對大多數人來說,腳上起個皰或發生擦傷都不算大毛病。然而,對糖尿病足人來說,腳部小毛病會演變成健康大問題,大約25%的糖尿病人會發展為腳部潰瘍。美國密歇根大學醫學院足部護理專家詹姆斯·若貝爾博士表示,糖友關注雙腳與監控血糖、血脂和血壓水平一樣重要。
1.每天用溫水洗腳。糖友最好每天用溫肥皂水洗腳,洗淨後及時擦幹,然後塗抹保濕霜等護膚品。由於糖友腳部可能會發生感覺減退,對水溫不夠敏 感,水溫過高容易造成燙傷。所以每次洗腳之前最好用手試一試水溫,溫熱即可。糖友每次洗腳10~20分鍾即可,切勿久泡。另外,糖友如果發現足部皮膚破 損、大皰、水痘、膿皰瘡及燒燙傷情況,切勿洗腳。
2.小心修剪趾甲。洗完腳之後,糖友的趾甲最好修剪成方形,但不要有尖角,否則容易刺傷周圍皮膚,導致嵌甲。另外,腳上硬結(老繭)應請專業醫生處理,不要擅自剪割,如不小心就很容易傷及腳部,導致潰瘍、感染。
3.防止真菌感染。腳部潮濕容易滋生真菌,引起感染。為了防止腳部真菌感染,運動鞋裏可以適當噴灑點含有托萘酯或咪康唑的噴劑。愛出汗的糖友可在洗腳水中加入少量醋,以阻止真菌生長,預防腳氣發生。
4.每天檢查雙腳。糖友每天都應該仔細檢查一下雙腳(包括腳趾縫)。檢查腳掌是否出現紅腫、瘀青、水皰或皮膚破損等問題。如若發現,應及時看醫 生。一項近期研究發現,超過一半的老人無法彎腰看到腳底。如果出現這種情況,糖友可以對著鏡子自檢或者讓家人幫忙檢查腳底情況。
5.穿上淺色襪子。糖友選擇淺色襪子更容易發現腳部是否存在出血點。糖友不宜穿幹得慢和不利於潮氣散發的100%純棉襪。最好選擇透氣性好可防真菌滋生的混紡襪子。
6.鞋子務必合腳。糖友最好選擇圓頭、厚底、透氣、合腳、柔軟,並且是粘扣的布鞋或休閑鞋。這類鞋子可減少腳部摩擦,防止皮膚損傷。為了防止腳 部意外傷,糖友切勿穿露腳趾的鞋子,更不要光腳走路。40歲之後,腳會更寬,應考慮買一雙矯形鞋,以更好地保持平衡,走路更穩健。
7.穿鞋前,倒一倒。糖友穿鞋子之前一定要養成“倒一倒”的好習慣。仔細檢查鞋子裏是否有沙子、石子等異物,以免磨損雙腳。
8.雙腳避開太熱或太冷環境。糖尿病人常合並有血管病變或神經病變,可造成足部血液循環差,感覺減退或缺失,容易受到環境因素影響而發生糖尿病足。熱水瓶、取暖器或壁爐等高溫處容易導致糖友腳部浮腫或灼傷。另外在太冷的環境下,糖友應穿好保暖靴和保暖襪,防止凍瘡。
9.定期看醫生。糖友除了每日自查雙腳之外,還應該養成定期看醫生的習慣。幾個月一次,或者至少每年做一次專業足部檢查。發現問題及時處理。
什麽是糖尿病腳?糖尿病腳又稱糖尿病足, 是糖尿病下肢血管病變的結果。糖尿病病人因糖尿病腳而造成截肢者,要比非糖尿病者高5~10倍,糖尿病腳是引起糖尿病病人肢體殘廢的主要原因。典型的糖尿 病腳是指糖尿病病人因血管病變造成供血不足、因神經病變造成感覺缺失並伴有腳部感染。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、麵部和軀幹上,不過糖尿病腳 發生率明顯高於其他部位而已。糖尿病腳的主要症狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍,從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期體檢可發現下肢供血不 足的表現,如抬高下肢時足部皮膚蒼白,下肢下垂時又呈紫紅色。足部發涼,足背動脈搏動減弱以至消失。所謂間歇跛行就是患者有時走著走著路突然下肢疼痛難 忍,以至不得不一瘸一拐地走路,或者幹脆就不能行走,這是下肢缺血的早期表現。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果,不隻行走時下肢供血不足引起疼 痛,而且休息時下肢也因缺血而疼痛,嚴重時可使患者徹夜難眠。病情再進一步發展,下肢特別是腳上可出現壞疽,創口久久不愈,甚至皮開肉裂,腳趾逐個脫落, 讓人慘不忍睹。按壞疽部位局部表現的不同,壞疽可分為濕性、幹性和混合性三種。壞疽嚴重者不得不接受截肢而導致殘廢。
糖尿病腳的治療也應以預防為主,最好是不得,得了以後要早治,不要認為“不疼不癢,沒事兒”而貽誤了病情,最後造成不得不截肢。防治方法包括:
第一,嚴格控製好糖尿病。也包括高血糖、高血壓、血脂異常症和高血黏稠度的控製。可長期使用血管活性藥物及腸溶阿司匹林、複方丹參片等降低血液黏稠度的藥物。
第二,注意足部衛生。對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應積極處理,以免形成潰瘍或壞疽。
第三,改善下肢循環。注意足部保暖和戒煙,以保證下肢血液供應充足。這裏再強調一下,吸煙能使血管進一步收縮,是造成下肢壞死的重要原因,所以為了您的腳,千萬要戒煙。“要煙不要腳”的做法不可取。
第四,糖尿病腳的處理。一旦糖尿病腳的診斷成立,就必須立即積極予以處理,以免病情的擴大發展,引起殘廢或死亡。治療措施包括使用擴張血管、活血通脈藥 物,抗生素控製感染,足部換藥及外科處理等。血管搭橋術可有效地改善下肢循環。近年來,幹細胞治療糖尿病腳已初見成效,也可一試。如果下肢壞疽嚴重,進行 保守治療無效者則應行截肢術。
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