謬論

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中風常識:中風的原因及預防

(2010-08-02 22:41:34) 下一個


腦溢血的常見原因及預防:

1.    高血壓:最常見的原因。血壓最好控製在135/85一下。

2.    抗凝藥:Wafarin增加出血幾率2-5倍,如果必須用此藥,一定要嚴密監測INR 阿司匹林和其他抗血小板藥可能會增加出血的幾率,但嚴密的臨床試驗沒有證明這一可能。 NSAIDs不會增加出血。 但如果已經出血,這些藥後必須停用,直到神經外科醫生OK才可以。

3.    其他如微血管瘤,血管變異等出血一般是蛛網膜下腔出血。

4.    年齡,酗酒, 膽固醇,低密度脂蛋白和甘油三脂過低,都被證明是增加出血幾率的原因。


腦缺血的常見原因及預防:

大血管

1.   動脈粥樣硬化:包括為腦組織供血的左右頸總頸內動脈, 頸椎動脈和顱內的大分支。一級預防就跟預防心肌梗塞一樣,戒煙,控製血壓,血糖,血脂, 良好的生活和飲食習慣。在沒有禁忌的情況下吃抗血小板藥如阿司匹林。二級預防包括動脈支架(如果有動脈狹窄的話),頸動脈粥樣硬化斑切除術。

2.   動脈內膜分裂(Dissection):這類病人優勢需要手術或動脈支架,一般需要用一段時間的Wafarin

3.   各種血管炎。

小血管

  主要引起腦組織深部的腔隙性中風(Lacunar Infarct):高血壓是最常見原因,年齡也是一個重要的因素。這類中風多半都沒有症狀,但有一種癡呆症叫做血管性癡呆,與這種中風有關。

血栓

       引起中風的血栓主要從心髒和主動脈來, 也可能從外周動脈來,有時找不到出處。

1.    心房纖顫和長期的心房撲動:這就是為什麽這些病人都要吃Wafarin

2.    風濕性二尖瓣或主動脈瓣疾病

3.    金屬瓣膜

4.    心力衰竭和心室增大,尤其是EF<30%.

5.    高凝狀態:如凝血因子基因突變, 抗磷脂蛋白綜合症等。

6.    還有心內膜炎,冠狀動脈搭橋,心內血栓形成,大麵積心肌梗塞後等。

7.    有時如果病人有房間隔缺損,下半身的靜脈血栓也能通過缺損從右心到左心在到腦部引起中風。


以上的好多情況病人都必須吃Wafarin預防血栓形成,但記住同時也增加出血的幾率。

有時候通過很多檢查都查不出原因,那並不是沒有,隻是我們還不夠疾病本身聰明而已。

下一篇:中風後的康複

 

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閱讀 ()評論 (9)
評論
奈良 回複 悄悄話
謝謝你的回複!




Nevereverever 回複 悄悄話 醫生是對的。阿司匹林是抗血小板的藥,對腦血栓有預防作用。吃飯的時候吃,這樣對胃要好一些。
奈良 回複 悄悄話 請教:我媽媽是腦血栓,症狀為噴發性嘔吐,左手和左腿麻木。發現的比較早,恢複的挺好。
但是醫生說,以後她要一直服用阿斯匹林了。
這樣行嗎?
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