過剩安全（surplussafety）：安全有問題

                                                   過剩安全（surplus safety）：安全有問題

比爾 托馬斯博士在第七年溫室老年公寓工程年會上的演講（有刪節）

2012， 美國田那西州孟非司

        這是一個艱巨的任務，一個大師級別艱巨的任務。一天，我和榮奇醫生一起坐在休息室裏，麵前是一個上麵什麽都沒有的白色版塊。我們兩個坐在那裏嚐試去思考一些我們想要思考的東西。這裏是第一課：我們現在都變得非常忙碌，忙碌到我們都忘記了思考。這種情況經常出現。但是好的是，現在榮奇醫生和我，我們經常會花一些時間思考。

        我們坐在那裏。麵前的版麵空白了一會兒，然後，我突然跳了起來，在版麵上寫下了這個詞“安全”。這裏是原因：當所有人都讚同一件事情的時候，那麽所有的人都錯了。

        我開始思考什麽是所有人都會讚同的，我就想到了是所有人都讚同“安全”很重要的。

        讓我們從反麵來爭論，讓我來這樣來陳述：“在為老年人服務的行業裏，安全並不重要。”

        你認為對嗎？肯定不對！它讓你有一種蜘蛛刺痛的感覺，讓你想大叫：“啊 ！！！！！！”

        我們大家都讚成安全很重要。我和榮奇醫生兩個人開始討論的時候，我的感覺是：安全一定有問題。

        我們可以按照這個思路給這個演講加上一個標題：安全有問題。

        安全的第一個問題是：每個人都認為他們了解安全是什麽意思。

        我的意思是安全是讓人安全。安全包圍著我們。為了安全，我們在車裏扣好安全帶。坐在嬰兒車座上的嬰兒是安全的。但是，事實上，實際上，真正的講，安全是一個對於風險的主觀的陳述。隻要你活著，就隻有相對安全的東西。除非你死了，沒有絕對安全這樣的事。當你死了，在棺材裏，你才絕對的安全！

        但是，當你還活著的時候，我們稱安全是一個永遠在改變著的概念。您的安全水準總是在變化著。當我們講什麽事情是安全的或者是不安全的，我們其實是在講：有可接受的數量的風險或有不可接受的數量的風險嗎？

        安全是用一個草率的方式來談論風險。

        在這個房間裏的人，除非就住在附近，一些是乘坐飛機，一些是乘車，一些是騎自行車來到這裏的，每一個人都在來的過程中暴露在了一些風險中。你們安全嗎？回答是“那要根據情況來講了。”那是要根據什麽數量的風險是你可以承擔的來講了。

        我來給你講一個小故事。許多年以前，我學習開飛機。我被送到一個使用全身粘滿膠帶的破飛機的非常自信的飛行員身邊。我們開始上課，那天天氣很冷，發動機不能發動。他說：“不要緊，不要緊。”他到外麵，找出一個箱子，然後站到箱子上，用雙手將飛機的螺旋槳轉動，就這樣將飛機發動了。我坐在席位上講：“嗷，我的上帝啊！”

        我有一個感覺，如果那個飛行員提出用他的飛機將您帶到這裏，您可能會講：“這種風險水平的數量是我所不能接受的。”

        這裏是另一課：當你開始思考並討論一個想法並開始實施的時候，你開始感到事情並不是您所預料的那樣，但是您必須繼續。很多人開始一個想法，他們堅持下來了，而且很成功。但是，那裏還存在一個較低的水平。而且你們大多數人都參與進來了：風險是什麽?

        這不是一個棋盤遊戲。風險是什麽？

        風險是事情有可能會變成比你預期的結果不同的可能性的概率。這就是風險。

        所以，我所預期的我的飛行課程的可能的結果是我能夠安全的回到地麵上。但是有另一種可能也有可能發生，那就是風險。

        人們願意承受的更高或更低的風險的概率，是根據他們對風險的的胃口或對風險的耐受性為基礎來決定的。

        所以，安全是一個概念，一個並不象你想象的那麽有用的一個概念。因為對於一個人是安全的而對於另一個人可能就是不安全的。這個房間裏的很多人可能都會從那架飛機上跳下來，甚至有些人在看到那些膠帶的時候可能一開始就不會上那架飛機。我可能在冒險上有稍大一些的胃口，但是仍然有些人比我冒險的胃口更大，那些在太空中從汽球上跳下來的人就比我的胃口大。我不可能那樣做！那個風險的概率對我來說太高了。

        … …

        人們對於風險有不同的胃口。

        風險就是事情可能會出現與您的預料所不同的結果。

        但是，事情可能會出現與你的預料更差的結果，但也可以出現與您的預料更好的結果。它可以朝兩個方向發展！而它們是兩個根本不同的事物！

        當事情的結果比你預料的差的時候，那稱為下滑的風險。

        當事情的結果比你預料的好的時候，那稱為上升的風險。

        人類進步的巨大需求實際上是需要上升的風險的。

        ……. 

