輕症，重症，病毒載量

柳葉刀上有篇文章發現新冠肺炎重症的平均病毒載量（viral load) 是輕症的60倍。文中90%輕症在發病十天後就轉陰了， 而所有重症十天後還能檢查到病毒。

那麽，到底高的病毒載量是如何產生的呢？

一種可能，是接種的病毒量大。如果兩人身體免疫功能一樣，那麽接觸病毒多的人可能病症就重些。

另一種可能，是接種的量也許沒有很大關係，但患者身體免疫能力不同，這是決定因素。如果兩人接觸都接觸了同樣多的病毒顆粒，但其中一人清除病毒的能力強，也就是所謂的免疫力強，那麽這個人的病症可能就輕。

對SARS而言，初始測得的病毒載量是與病症的嚴重程度正相關的。但說不清楚的是：最初病毒載量的不同到底是接種病毒的量不同造成的呢，還是病人免疫能力不同造成的。

我傾向於認為病症的輕重主要取決於自身的免疫功能。文中輕症的平均年齡43歲，重症的平均年齡55歲，這十二年雖然不算長，但卻跨著一個更年期，兩群人的活力（精力和免疫力）是有很大區別的。如果病人非特異免疫力低，清除病毒的能力弱，病毒就繁殖起來，載量增大。如果病人的特異免疫功能也差，過了一兩個星期抗體的量還不夠，那麽病毒載量不能有效降低，很可能就觸發細胞因子風暴。細胞因子風暴的後果可能是玉石俱焚。如果能保護好“玉”，那麽人還能恢複。否者。。。據此而論，治療的兩個關鍵是1）抗病毒；2）消風暴，而兩者還是有聯係的。

注：本文受欲千北網友關於病毒量的討論的啟發，特此感謝。

參考文獻：Liu et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. The Lancet infectious diseases. March 19, 2020.
DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30232-2