健康壇網友給膽囊息肉患者的建議

我昨天在健康壇貼了一個征求對膽囊息肉治療意見的貼，得到了一些建議，現總結如下，除了發給本人的親戚外，也給遇到同樣問題的朋友參考，以便使網友的經驗與智慧得到最大的利用。

求助帖：

求助：國內親戚查出膽囊息肉0.8*0.6，想了解國內外對此病的治療看法，先謝謝了。 患者，男，40餘歲，身體無其他問題。

網友建議如下：


禦用文人

如無其他發現和症狀，目前無手術指征。 膽囊息肉的手術指征為：1. 息肉直徑>10mm，單發或多發；2. 年齡>5O歲；3. 或合並膽囊結石；

息肉直徑>15mm應視為絕對手術指征；若息肉直徑<10mm。應3～6個月定期行B超複查。若直徑增大，出現臨床症狀或症狀加重，應盡早手術。


laoyueyue

需要每六個月跟蹤觀察，如果大於1厘米，需要手術，因為可能癌變。


說幾句罷了

足底按摩，看楊亦足療


愛令（CeciLove）

建議看中醫用中藥治療。 建議到比較大的中醫院看專家門診。有關中醫藥治療膽囊息肉可參考以下文章：

楊國紅教授治療膽囊息肉的臨床經驗

http://wenku.baidu.com/view/72c032264b35eefdc8d33311.html?from=share_qq


醫者意也

中醫治膽囊息肉其實是強項，症狀輕就用小柴胡湯加減，重就用大柴胡湯加減，如果加上芒硝效果就更好了。

據說用芒硝外敷也可以。愛令的博客就有說到這個案例。


大江川

建議確定是否息肉，認為應割除。

另外有網友私下告訴有人吃了在Costco買的Nature Made牌子的cholest off後，息肉消失了。但是網友對是否對其他人有效不肯定，不希望誤導別人。

我看了Amazon對該產品的評價，有四個星。準備買了寄回去試試。

http://www.amazon.com/Nature-Made-Cholest-Off-240-cplts/dp/B000CD0W8U


我也找了一個Mayo Clinic的意見和一篇綜述文章供他們參考（見下麵鏈接）。

http://www.mayoclinic.org/gallbladder-polyps/expert-answers/faq-20058450

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359430/


我綜合了以上建議和信息，覺得應按指南來做（與禦用文人和laoyueyue的建議一致）。給患者的意見是目前先按照愛令的建議到比較大的中醫院看專家門診，用與楊國紅教授藥方類似的方法進行治療。同時也可以服用Cholest off，降低膽固醇。三到六個月後檢查，如沒有效果（息肉擴大超過直徑1厘米），手術。

用中藥時請醫生不要用含馬兜鈴酸中藥材（見下麵的鏈接）

http://blog.sina.com.cn/s/blog_138f2c5d40102vd28.html

又了解到患者超重，其母有三高及中風病史，建議減肥，使用周福滿的飲食方案，減少膽固醇。方法見鏈接。

http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_5250401748_1_1.html


借此機會感謝各位網友，特別是相信中醫的朋友們的熱心幫助。各位沒有計較本人對中醫的不同看法，把患者的利益放在首位，令我非常感動。雖然我不會改變對中醫的根本看法，但這件事顯然使我對中醫師更加尊重。另外非常感謝一直潛水的朋友私下提供的信息。


附件：

CeciLove的帖子

我，一個外科醫生的反省ZT
 
by才子佳人007


一直以來無論是膽囊結石還是最近幾年多見的膽囊息肉我們外科治療一般都采取手術治療。西藥方麵沒有任何消除息肉的藥物可用。如果息肉較小，或者有腹脹隱痛口苦等症狀，至多開些消炎的藥物給患者，同時叮囑其三個月到半年複查一次，觀察息肉增長情況。如果達到1cm果斷手術。這是我們外科醫生的一直做法。但最近的一個膽囊息肉案例徹底改變了我的看法。
 