        讓我們再來看一看老年服務，我們怎樣使用風險這個詞？當我們進一步觀察它的時候，答案是：完全是關於那些下滑的風險。

        風險管理委員會實際上是一個短期的下滑風險的管理委員會。

        我們關注的是事情發展的結果會比我們想象的更壞的可能性。你會說是的，我猜對了。

        但安全仍然是重要的，而且安全減少了下滑的風險。

        現在我要將方向轉移數分鍾，談論一點人類的發展，然後再回到安全，把他們放在一起。準備好了嗎？ 

        研究證實，原來，人類的神經係統的適當的發展發育需要持續不斷的風險刺激。我會給你這方麵一個負麵的讓人恐懼的例子。 

        數年以前，有一個家庭，如果你稱這是個家庭的話，它有一對父母，一個孩子。這對父母對孩子的安全有太過分的強迫觀念。他們禁止所有的來訪者，把孩子放在一個房間裏與其它任何人隔離。然後，這個孩子長到了1歲，2歲，3歲，4歲，7歲，9歲，12歲，和13歲。

        當公共權力部門意識到發生了什麽事並進行幹預時，他們發現了一個13歲的女孩，她幾乎不能走路，幾乎不能說話，她從來沒有離開過她的房間。

        安全？她安全嗎？她沒有可能經曆被汽車撞到的風險，被傳染上水痘的風險，從秋千上摔下來的風險，和在中學被壞男孩傷到心碎的風險。他們限製了所有這些風險。看看他們避免的所有的這些風險。但是，他們沒有給這個孩子提供足夠的上升的風險，沒有這些刺激的輸入，她的神經係統不能適當的發育，她現在的狀態是無法工作，無法與他人溝通。你猜怎麽樣？沒有這些必需的刺激，她作為一個人就不能正常的發育。

        明白我在講什麽了嗎？

        當我們明顯的看到發生在年輕人身上的事情的時候，在老年人我們會看到同樣真實的結果。老年人需要提供穩定的上升的風險來成長。這是風險的最大點，所有的問題都來到了這片單一而可怕的領地。

        我們的文化對老年人的期望是他們衰退，停滯和失敗。這就是那個故事。這是你所期望的。那麽，在整個社會中，在努力保持老年人安全的時候，我們不僅消除了老年人身邊的下滑的風險，還從老年人的生命中除去了上升的風險。下麵會發生什麽呢？他們衰退，他們停滯不前，他們不再成長。

        有人看到過這樣的情景嗎？在大白天，他們將自己埋在椅子裏，他們的下巴垂在胸前。有人看到了嗎？啊？

        你看到的這種景況的這個人，是因為沒有給他提供適當數量的上升風險。他們可能還有一個安全帶將他們鎖著以減少下滑的風險。但是真正的問題是缺乏上升的風險。

        所以我們的文化認可了從老年人的生活中除去下滑風險的有毒事實。並且讓這種毒素視而不見。有一些詞我會在這裏介紹一下。這種方法產生的結果稱為：獲得性殘疾。

        大家來看，假如我現在91歲了，我將有一些事情在我90歲的時候我的身體不能做。這些是伴隨著我所居住的領地而來的。甚至是假如我以一種非常健康的方式長到老也是如此。獲得性殘疾是一個我在經曆的殘疾，是別人強加給我的。獲得性殘疾是當一個人走進一家養老院，將他們的東西搬到那裏，通過走廊走到他們的床上，但是兩個星期後，他就被放到輪椅上推他行走。這就是獲得性殘疾。

        是我們創造的。

        獲得性殘疾的發生是當一個老人僅僅在穿衣服的時候需要一點點幫助和提示，但是那個人卻不由分說幫助他將衣服穿好。然後那個老人失去了他自己穿衣服的能力而變得更加依賴別人。那就稱之為… …因此，溫室老人公寓做的比美國其它人做的都好的最值得驕傲的一生的成就就是防止獲得性殘疾的發生。你們在這方麵做的令人難以置信的好。

        現在讓我們回到過剩安全的問題上來。過剩安全可以由許多因素引起。

        第一個引起過剩安全的因素是從一個人生活的環境中將過多的風險去除了，當然同時也去除了上升的風險。所以，您就損害了他們的神經係統。

        其中引起過剩安全的原因之一是規章製度：每個人都必須得到相同的待遇。讓我給大家一個快捷的例子。

        如果在七月四號國慶節的野餐上，一個人在吃熱狗。這個熱狗堵塞了他的氣管，然後他窒息死亡。那麽明年的七月四號國慶節的野餐會發生什麽？有誰知道嗎？任何人都不許吃熱狗！對吧？其實，也許是個好注意，但是 … …

        每個人都得到相同的待遇是違犯人性的。基本上我們了解的安全和風險，自主和尊嚴，如果按照一個人的標準而製定為一個統一的標準，對某些人可能是非常有害的。即使是在保護那裏的人，但它可能會傷害到同在那裏的其他的人。

        另一個關於過剩安全的觀點是，為了有一個充滿活力的機構，一個充滿活力的團隊，充滿活力的工作場所，你必須嚐試新東西。如果你在一個從不嚐試新的東西的地方工作，那是很無聊的，對你來說是不好的。如果你在這個地方工作不嚐試新事物，你的神經係統會被損壞。對，嚐試新事物會使你暴露在風險中，因為事情可以產生不同於你的期望的結果。而你嚐試這種新事物的結果的可能性會比你預想的更糟！但是，它也能比你預想的要好！那就是生長的源泉。那就是我們作為人，或機構，可以蓬勃發展的地方。

        最後一點，在我們各自的生命和我們的家庭裏，我們需要風險。當婚姻積極的避免風險的時候，它會凋零和死亡。當家庭避免風險的時候，它會分開。

        一個伊朗人經常使用的言論是：真正非常危險的情況實際上可以真正喚醒一些人的激情，喚醒一些人增長的潛力。因為他們剛被危險嚇了一跳，人們記得它是什麽感覺。