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柳葉刀上有篇文章發現新冠肺炎重症的平均病毒載量(viral load) 是輕症的60倍。文中90%輕症在發病十天後就轉陰了, 而所有重症十天後還能檢查到病毒。
那麽,到底高的病毒載量是如何產生的呢?
一種可能,是接種的病毒量大。如果兩人身體免疫功能一樣,那麽接觸病毒多的人可能病症就重些。
另一種可能,是接種的量也許沒有很大關係,但患者身體免疫能力不同,這是決定因素。如果兩人接觸都接觸了同樣多的病毒顆粒,但其中一人清除病毒的能力強,也就是所謂的免疫力強,那麽這個人的病症可能就輕。
對SARS而言,初始測得的病毒載量是與病症的嚴重程度正相關的。但說不清楚的是:最初病毒載量的不同到底是接種病毒的量不同造成的呢,還是病人免疫能力不同造成的。
我傾向於認為病症的輕重主要取決於自身的免疫功能。文中輕症的平均年齡43歲,重症的平均年齡55歲,這十二年雖然不算長,但卻跨著一個更年期,兩群人的活力(精力和免疫力)是有很大區別的。如果病人非特異免疫力低,清除病毒的能力弱,病毒就繁殖起來,載量增大。如果病人的特異免疫功能也差,過了一兩個星期抗體的量還不夠,那麽病毒載量不能有效降低,很可能就觸發細胞因子風暴。細胞因子風暴的後果可能是玉石俱焚。如果能保護好“玉”,那麽人還能恢複。否者。。。據此而論,治療的兩個關鍵是1)抗病毒;2)消風暴,而兩者還是有聯係的。
注:本文受欲千北網友關於病毒量的討論的啟發,特此感謝。
參考文獻:Liu et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. The Lancet infectious diseases. March 19, 2020.
DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30232-2