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周五早晨太太突然說自己要去打新冠疫苗的第二針加強針，我說自己不打了，她也說：“上次你反應重，就不要打了”。但是在上班路上我打電話給她說：“我陪你去打“。兩人便都去了樓下，到了房間她才突然意識到我也要打，看來我在電話裏沒有表達清楚。
工作人員重點問及是否50歲以上，然後就打了。這次他們甚至連以前要求的15分鍾觀察期都不需要，直接打了就讓走人。
美國將會在秋天推出奧密克戎特異性新冠疫苗，我們等不及了，因為即將混入歐洲的洪流中。旅行途中病毒到處都是，但是十天後我們的血液裏就會流趟著高效的IgG抗體。我的四針注射日期分別是：20年12月，21年1月，21年10月和22年8月, 我們都是打的輝瑞疫苗。
我們打了第二針加強針後都出現了頭痛、乏力和肌肉痛的反應，尤其以局部反應為顯著。可以看我太太和我自己的第二針加強針的24小時和48小時皮膚反應照片，都是在針頭注射的地方, 我的發展要晚一些。疫苗注射了48小時後，太太的皮膚反應有一點點消退，我的反應卻增強了。
皮膚就是紅腫熱痛的感覺，這應該可以診斷為免疫過敏反應的第四型（IV)超敏反應，又有一個學名是延遲的超敏反應，這是比較古老的分型。主要是記憶性T細胞介導的，也有其他免疫細胞參與。這個相當局部而沒涉及循環係統，不太可能是抗體介導的，當然預存抗體也有可能。前麵三型都有抗體介導：I型是IgE介導的，II型是IgG和IgM介導的細胞毒性反應，III型則是抗原與抗體形成的免疫複合物導致的。
這是我們前三針都沒有出現過的反應，符合四型需要重複刺激的特點。我是陪太太去打的，自己也當了一會自願者。現在有點是比較肯定的，以前三針疫苗在我們體內都刺激了有效的免疫力。
我一向不是反複打同一種疫苗的粉絲，始終認為重複打同一種抗原的疫苗沒有意義，容易產生免疫耐受或今天看到的超敏反應。根據我們以前的實驗，你如果給大鼠重複或高劑量地打抗腎基底膜的抗體，免疫複合物形成後會導致腎壞死和腎衰。
納米脂質材料包裝的mRNA疫苗也有它的不足，雖然刺激機體免疫係統的能力超強。那麽為什麽每年都打流感疫苗，因為每次打的流感疫苗幾乎都不同，人體麵對的多是不同的抗原。
根據上醫校友和加州感染科醫生江華的周末講座，現在發現第四針與第三針相比也能降低感染和死亡52%和76%，但是第三針已經能很有效地防止感染和死亡，所以第四針可真沒有太大的必要。今天上醫校友的提醒特別準確，我不能再同意了，那就是任何疫苗或感染刺激產生的抗體都會隨著時間下降，這與是否誘導了免疫力無關。
我經常說的疫苗誘導的是一種免疫記憶狀態，並不完全在於血清抗體必須持續很高。但是機體通過長壽漿細胞和記憶淋巴細胞擁有記憶後，致使一旦遇到同種病原微生物，我們的免疫係統會迅速反應。長壽漿細胞是在20年前在Emory大學被發現，那裏有世界著名的疫苗中心，這是影響深遠的研究。
麵對福奇笑話說新冠是自己製造的，我這樣留言：“對，在托尼的廚房造出來的，Stupid [偷笑][偷笑][強][強]”
NIH專家朋友：“我也看到這一報道, 其實即使他身為所長, 最後肯定是他簽字同意那個武漢病毒所參與的課題, 但那隻是個手續, 真正決定某個課題批準與否, 首先是同行評議要過關, 然後分管該項目的部門審查, 學部推薦, 所長最後才有機會批, 我在NIH 11年, 上司沒有一次要求或暗示我要推薦哪個課題(申請), 雖然我推薦的, 上司及學部主任肯定有否決權。因為這種機製, 即使某個所長想塞點私貨, 也是不容易的。不知道這算不算所謂 deep state 的一部分, 如果算, 也許正是這種機製, 保證了政府運行的相對穩定與政治上的獨立性。整個 NIH 隻有主任及腫瘤所所長是總統任命的, 而 NIH 主任沒有課題的審批權。
我很敬佩托尼, 他現在上班應該不是為了錢, 與公眾溝通新冠問題, 不是件容易的事, 尤其當各種陰謀論泛濫時“。
我的回複：“deep state是俗稱，就是我們看到的政府部門的professionalism, 總統或內閣可以隨時換，但是運轉政府的人始終在那裏工作著。托尼是整個抗疫中最偉大的貢獻者，非常令人尊敬。聽起來可能不舒服，以他在病毒免疫學領域的世界級地位，他不說我都會替他說，他代表著科學與真理。他是曆史上絕無僅有的經曆艾滋病和新冠防疫風暴的人物，對他和他家人的攻擊十分不公平。NIH投給外國的錢多著呢，況且那錢好像是給武大的，可能病毒所也擁有了些[Shake][ThumbsUp]”
NIH專家朋友：“每年病毒所拿的錢實際上不多, 記得報道中公布的是每年6萬多美元”
我的回複：“即使這樣，也要說成是美國資助的錢讓病毒所製造了病毒”。
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雅美之途 發表評論於 2022-08-16 08:27:12
大家討論肯尼迪和托尼時應該考慮這麽幾點：1。我們係的教授是福奇實驗室出來的，阿肯森與福奇在NIH是高低班博士後的校友，他們對托尼都是非常尊重。科學上，作為美國科學院院士，托尼直接推動了細胞毒藥物治療自身免疫病和艾滋病的治療。2。UPenn的教授Drew Weissman是托尼培養的，從托尼實驗室出來做Penn助理教授的，沒有Weissman和Katie Kariko 在疫苗研究上的突破性貢獻就沒有mRNA疫苗，想想托尼弟子的貢獻；3。Moderna疫苗是在托尼辦公室拍板實施的，然後他迅速組織了NIH進行疫苗試驗，所以他在某種程度上促成了這個純粹的美國疫苗；
“他代表著科學與真理。”--絕對了吧，不僅福奇不是，人類當中沒有一個人是。
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讚，說得好。
就我僅有的醫學知識，我不能接受福氣建議得了新冠的去打疫苗，就是說疫苗打免疫比病後的免疫更好。他可能沒那麽傻，而是另外的企圖騙了他。
我打第二針後，發熱一天，以後就沒打加強針。後來得了新冠，發熱二天，咳嗽一周。和加強針的後果可能差不多。
皮膚就是紅腫熱痛的感覺，我認為這應該可以診斷為免疫過敏反應的第四型（IV)超敏反應，又有一個學名是延遲的超敏反應，這是比較古老的分型。主要是記憶性T細胞介導的，也有其他免疫細胞參與。這個相當局部而沒涉及循環係統，不太可能是抗體介導的，當然預存抗體也有可能。但是阿肯森認為T細胞和抗體參與的可能性都有，抗體可以從係統循環中吸引到局部，形成免疫複合物後導致局部炎症。
在四類超敏反應中前麵三型都有抗體介導：I型是IgE介導的，II型是IgG和IgM介導的細胞毒性反應，III型則是抗原與抗體形成的免疫複合物導致的。阿肯森提到Arthus Reaction, 這是免疫複合物誘導的三型超敏反應，但是那通常會更快, 不會等到24小時。當然我們後來都笑話，應該取活檢，看細胞是什麽以及抗體是否活化了補體。