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常被誤診為“慢性咽炎”的梅核氣

(2012-09-03 18:49:14) 下一個
         梅核氣,幾年前,現代醫學的有些醫生還常認為是“慢性咽炎”。但稍認真的醫生發現,這種“慢性咽炎”,咽喉部沒有任何紅腫、發炎等病變,甚至多數病人,進食時,反而感覺咽喉無阻塞物。於是現代醫學有了一個更為準確的病名:“癔球症”。
 
        漢代張仲景在《金匱要略》中如此寫道:“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。 ”並把此病歸類於“婦人雜病”類中。
 
        從現代中西結合者進行的數據統計表明,此類病患的男女比例達到1:5。中醫一向把此類病歸於情誌之病,有“婦人性情執著,不能寬解,多被七氣所傷”的說法。
 
       婦人性情執著,這方麵大家在基督教會的查經小組和團契中可以看到,婦女基本上超過一半。佛教徒中的居士,常年燒香拜佛、虔誠敬冕的也是以婦女居多。所以常見花心男人,少見女子濫情,也是因為“婦人性情執著”。
 
        從一些現代醫學調查的數據統計也表明,抑鬱症的患病率,女性高於男性。而同為抑鬱症,自殺率男性卻又高於女性,因為男性性情多喜突破!多喜改變!而女性多喜“較真”、“尋求真相”。當都得抑鬱時,女性更多的是問“我怎麽會得抑鬱,不可能啊?”而男性患者更多的是想,“這抑鬱何日才到頭啊?死了吧,死了就解脫了!”
 
        梅核氣的症狀都是自覺症狀:發病初期,咽部有異物感。這種異物有的人會認為是一個棉球、有的認為是梅核、有的人認為是一片樹葉、有的人認為是口痰;問十個患者,你有可能得到七八個不同的物體。但隻要你問,是不是覺著咽喉部感覺有塊烤肉(灸臠)吐又吐不出,吞又吞不下啊?所有人馬上都點頭,讓你很驚歎張仲景的高度概括“婦人咽中如有炙臠” 。
 
        這種感覺是很奇妙的。隨著病情的加重,空咽的動作會增加,而空咽動作越做越多,咽喉中的異物感會越明顯。多數人認為這異物在咽喉中線上或附近,但進食時,卻不象得其它咽炎的人一樣,會有阻滯感或患部痛感加劇,反而是食物能很順暢地通過,感覺忽然那異物就消失了一樣。
 
       還有一點是,這種病症,常會伴有胸悶肋痛、精神抑鬱、喜默默無語、常不自覺歎息。嚴重的會有失眠、不欲飲食、全身無力、常會憶起傷心往事而悲切欲哭。而且患者會明顯感覺到,如果心情好、或是這陣子較忙或運動較多,咽喉異物感會減輕甚至消失。
 
    這種病,在國內日常臨床中是常見的,而在北美華人一代移民中,反而不是很常見。得抑鬱的,華人新移民中,男性反而高過女性,主要原因是,一是女性學習外語的能力普遍強於男性;二是華人男性在國內,不能在單位上有駕馭感,去個歡場,花點小錢也能得到這種滿足。而在北美更多的是被駕馭,又沒處渲瀉,自然就更抑鬱了。在臨床中,我治這些華人男新移民的招,就是讓他們回中國,帶個一兩萬塊,回中國約當官的同學或當官的朋友,盡情地花掉(中國人講禮尚往來,也隻有多和這些能用公款娛樂的人玩,你才能花少錢玩得更多更爽,因為他們會在你麵前,顯示他們有能力花錢比你還豪氣!而且喝高了,萬一打架,有官員們撐著,基本上不會吃虧。)往往是這種損招,治一例,好一例。
 
        這種病,如果是女性得了,用上麵的損招是沒用的。我們還是得用張仲景教的方法,半夏厚樸湯。
 
         半夏 12克、茯苓 12克、厚樸 9克、生薑 15克、蘇葉 6克
        水一升,煎至400毫升。分兩份。日兩劑,每劑兩份,每份200毫升左右,共四份,白天三份,晚一份。
 
        這種病屬情誌之病,不要奢求,五劑十劑就能告愈,要以兩月、三月為療程計。如果碰不願煎藥的(患此類病的患者,多無耐心煎藥),可用中成藥逍遙丸,改成日四次服用。每次份量按說明書上要求。但中成藥藥效差,能煎藥,還是盡量煎藥。
 
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評論
蒙城一郎中 回複 悄悄話 回複華山97的評論:

炎症可以排除,因為無任是肉眼還是借助器械觀察,咽喉部都無紅、腫、增生、結痂等病變。現代醫學認為屬“神經功能症”,因為多數人懷疑是個“球”狀物,故而稱“癔球症。”
華山97 回複 悄悄話 1. 現在有煎好的中藥湯劑,日本大多是這樣,華人現在也開始有製藥公司從事這項業務。

2. 也許不能排除慢性炎症,因為炎症反應症狀可能不一樣,不過這不要緊,跟中醫診斷和用藥並無矛盾,隻為討論。

3. 女人花心和男人亂情的比例其實相差不大,否則男人到哪裏花心?隻不過女性比較細心,不容易被抓到把柄。這不是我編造的,幾年前看過一個調查報告。

謝謝專業介紹!
茹菲 回複 悄悄話 這篇好!謝謝分享
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