正常人每年體檢時，測試腫瘤標誌物（Tumor Marker）弊大於利 -- 除了PSA

腫瘤標誌物（Tumor Marker）是指一些能在血液、尿液及身體組織裏檢測到的化學物質，它們在正常人體內地含量很低甚至不能檢測到，但是在癌症患者體內的含量明顯偏高。這些化學物質通常是由特定癌細胞產生的。

 

不同的癌細胞可以產生不同或相同的腫瘤標誌物。比如：

甲胎蛋白（AFP）：原發性肝癌。

癌胚抗原（CEA）：消化道腫瘤。

CA19-9：胰腺癌、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌。

CA125：胰腺癌、肝癌、乳腺癌。

PSA：前列腺癌。

降鈣素（calcitonin）：甲狀腺髓樣癌、肺腺癌及小細胞癌、乳腺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、胰腺癌、上頜竇癌、膀胱癌。 

人絨毛膜促性腺激素（hCG）：絨毛膜上皮癌、乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌。

 

為什麽說正常人每年體檢時，測試腫瘤標誌物（Tumor Marker）弊大於利 -- 除了PSA？

 

原因是這些標誌物的假陽性太高。

1. 普通人癌症發病率很低。

2. 沒有癌症的人的腫瘤標誌物也可能很高。比如hCG在妊娠、子宮內膜異位症、卵巢囊腫等非腫瘤狀態時，也會增高；CA-125在子宮內膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可升高。

3. 隻有部分癌症病人的腫瘤標誌物會升高。

 

下麵以CA-125為例：

有一個癌症普查項目PLCO，將78216名婦女分為兩組：一組每年檢測CA-125加超聲波檢查，另一組則是通常的年檢（大部分是用雙手觸摸法檢測卵巢）。13年後，第一組婦女有118人死於卵巢癌；而第二組有100人死於卵巢癌。 

在此研究中，3285婦女的CA-125為假陽性偏高，1080人做了手術，其中163人產生至少一種嚴重的副作用。

在CA-125值升高的人裏，隻有1.6%患卵巢癌；而20%卵巢癌患者的CA-125並不升高。

因此普通婦女測試CA-125隻會產生不必要的精神負擔、診斷和手術損傷。

醫生不建議普通婦女做CA-125例行檢測。

 

### 這裏“普通婦女”是指那些沒有卵巢癌家族史、個人史，以及沒有其它癌變誘因（如接觸放射物致癌物）的婦女。

 

那什麽人應該做腫瘤標誌物的檢查？

1. 癌症高發人群，比如有卵巢癌家族史並帶有BRCA基因的人應該監視CA-125

2. 確診為癌症的病人，腫瘤標誌物的變化有助於監測癌症的發展

3. 中老年正常男性PSA的檢測，輔以指檢與活檢，能夠提高前列腺癌的早期診斷率。盡管現在有研究發現PSA作為前列腺癌篩選的作用可能被誇大了，大部分醫生還是建議PSA作為五十歲以上的男性年檢的項目。

 

[vemmastar]

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