那是去年10月份的事，剛過完國慶節上班，一個二十多歲的小夥子黃某，來到我們科室訴體檢發現膽囊息肉，拿著最近剛做的B超單，谘詢治療。我看過B超單，患者多發性膽囊息肉，最大的6*5mm，沒有症狀。根據我們一貫的治療原則，此類大小的息肉可以定期觀察也可以微創取息。患者剛剛參加工作，沒錢手術，希望吃藥治療。我們外科對這種病藥物治療實在是不感冒。藥物消不掉息肉，名聲不好，還效益微薄。故建議其定期觀察，息肉有增長了再來治療。
 
過了兩個月，也就元旦過後，此患者黃某又來到我們科室，訴右下腹肝膽部位脹痛。考慮到此人有膽囊息肉，疑是膽囊息肉病症加重。遂B超複查。結果顯示，膽囊息肉多發，最大的7*5mm大小。相比患者兩個月前稍有增長。我們建議其手術。患者猶豫再三說考慮考慮再說便回去了。
 
我們科室幾個大夫還打趣說，這個患者早晚都是我們的，還會來找我們的。因為我們是當地最好的醫院。然後這事就放一邊了。前幾天這個患者果然來了，說想開個B超單複查看看他的膽囊息肉情況。我說年前你不手術，過了一個春節，大魚大肉吃了不少，肯定會增長。黃某說他上次複查後吃了中藥，吃了三個月了，現在沒啥不舒服，就是想檢查看看息肉大小。我們給開了B超單。
 
當我看到B超單的時候我坐不住了，我立即給B超室的打電話，問有沒有認真給患者做複查。在確認B超無誤的情況下，我還是不敢相信，這個結果“超聲提示：肝膽脾胰未見明顯異常”。看到患者驚喜的表情，我仿佛自己扇了自己一個耳光，曾經一直告誡患者的“膽囊息肉無藥可治，隻有手術可以消除。”我再也不敢說了，更別說曾經一直自信驕傲的以一個有名的外科大夫的身份說了。
 
經詢問患者的求醫經曆，黃某是在網上看到一家醫院的治療膽囊息肉專科可以中藥消除息肉（這裏不說這個醫院名字了，以免不妥。），說是專業中藥治療膽囊息肉好多年了。病人也是半信半疑的經過遠程會診，然後郵寄藥物給他，吃好了。是術業有專攻？還是誤打誤撞？我開始研究翻閱中醫相關資料。
 
息肉，是指人體組織表麵長出的多餘腫物，現代醫學通常把生長在人體粘膜表麵上的贅生物統稱為息肉。息是多出、盈餘之意，《說文解字》記載“息，寄肉也。”《黃帝內經 •玉篇》說“瘤，息肉也。” 息肉屬於良性腫瘤的一種。膽囊息肉有單發和多發之分。同時根據息肉病曆類型西醫分類包括膽固醇息肉（占62.5%）、炎症性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。其中隻有後兩種類型息肉有癌變可能。原來古代醫學早有記載，隻是我們外科大夫不了解罷了。既然有記載病理，肯定有治療方。古人的智慧真的不可小覷。我相信，中藥是可以治愈膽囊息肉了。

對於大多數膽囊息肉來說是膽固醇型的，也就是說是極少會癌變的。如果排除了癌變這個問題，那麽大多數膽囊息肉患者手術的意義還有多大？想想過去我們一直一來微創取息，取出來的大多數是膽固醇結晶體。這些真的非手術才能消除嗎？我暗笑當年的自負。我想還有更多和我一樣的外科大夫同樣孤陋寡聞吧。

想到這些年來我們一直怎樣治療膽囊息肉的，又是怎樣對待膽囊息肉患者的，我們的手術刀下拿掉了多少患者身上不必拿掉的東西。我覺得我們外科大夫真的需要反省了，同時不要再過度治療疾病了。某些疾病，如膽囊息肉，或許不是我們外科的菜。