雅美之途
教育，人文，社會
英國的這項研究傳遞了很多信息，有些是顛覆性的。最重要的信息是，自然感染後所獲得的免疫力非常強大，無論對Delta還是Omicron突變株。隻有打了輝瑞和Moderna的加強針才能超越自然感染所獲的免疫力，二針mRNA疫苗都趕不上自然感染。
這是令人吃驚的結果，因為我們知道二針輝瑞和Moderna疫苗可以刺激產生4倍於恢複期血清的抗體滴度，滅活疫苗隻有0.4倍的恢複血清的抗體。這顯示僅有中和抗體還遠不夠，實體活病毒的刺激仍然是最好的免疫原，不排除ACE2受體之外還存在其他新冠附助受體，也說明我們不明白的其他的抗新冠免疫機製。我不能解釋的是，為什麽單劑量疫苗的保護力這麽好？這項研究也向我們核實了，麵對Omicron突變株，牛津腺病毒疫苗的保護力奇差。
新冠自然感染擁有強大的免疫力，這絕對是個好消息，我馬上轉告給感染過新冠的在英倫做醫生的同濟校友。這篇文章裏麵還有一個重大發現，Omicron的S蛋白與ACE2結合後入細胞膜時不需要蛋白水解酶TMPRSS2的幫助，所以更容易侵入細胞。可以解釋它們為什麽那麽易染細胞，什麽東西都需要到這些最基本的科學裏去解釋和理解。
讓我們來看英國的統計數據：盡管Omicron帶來新病例（Cases) 和去醫院就醫的病人(patients) 的大幅增加，但是插管和死亡的曲線是平的，沒有任何增加。這確實是好消息，希望美國也重複英國和南非的趨勢，雖然現在Omicron來勢凶猛，但是美國仍然在談笑風聲。從今天係裏的郵件看，華大醫療係統沒有被擠兌。ICU還遠沒有飽和, 現在ICU占有床位是49, 但是華大BJC醫院ICU可以接納84，插管占ICU的比例為26/49=53%，插管的人恐怕很多人活不過來。
如果僅看總數，我覺得在未來幾周美國的住院和死亡都有可能增加，因為感染的基數大幅增加了。另外一個很簡單的數學道理，隨著打疫苗人數的增加，感染人數發生在疫苗接種者的可能性也會增加，反疫苗人士以此現象攻擊疫苗是站不住腳的。
根據紐約時報的消息，因為Omicron的強勁衝擊，醫院爆滿，這裏包括去看病的人，不是完全需要住院的。華大今天頻送電郵給員工，調度處於急需狀態的單克隆抗體，因為需要靜脈滴注所以必須去醫院，但是仍然說明Omicron屬於輕症的多，因為ICU未見增加。然而Omicron衝擊醫院己經很明顯，因為感染後醫護人員不能上班，聖地亞哥醫院主管首次擔心可能醫護人員短缺。
誰不願意看見清晰的肺？Omicron就是這樣給機體帶來沒有太多浸潤和滲出的肺，它似乎隻是過客，雖然支氣管肺炎仍然存在。最近美國Emory大學全球聞名的疫苗中心，重複了華大Diamond實驗室的倉鼠結果：Omicron可以說不對肺組織產生損傷。
這個在新冠領域裏程碑式的發現產生於中國香港，現在已經被歐美和日本的六家實驗室重複，很有可能是新冠的轉折點。似乎學術界給香港科學家的功勞不夠，中國人在科學成果的媒體報道時很容易被邊緣化，這次很明顯，大家可以看到英國劍橋的印度人以此發現到處接受采訪。
我在顯微鏡下親眼見過滿是炎性細胞和組織損傷的肺組織切片，在整整二年前看見WH的同班同學的白肺CT片時，我們就知道他吸入了“heck of viruses” (華大感染科教授和阿肯森的原話), 他沒有挺過原生代最毒的病毒株。
華大畢業的全美健康領袖華裔Leana Wen也發推特公布近況，美國新冠Omicron 突變株從12/11/21的8%，不到三周就在元旦變成95.4%，這是來自美國CDC的數據。Leana是曾經在阿肯森實驗室受訓的博士生，放棄PhD隻拿MD後成為牛津羅德氏學者。她如果不是出生在上海，我們都覺得她會成為美國總統，至少應該是健康部長。
美國CDC最近公布了輝瑞疫苗誘導青少年心肌炎症的數據，我們隻相信官方的數據，一句話這個與疫苗相關的心肌炎數據是可以接受的，雖然具體落在那家孩子身上是一座山。
青少年男孩確實在第二劑量後可能誘發心肌炎，女孩的心肌炎發病率非常低，幾乎可以忽略。男孩也是幾乎隻在第二針時發生心肌炎，很有可能是疫苗成份裏的交叉反應。令人欣慰的是，5-11歲男孩發生心肌炎的比例奇低，每百萬劑量中隻有4例，這個發病率隻有青少年男孩的十分之一。讓我們看發病率最高的青少年男孩，12-15歲的發病率是每十萬人4.5例，16-17歲增加到每十萬人7例。
世界上沒有免費的午餐，任何事情都有風險，但是打疫苗的益處肯定超過得心肌炎的風險。謝謝CDC 以這麽直接的方式向公眾澄清，也為我回答朋友問題提供了有力的參考依據。
加州檢察官Kelly Ernby因為新冠於44歲去世，她在生前參加遊行反對強製疫苗，我在不知道她的疫苗接種狀況時便在朋友圈這樣留言：“為這位伯恩山犬的媽媽可惜，多麽美好的生命，她強烈反對疫苗令，不知她是否打了疫苗，如果她打了，死亡的可能性很低。[流淚][流淚][流淚]”
隨後數位朋友留言說，她丈夫在接受采訪時說她沒有打過疫苗。她不打疫苗的現實，讓反疫苗強製令和反疫苗在她身上沒有區別。她自己以身試病毒就算了，她還不遺餘力地反疫苗。她是對美國社會有罪的人，大批不知道思考的人被她蒙蔽。美國就是在被反疫苗人士攪混水，他們的這些行為應該被製止，反疫苗的醫生應該取消行醫執照，他們沒有學好基本的免疫學，也缺乏基本的道德。
在對Omicron一片恐慌中，我讓大家冷靜。看到南非醫生訪談稱輕症為主後，就讓我看到希望，加上香港科學家讓我們知道Omicron導致輕症的病理基礎。現在我更是覺得，如果沒有出現其他具有超常傳播力的突變株取代Omicron突變株，那麽我們將會在不久的未來看見全麵控製新冠的可能。
