我見我聞，我思我想
從大陸來到美國，至今在東西方度過的時日大致各半。願以我所見所聞觸及一下東西方的文化和製度。也許能起一點拋磚引玉的作用。
現在，在美國部分中西部州，比如密蘇裏州、堪薩斯州和愛荷華州，新感染的新冠病人中80%以上是Delta病毒變體。在西部的猶他州和科羅拉多州，Delta變體的比例也高達74%以上，在南部的德克薩斯州、路易斯安那州、阿肯色州和俄克拉荷馬州，則接近69%。
Delta變體的高傳染性給抗疫帶來了新的挑戰。特別是最新的研究發現，該變體對人體免疫係統的突破力特別強，不僅對未打疫苗的人威脅非常大，而且隻打了一針疫苗的，幾乎也沒有什麽保護作用。就是已經完全完成了疫苗接種的人，該變異病毒也有一定的穿透力。
唯一的好消息是，兩針疫苗對防止嚴重疾病、住院和死亡依然非常有效。這就更增添了加快疫苗接種工作的緊迫性。頻頻出現新的病毒變異，主要是因為在部分地區疫情嚴重。當疫情普遍蔓延時，就最容易發生變異。
其實我們現在還算幸運，一是有了效果相當好的疫苗，二是現在是夏天，病毒的流傳效果遠比不過冬天。所以，現在是一個短暫的窗口，必須抓緊這個時機。
抗疫是一件全球的事情，沒有人能夠獨善其身
這裏，抓緊注射疫苗應該是也必須是一個全球的努力。疫情這個事情還真正是大家都在一條船上。這個Delta變異就是因為印度疫情太嚴重才為變異創造了條件。抗疫遵循短板效應規則，隻要世界上還有一個地方疫情嚴重，所有地方就都受到威脅。現在有的國家是沒有疫苗，特別是不發達國家。這就需要大國的援助。
病毒無國界，抗疫也不應該有國界。哪怕為了自己國家的利益，大國、強國應該也必須資助弱國、小國共同抗疫。追求共同利益，不玩零和遊戲，因為這不是零和遊戲。至於西方發達國家，雖然前一陣也經曆了疫苗短缺的困難，現在已經都在迎頭趕上，疫苗接種率直逼甚至超過曾經領先的美國。再給點時間，估計都不會有問題。
相反，曾經因為比較高的疫苗接種，眼看著新感染病例數和死亡率直線下降的美國，因為疫苗接種率遇上了瓶頸，再趕上Delta這樣的變異，疫情又出現了回升。萬萬沒想到，各方麵條件都得天獨厚的美國，居然成了老大難。
因為Delta變異的特殊性，美國必須提高疫苗接種率
疫苗出來後，各方專家幾乎都認為，如果達到70%的接種率，就可以阻止疫情的發展。應該說這是醫學界對病毒感染的共識。拜登上任後宣布的目標是在7月4日國慶日達到全美70%人口至少打一針疫苗，估計與這個共識有關。拜登的目標幾乎達到了，隻差了一點點。但是，美國現在離阻止疫情傳播還差很遠。原因是多方麵的。
第一，這個新的Delta變異穿透力太強。不僅沒打疫苗的人很容易被擊倒，就是打了疫苗的，隻打了一針的，或是打了兩針，但不是最有效的Pfizer或Moderna，效果都有限。這就造成70%群體免疫就可以阻止病毒傳染的傳統認知不再成立。現在醫學專業都同意，這個Delta病毒變異需要更高的疫苗接種率，而且必須是質量高的疫苗，需要打兩針的疫苗隻打一針還不行。
第二，美國的疫苗接種分布非常不均勻。說起來全國的接種率已經非常接近70%了。但是，實際情況是，很多州或者地區，接種率非常低，有不少州甚至低於50%。而如此低的接種率根本無法阻擋Delta變異病毒的傳播。從這個視角來看，全國的70%接種率對這些地區是無意義的，我們必須去除區域性的低接種率。但是，現在阻力非常大，因為還沒有接種疫苗的都是不容易被說服的人。
美國接種疫苗難，有曆史原因，也有新情況
有些宗教信仰的群體一直抵製疫苗。政府也允許這樣的行為。這些群體這一次也不例外地不參與新冠病毒疫苗的接種。
在新冠病毒疫苗之前，最快的疫苗是用了4年時間才開發成功。這一次無論是滅活疫苗還是mRNA疫苗，都隻花了不到一年的時間。mRNA還是個新技術，在此之前聞所未聞。加上現在都隻是FDA作為緊急情況批準使用，並沒有獲得正式批準。所有這些因素加在一起，自然會有不少人心中生疑。
另外，有兩個群體因為曆史原因不那麽接受疫苗。一個是保守人士。他們不那麽相信醫學，又強調個人自由。對政府強力推的東西似乎天生有抵觸。另一個黑人社區。黑人因為曆史上曾被用來做醫學實驗——特別是那個臭名昭著的，在不告知本人的情況下做的梅毒實驗——對醫生失去了信任。
有的黑人至今拒絕看醫生。要突破現在推廣疫苗的瓶頸，對上麵的不同群體，必須采用不同的策略，打破心理障礙。但是，類似的努力已經在做了，似乎效果不夠，至少是不夠達到比較高的接種率。
政府完全可以在鼓勵或強製接種疫苗上更有所作為
