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最新報道：低劑量激素避孕藥依然增加乳腺癌幾率，避孕器不能幸免

(2017-12-07 13:37:10) 下一個

昨日發表於《The New England Journal of Medicine》（《新英格蘭醫學雜誌》）的一個來自丹麥的研究報告“Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer”（現代激素避孕與乳腺癌風險），顛覆了人們普遍認為的，現代的避孕藥，較之於我們母親和祖母所用的雌激素劑量相對低很多，不會明顯增加患乳腺癌幾率的觀點。

該報告的結論是，用激素的人，比不用激素的人，總體來說患乳腺癌的概率增加20%，其中年齡和劑量是最重要因素，年齡的增加和劑量的加大都會增加這個概率。不過，這個危險概率的增加，如果轉換成具體人數的話，還是一個小數字：每100,000個人中，因用了避孕藥會比不用避孕藥每年多13個人患乳腺癌，由原先的55人增加到68人。

這樣看來，患乳腺癌概率增加20%似乎不是一個太大的危險。但如果考慮年齡因素的話，數字的變化會很大。在正常情況下，一位20歲的女子，她在今後十年內得乳腺癌的概率是0.06%，即1732人中才有一個。但對一位40歲對女子，上麵這個概率就增加到1.45%，即69人中就有一個。用避孕藥的話，概率再增加20%，就變成1.74%，每57人中有一個得癌。

用藥是否長久也會對概率變化有影響。用藥少於1年的，基本上不帶來什麽額外的危險。用藥超過10年的，患乳腺癌的概率增加39%。而且隻要用藥超過5年，哪怕不再用了，所增加的危險概率不會因停藥而消失。

該報告中另一個出人意外的內容是，不僅僅口服避孕藥有這樣的危險，就是直接向子宮釋放黃體激素的各種宮內節育器也不能幸免。（不是所有的宮內節育器都釋放黃體激素的。）凡是含有黃體激素的宮內節育器，同樣麵臨增加21%患乳腺癌的幾率。

雖然多年前就已經確認避孕藥會增加得乳腺癌的危險，但醫學界普遍認為激素劑量明顯減少的新一代避孕藥是相對安全的。這是第一次用大規模的樣本測試新一代避孕藥，也是第一次徹底破碎了避孕器具可能更安全的幻想。就連該論文的作者都說，他們所期待的結論是現代避孕藥比早先的要安全得多。但研究表明，乳腺癌危險的增加，不同配方，不同避孕方式，隻要有用到激素，無一幸免。來自該研究的一個“副產品”是：黃體激素很可能是真正的致癌因素。

這是一個來自於大型樣本的研究，是對丹麥一千八百萬婦女跟蹤了十多年獲得的數據。在研究期間，共有11，517人被診斷為乳腺癌。該研究沒有把吸煙、喝酒、喂母乳、運動等作為考慮因素，而這些都會影響乳腺癌的概率。

美國現在大約有一千萬的人在用某一種避孕藥或避孕器具，其中包括大約一百五十萬不是為了避孕目的的。American College of Obstetricians and Gynecologists（A.C.O.G.，美國婦產科學會）官方人員說，他們會謹慎評估這個新的發現，同時強調，現在流行的避孕措施，還是屬於最安全有效的選擇。A.C.O.G.負責實踐指導的副主席Chris Zahn醫生承認激素與乳腺癌概率增加的關係，但是他告誡婦女在改變她們現在的避孕方式之前，先征詢她們信任的醫生的意見，強調她們能夠信任自己的選擇非常重要。

也有專家指出，避孕藥也有減少卵巢癌、子宮內膜癌的功效，甚至可能包括結直腸癌。而且，並不是所有避孕措施都涉及激素，所以我們還是有選擇的，不必驚慌失措。

（注：丹麥的這個研究得到Novo Nordisk基金的資助，該基金自稱是一個獨立機構，不帶有任何企業利益。該論文的兩位作者在論文被《新英格蘭醫學雜誌》接受後，成為Novo Nordisk基金的雇員。）

本文首發於“美國華人”公眾號(ID: ChineseAmericans)