國家衛計委今年7月26日公布,全球3.5億乙肝病毒攜帶者中有近1億中國人,全球每年大約70萬病毒性肝炎相關死亡人群中我國占近半。我國乙肝報告病例多年來居所有法定傳染病的首位,約占總傳染病總數的1/3。
為什麽這麽多中國人感染了乙肝病毒呢?一般認為,中國曾經長期落後的醫療衛生水平是罪魁禍首。在過去,中國醫院的檢查治療過程中常使用未經嚴格消毒的醫療器械,包括注射針筒、手術用品、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等,這些器械一旦沾染了乙肝病毒,在不充分消毒的情況下多次使用,會造成大麵積乙肝病毒傳播(醫源性傳播)。同時,過去中國的血液采集輸送也沒有嚴格機製,一些含有乙肝病毒的血液被采集並直接輸送給了病人,造成新的感染(輸血傳播)。
現在,中國的醫療衛生水平大幅提高,醫源性傳播和輸血傳播得到遏製。但是,畢竟曆史欠賬已經形成,1億中國人攜帶乙肝病毒這樣大的基數,仍舊會導致乙肝病毒擴散,即便不通過醫源性傳播和輸血傳播,也會通過母嬰傳播等方式為害後來人。據統計,我國約有30%~50%的乙肝患者是母嬰傳播所致,成人肝硬化、肝癌90%以上是嬰幼兒時期感染上乙肝病毒的。
所以想辦法切斷乙肝病毒傳染,就成了中國防治肝病的最重要工作。
那麽,如何切斷傳染呢?好消息在於,雖然乙肝病毒的母嬰傳播很厲害,但絕大多數母嬰傳播不是在娘胎裏進行的,而是在嬰兒出生後和母親的密切接觸中形成的。所以當嬰兒呱呱墜地之時,即給其注射乙肝疫苗,就可以把乙肝病毒最重要的傳播途徑堵住。
事實上,現在的嬰兒一出生,在產房裏就要先接受一支乙肝疫苗注射。
在以往,要製造乙肝疫苗,需從乙肝病毒攜帶者的血液中分離原料(即乙肝表麵抗原——乙肝病毒的外殼蛋白)。但這是不安全的,可能混有其它病原體(如其它型的肝炎病毒,特別是艾滋病病毒)的汙染。此外,血液來源也是極有限的,使乙肝疫苗的供應猶如杯水車薪,遠不能滿足需要。
可能一些“70後”、“80後”還記得,自己上小學時要接種乙肝疫苗,是要掏一筆不菲的費用的,家庭困難的同學根本不會考慮。
上世紀80年代,轉基因乙肝疫苗被研製成功。其原理是,將乙肝病毒基因中負責表達表麵抗原的那一段“剪切”下來,轉入酵母菌裏。被轉入乙肝病毒基因的酵母菌生長時,就會生產出乙肝表麵抗原。而酵母菌是一種能快速生長繁殖的生物,於是乙肝表麵抗原就被大量生產出來。
這種疫苗技術1994年被引進中國,隨後建成了兩條生產線。1997年,衛生部專門下發57號文件,具體部署用基因重組乙肝疫苗取代傳統乙肝疫苗事宜。同年,利用酵母菌的轉基因乙肝疫苗被正式批準生產。
此外,快速生長的動物細胞和植物,也可以充當酵母菌的角色,來生產乙肝表麵抗原。這些轉基因技術在中國也得到實用和研發。
從此,乙肝疫苗終於得以大量生產。中國政府也終於有底氣給兒童免費接種、甚至免費補種乙肝疫苗。2009至2011年,我國開展了15歲以下人群免費補種乙肝疫苗工作,共補種6800萬餘人。
全麵、免費疫苗接種的開展,使我國5歲以下兒童慢性乙肝感染率降至1%以下;我國每年乙肝新發感染者人數也降到了10萬。
根據衛計委的數據,1992年至2009年,全國預防了9200萬人免受乙肝病毒感染,其中預防慢性乙肝病毒感染2400萬人,減少肝硬化、肝癌等引起的死亡430萬人。
今天我們回顧這個過程,可以知道轉基因產品已經以乙肝疫苗的形式深入中國人的身體,即便我們體內沒有,我們的兒女孫輩體內也肯定有。這種轉基因技術的大量使用沒有像一些人說的那樣會讓中國人“斷子絕孫”,倒是不使用的話,還真可能“斷子絕孫”。