關係）。

所以，不是你一時的LDL-C水平，而是你有生以來血管暴露於LDL-C的總和，決定你得動脈粥樣硬化的時間。

我不是它汀藥物的推銷員，我主張通過飲食和鍛煉，即生活方式的改變來改善血脂水平，防止甚至逆轉動脈粥樣硬化。

你越早開始越好。

 

 

插圖來源：

Horton JD, Cohen JC, Hobbs HH. PCSK9: a convertase that coordinates LDL catabolism. J Lipid Res. 2009 Apr;50 Suppl:S172-7. doi: 10.1194/jlr.R800091-JLR200. Epub 2008 Nov 19.

參考閱讀：

Ridker PM. LDL cholesterol: controversies and future therapeutic directions. Lancet. 2014 Aug 16;384(9943):607-17. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61009-6.

[蕌蕌]

我就是！！！