醫案啟示---高血壓案

醫案啟示---高血壓案
   
作者：古道瘦馬

    黃某，男，55歲，新疆烏魯木齊人，高血壓合並眼底出血，來西安計劃做眼底手術，後經女兒勸阻，先看中醫如不效再手術，聽之(該女在西安工作，我曾為治療過嚴重痤瘡，痊愈，故篤信中醫)。
刻診：頭暈，耳鳴，視力模糊，睡眠差，腰腿酸軟無力，飲食二便尚可，BP：190/120，舌暗紅苔白，脈滑實有力，雙尺略顯不足。診斷：高血壓動脈硬化，中醫辨為：肝陽上亢，脈絡溢血。處方：

   白蒺藜30g  勾藤30g  菊花30g  白芍30g  生蒲黃30g(包) 五靈脂 25g  丹參30g  茺慰子25g  川芎10g  懷牛膝25g   元參50g  女貞子15g  旱蓮草30g  豨薟草30g  炒杜仲30g  仙靈脾30g  合歡皮25g。十劑  水煎服  日三次。

   二診，血壓降為150/100，頭暈好轉，視力模糊減輕，但增便溏，上方加幹薑，帶藥返家，續服二十劑，電話告之：血壓BP：130/85，視力也恢複正常，睡覺舒服，人走路上樓有勁，頭不暈，耳不鳴。問還須再服否，答曰：再服十劑鞏固。 

    按：此案，白蒺藜、勾藤、菊花平肝清熱，蒲黃、五靈脂(失笑散)川芎、茺慰子、丹參活血祛瘀，元參、女貞子、旱蓮草、懷牛膝、豨薟草、炒杜仲、仙靈脾調補陰陽，幹薑護脾，因元參，菊花等藥偏涼，且巳見便溏，白蒺藜、合歡皮，為一藥對，具有很強的軟化血管的作用，同時還有安神作用，是我從已故名醫祝諶予處學的。總之，該方集平肝清熱，活血散瘀，調補肝腎於一體，標本兼治，藥中病的，故收效頗著，病人不但避免了手術，而且還將血壓恢複到正常。可見，中醫隻要辨證準確，用藥妥當，對一些疑難重症療效還是不錯的。此案中要特別強調指出的是，我在治療眼底出血一症時，對不管是糖尿病，高血壓，眼底動脈硬化等病造成時，一律用失笑散加茺慰子，此乃我的經驗，臨床效果顯著，讀者從該案中即可見之。