美國政府是沒有權力真正強製接種疫苗的。但很多專業人士呼籲在有限範圍內往這個方向走。政府有權力做的是，要求現役軍人全部接種疫苗。也可以將接種新冠疫苗作為聯邦政府雇員的要求之一。
還有一個就是要求公立學校的師生都接種疫苗，但這個必須由州一級政府決定，除了紐約市。（因為2018年的一個判案，紐約市自己有權力決定是不是要求學生接種某種疫苗。）
私企是可以要求雇員接種疫苗的。政府對此沒有發言權，但是可以鼓勵。事實上已經有一些企業開始推出這樣的政策。很多學者也在呼籲更多的私企這樣做。
現在拜登政府的問題是，上麵所有這些都沒有做。最近，越來越多的醫學專家或政策專家利用媒體喊話拜登政府在推廣疫苗上更強力一些，更強製一些。很多人指出，曆史上傳染病的滅絕，就是因為政府的強製政策，尤其是學生不接種就不允許去學校上學。
相信這樣的呼籲不僅發生在公開場合，發生在各個媒體，一定也發生在我們看不見的地方，發生在拜登政府的幕後。目前來看，拜登沒有被說服，白宮的策略依然是以說服為主。
美國的抗疫前景如何，還需要時間的驗證
拜登是一個溫和的人，他在政治上一直屬於溫和派，做事也往往是采取溫和的策略。這件事情，他的策略對不對，我們還需要再給一點時間。說實話，我以前不那麽喜歡拜登“不利索”的風格。但是，看了美國近十年的政治變化，深深體會到，社會進步的步子稍稍邁大一點，就會麵臨倒退勢力的強烈反撲，弄不好，反而是進兩步退三步。
所以，現在不得不對溫和的方式刮目相看。加州已經全麵解封快一個月了，情況還不錯。也許，加州的實踐能夠給全國提供一條路。
周四（7月8日），美國輝瑞製藥公司首席科學家表示，該公司計劃要求美國監管機構在下個月內批準新冠疫苗的加強劑，因為有證據表明，接種6個月後再次感染的風險提高。而該公司自己研究的早期數據顯示，第三次加強劑量產生的抗體水平比第二次劑量高5到10倍，這表明第三次劑量將提供很好的保護。
不過，CDC和FDA（食品和藥物管理局）也馬上罕見地發表了一個聯合聲明，說“已經完全接種疫苗的美國人目前不需要加強注射”，因為現在住院病人中99%以上都是沒有注射任何疫苗的人。
不管怎麽說，這是個特大好消息。這一次抗疫，最給力的大概就是疫苗的研究和發展了，同時快速出來好幾個質量都非常高的疫苗。
也許，在有的方麵缺乏的，就隻能靠別的方麵來彌補了。如果疫苗的效果再提高一點，在比較低的接種率下也可以達到比較高的保護作用，那麽，我們還是很有希望的。
參考資料
https://www.washingtonpost.com/health/delta-variant-vaccines/2021/07/08/05b1bc5e-df75-11eb-ae31-6b7c5c34f0d6_story.html
https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2021/07/06/1013582342/delta-is-now-the-dominant-coronavirus-variant-in-the-u-s
https://www.nytimes.com/2021/07/08/health/lambda-variant-covid-peru.html
https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2021/07/08/1014438902/despite-new-covid-variants-cdc-says-you-dont-need-any-booster-doses-right-now
https://www.wsj.com/articles/can-schools-mandate-covid-19-vaccines-for-children-what-we-know-11623412802#:~:text=Schools%20and%20school%20districts%20generally,authority%20to%20mandate%20student%20vaccines.&text=State%20policies%20regarding%20vaccinations%20will,infectious%20diseases%20such%20as%20measles.https://www.caus.com/detail/28324?from=1
這個疫苗誰愛打就打吧。不打的自負其責。