為什麽用原方,而不加味
(2012-04-16 13:40:50)
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二月某日,老友電話召喚。某社團一女僑領,在其診所,希望我能前去會診。
患者,女,47歲。自述西醫檢查是宮頸炎,接著一大堆西醫術語,我全聽不懂。老友在國內原是西醫,移民後花錢“學”了個針灸,然後拿家人紮了幾百針開鋪的。西醫診斷書他是看的是津津有味,患者每說一個西醫專業術語,他就解釋一句,解釋一大堆,我還是沒聽明白,隻明白,患者怕繼續發展會癌變。
望:體型偏肥、麵色痿黃、眼白有黃癍,三點、六點各一塊。舌苔水滑、有齒痕、苔薄白。
問:有黃和白帶、味難聞、質粘稠、量多;陰癢,晚間更劇;下腹酸痛;身困乏力、口渴飲而不解、納差;易餓;腿偶有抽筋。
切:脈細數
書方:蒼術36g,生淮山36g,黨叁6g,白芍15g,車前子9g,蒼術9g,生甘草3g,陳皮1塊,
荊芥炭1g,柴胡1g
小火,水三碗煎成一碗,為一劑。日二劑,共六劑,兩藥間隔四小時以上,均飯前服用。
約好第四日複診,我到老友鋪子,患者尚未至。老友問道:上次開的是傅青主的完帶湯,為什麽不加味?反問:為什麽要加味?加哪味?老友無語。
患者進來,見滿臉笑意,知藥效不錯。述:早起及晚上不再感到濕答答的,白帶減少,小便後也沒有透明鼻涕狀的白帶。中間一天又有陰癢,但持續時間不長。
效不更方。囑再進五劑莫停藥,每日一劑,晚飯前半小時服用,約好五日後再診。
五日後,患者謂,第四日開始,無帶下,無腹痛,飯量大增。不再用藥,囑注意日常飲食和勞作,並聯係西醫再檢查。
兩月後,今天上午,老友來電告之,該患者西醫檢查,宮頸炎告愈,相約再請吃飯答謝。
此證為何不再加味,其實主要症狀,方中的藥就有了,而且師祖傅青主的方子,我向來不敢多加一味、少減一味,甚至是藥量都不敢修改。
治病不在症,而在病機,一方對應病機,則不用加減。辨證能抓住病機,則何方不好用?