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疫情期間,在所有感染者中,重症/危重症患者到底占了多大的比例?

(2023-01-01 16:55:35) 下一個

新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)臨床分型:

 一 輕型。 臨床症狀輕微,影像學未見肺炎表現。為中低度發熱、嗅覺及味覺障礙、咽幹、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症狀

二 普通型。 具有上述臨床表現,影像學可見肺炎表現。

三 重型。 成人符合下列任何一條:

1.出現氣促,RR≥30 次/分;

2.靜息狀態下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;

3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa); 高海拔(海拔超過 1000 米)地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2×[760/大氣壓(mmHg)]。

4.臨床症狀進行性加重,肺部影像學顯示24~48小時內病灶明顯進展>50%者。

四 危重型。 符合以下情況之一者:

1.出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;

2.出現休克;

3.合並其他器官功能衰竭需ICU 監護治療。

 

一般說來,無症狀、輕型和普通型患者不需要到醫院或者診所,自己在家隔離、服用減輕症狀的藥就可以得到自愈;而重型和危重型患者就需要到醫院接受治療了。

醫院裏的醫護人員和醫療資源都是有限的,就任何地區而言,隻有正確估計出重型和危重型患者的需求,才能做到合理安排、調配這些醫療資源。所以,正確估計出重型和危重型患者在總感染人數中的比例,對於當地的抗疫工作是至關重要的。

 

上海:

張文宏醫生團隊在China CDC Weekly了一篇文章:從3月22日到5月3日,華山醫院收治了33816名起初非重症而且情況穩定的奧密克戎感染者。這些患者近80%始終沒有任何症狀,隻有4%發燒,0.065%轉重症,無人死亡。張醫生的結論是上海在此疫情期間重症率非常低。

我在前一篇文章裏論證過這個結論的不實之處,這裏就不重複了。

12月29日張文宏醫生是在接受官媒人民日報大江東工作室專訪時,透露上海目前感染人數已是“千萬級別”。他並指出,“假設上海1,000萬感染者中0.5%需要住院,就意味著近期數周內有5萬人需要住院。。。”

請注意:張醫生的假設是0.5%,比他調查的結果增加了差不多10倍!

近期中國科學院院士陳賽娟團隊在Frontiers of Medicine發表了研究論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特征》。研究團隊對2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衛中心收治的5706名有症狀新冠病毒感染患者臨床演變進行了分析,經過綜合醫學觀察和診斷,其中5533名患者表現為輕型和普通型(總占比96.97%),其餘173名患者進展成重症/危重症(總占比3.03%),其中包括20名僅有新冠感染者(0.35%)和153名伴有由新冠感染而加重的基礎疾病患者(總占比2.68%)。

請注意:這5706名中,5533名患者為輕型和普通型,其餘173名患者進展成重症/危重症。說明這期間上海公衛中心收治的患者全部是輕型和普通型,或者這次研究隻包括輕型和普通型。與前麵張文宏醫生發表的文章一樣,這次研究也沒有把一開始就是重症/危重症的病人算在裏頭。其結果應該是低估了重症/危重症的占比。

 

央視2023年01月01日消息:多地公布新冠感染率,北上廣渝感染或接近尾聲。

2022年12月26日,四川省疾控中心發布問卷調查(第二次)結果顯示,省內158506名被調查者的感染率為63.52%,另外還有28%的調查人群雖未測核酸或抗原,但有發燒、咳嗽等類似新冠病毒感染症狀,因此本次調查人群的新冠病毒實際感染率應高於63.52%。

海南省每日新增新冠感染人數處於高位波動期,全省預計感染率已達50%。

浙江多地近日召開發布會,通報感染情況。12月28日下午,衢州市新冠病毒感染防控工作新聞發布會介紹,衢州市目前總體感染率約占總人口的30%-35%,並於2022年12月底進入感染高峰期,2023年1月初(元旦左右)達到第一波高峰,並進入高位平台期,可能在1月底(春節後一周)達到第二波高峰,同時,在達到感染高峰後一周左右,可能出現重症高峰。舟山市估算全市目前感染人數比例達到30%至40%,總感染人數接近40萬人,估計於12月底進入疫情高位平台期,高峰期維持一周左右。

但是這些報道並沒有說明重症/危重症的占比。

微信公眾號“鄂爾多斯市疾病預防控製中心”12月30日發布新冠感染情況網絡調查分析。數據顯示,在確認自己感染新冠病毒的16562人中,有78.89%的人出現了發熱的症狀,68.93%的人出現了頭疼的症狀,64.88%的人出現了咳嗽、咳痰的症狀,61.98%的人肌肉酸痛,61.23%的人喉嚨疼痛,57.52%的人疲勞乏力,53.74 %的人畏寒畏冷,51.84 %的人鼻塞流涕,41.18%的人關節疼痛,36.05%的人食欲減退,25.23%的人味覺、嗅覺減退或喪失,12.88%的人腹痛腹瀉,10.6%的人嘔吐,10%的人整體症狀較輕,8.64%的人存在呼吸困難的症狀,3.53%的人出現皮疹或皮癢症狀,僅有1.75%的人沒有任何症狀。

這16562人中, 0.81% 患者在醫院門診就診, 0.19% 患者在醫院住院治療, 0.78% 患者通過網絡問診, 12.81% 患者沒有就診也沒有服藥,有 85.41% 患者自行服藥治療。

網絡調查,重症/危重症患者參與的比例應該相對較低,而且鄂爾多斯的醫療資源可能相對落後。重症/危重症患者應該不止0.19%。

 

總的來說,現在國內新冠病毒感染率很多地方在50%以上,但是其中重症/危重症患者的占比公眾並不清楚。

那些專家學者們發表的文章和言論在有意無意中誤導公眾。

 

 

 

新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/5679257/files/49854a49c7004f4ea9e622f3f2c568d8.pdf

《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特征》(Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland)https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0981-7

Dynamic Disease Manifestations Among Non-Severe COVID-19 Patients Without Unstable Medical Conditions: A Follow-Up Study — Shanghai Municipality, China, March 22–May 03, 2022 https://weekly.chinacdc.cn/fileCCDCW/journal/article/ccdcw/newcreate/CCDCW220132.pdf

 

 

 

 

 

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