大劑量維生素C聯合射頻深部熱療顯著改善Ⅲ~Ⅳ期非小細胞肺癌患者生存質量

大劑量維生素C聯合射頻深部熱療顯著改善Ⅲ~Ⅳ期非小細胞肺癌患者生存質量

 

本文來源：中國醫學論壇報

2017年歐洲肺癌大會（ELCC）於瑞士當地時間5月5日在日內瓦召開。來自歐洲及全球2000餘名肺癌及胸部腫瘤領域的學者共聚一堂，交流學術進展、分享臨床心得，為戰勝肺癌貢獻力量。大會由歐洲腫瘤內科學會（ESMO）和國際肺癌研究協會（IASLC）主辦，歐洲放射治療腫瘤學會（ESTRO）及歐洲胸部腫瘤合作平台（ETOP）提供協助。在匯集多領域專家學者的基礎上，大會製定了多學科合作計劃，希望能在共同努力下，推進科學進步、加強繼續教育、改善全球肺癌臨床實踐。

本次大會中，多項來自中國的研究入選大會的口頭報告、壁報交流、壁報展示等各環節。廣州中醫藥大學祈福醫院區俊文團隊的研究論文——“大劑量維生素C聯合射頻深部熱療在 Ⅲ~Ⅳ期非小細胞肺癌患者的Ⅰ~Ⅱ期臨床試驗”獲選大會壁報交流，文章摘要已被Annuals of Oncology 收錄。第一作者區俊文主任受邀參加了本次大會。
 

研究簡介
這項研究旨在評估大劑量維生素C靜脈注射（IVAA）結合射頻深部熱療（mEHT）對Ⅲ~Ⅳ期的非小細胞肺癌（NSCLC)患者的安全性、藥代動力學、對生活質量的影響；並初步評價其對腫瘤的治療效果。

該研究於2016年1月—2016年12月納入35例NSCLC患者，空腹抽血檢測Vitc濃度，其中15名診斷為Ⅲ~Ⅳ期的患者進入I期臨床試驗，他們被隨機分配到3組，第一組在完成肺部mEHT治療後接受IVAA，第二組IVAA與肺部mEHT同時進行，第三組在結束IVAA後接受肺

部mEHT治療。
所有患者均接受三個濃度的VitC劑量輸注，分別為1.0 g/kg體重,1.2 g/kg體重,1.5 g/kg體重。所有患者在接受熱療治療前，均接受單純的VitC輸注，每隔2小時抽血測VitC的血藥濃度，共6次；在VitC與mEHT聯合治療時，同樣每隔2小時抽血測VitC的血藥濃度，共5次，

繪製藥代動力學曲線。

受試者每周接受3次治療，持續8周。開始試驗劑量為15 g, 所有患者沒有不良反應時，劑量增加至1 g/kg體重。在沒有觀察到毒副作用後，劑量增加至1.2 g/kg，然後再將劑量增加至1.5 g/kg，每個劑量組進行8次治療。受試者在治療前一月與治療後一個月進行全麵的抽血與CT增強掃描，以評估其治療效果。隨訪觀察一年。

該研究發現，從35例肺癌患者的空腹VitC水平觀察到一個有意思的現象，疾病分期越晚，空腹VitC水平越低，兩者呈正相關關係。藥代動力學的結果提示，IVAA與mEHT同時使用組，血VitC濃度顯著高於其他治療組。

治療期間，所有患者功能量表評分顯著增加，症狀評分顯著減少。進入Ⅰ期臨床試驗的15例患者，根據RECIST1.1標準，1例為完全緩解（7%），3例為部分緩解（21%），5例為穩定（36%），5例為疾病進展（36%），1例患者脫落。入組患者平均一年生存率71%。

 

該研究表明：

IVAA同步結合mEHT的治療，對於晚期NSCLC患者是安全的，兩者同時使用能最大程度的增加VitC的血藥濃度。患者在接受治療期間，生活質量得到顯著改善。其中，5例肺鱗癌患者在接受大劑量VitC結合mEHT治療後，病灶顯著縮小甚至完全消失，提示肺鱗癌患者對該治療比較敏感，具體機理考慮與大劑量VitC結合射頻深部熱療同時使用，能令體內VitC峰值濃度顯著增加，熱療的局部熱效應與其雙管齊下，協同增強起到抗腫瘤的效應。

 

研究意義

目前，肺鱗狀細胞癌占NSCLC的比例在30%左右，是一種公認難治的疾病，在治療選擇方麵相對局限。該研究結果無疑是肺鱗癌患者的福音，一旦明確其中的作用機製，將能成為一種極具前景的治療選擇。

編輯 | 葉譯楚