低膽固醇與腦出血

長久以來，你一定會不斷地聽到，如果膽固醇偏高了，會如何的可怕和危險，也可能偶爾會聽到，膽固醇過低會不利於健康。但是，你很可能不知道，當膽固醇水平低下時，還與這樣一種發病急、死亡率高的疾病 - 腦出血，有很大的關係。

腦出血, 也稱出血性腦中風。在所有腦中風的比例中，歐美人略低約占20﹪，在東亞地區則較高，約占40﹪。

由於幾十年來歐美一直推行低脂肪、低膽固醇飲食，尤其在各類降膽固醇藥物的廣泛應用以來，伴隨而來的腦出血發病風險上升的問題，已經日益引起關注。

早在1994年，在分析由膽固醇水平低下所致的死亡因素中，英國研究人員首先發現，腦出血是唯一的死因。而且，在這些歐美人群中， 當血液膽固醇水平低於5 mmol/L(或193 mg/dL)時，腦出血的發病風險上升90﹪。其後，另外的一項對35-57歲的35萬歐美人群、共長達12年的隨機分析顯示，當血液膽固醇水平低於4.14 mmol/L(或160 mg/dL)時，顱內出血(不包括蛛網膜下腔出血)的發病風險增高2倍。

在東亞人群中，對38053名日本衝繩居民5-8年的隨訪中發現，當血液膽固醇水平低於4.5 mmol/L(或170 mg/dL)時，腦出血的發病風險顯著上升，達29﹪。在另一項對共計124774例人群、包括了日本和中國的統計分析也發現，當血液膽固醇水平低於4.5 mmol/L(或170 mg/dL)時，腦出血的發病風險也顯著上升，達27﹪。根據這些研究結果，日本研究人員認為，較低的血液膽固醇水平可以獨立地預測腦出血的發病風險。

對血液中各類膽固醇與腦出血之間的關係，中國第二軍醫大學的研究人員作了進一步的分析，並於2013年在《Stroke》雜誌上發表了研究結果。這項研究共采納了23項前瞻性研究的資料，總計有143萬例人群，比較了三類膽固醇水平高低與腦出血發病風險之間的關係。該研究發現，總膽固醇較高者，腦出血的發病風險下降31﹪；LDL膽固醇較高者下降38﹪，而HDL膽固醇較高者僅下降2﹪。再者，在劑量效應分析中，當總膽固醇每增高1 mmol/L(或39 mg/dL)時，腦出血的風險下降15﹪；LDL膽固醇每增高1 mmol/L時，則風險下降10﹪；而HDL膽固醇每增高1 mmol/L時，則風險反而增高11﹪。盡管觀察性研究有各種因素所導致的局限性，但是，他們還是強調該研究結論對臨床實踐和大眾健康的意義。

該研究結果提示，在較低的總膽固醇水平和LDL膽固醇水平，以及較高的HDL膽固醇水平時，腦出血的發病風險都較高。換句話說，總膽固醇和LDL膽固醇(俗稱“壞膽固醇”)，抑或為動脈血管的保護性因子，而HDL膽固醇(俗稱“好膽固醇”)則不是。