美國看病常識(11)---“坐月子”觀

     這一段悄悄話信箱裏有網友們問：在美國醫院生完孩子後能不能喝冰水？能不能坐冰袋消腫止痛？護士讓馬上洗澡行嗎？能不能刷牙、洗頭梳頭？嶽母或母親簽證不過，來不了美國幫忙時該怎樣為妻子坐月子？妻子委屈地抱怨無家人幫助時怎麽辦？老美他們是怎麽坐月子的？為什麽她們不嬌氣、沒有那麽多的禁忌？難道中國人的體質就是弱嗎？......

     說實話，收到這些問題後，我沉默了好幾天，一時不敢作答。自知任何輕率的回答都可能被認為是對中國傳統習俗的不忠不敬或稱為挑戰、反叛。若因此引起剛剛成為新爸爸新媽媽的夫妻的爭吵，就更不妥了。所以決定換個角度，說說美國醫院給產婦們的護理和一些重要的出院指導（discharge instructions）。有無道理，大家自己判斷吧。

     美國醫院的確給所有的產婦送來冰水---帶冰塊的、真正的冰水。也送冰箱裏的牛奶、Orange Juice，Apple Juice，Prune Juice等飲料給你喝。除了肉類蛋白質外，也搭配給你生菜沙拉（Salad）。最好的大概算土豆泥了，是熟的、熱的。沒有開水、沒有熱雞湯。這樣的飲食供應的確使很多中國姐妹皺起了眉頭。

     能喝冰水嗎？

     反正我喝了，因為太渴了。護士遞給我時我二話沒說，一口氣喝完後覺得人是那麽地舒服。十三多個小時的艱苦產程，還一夜沒睡，我不僅累還渴得要命。哪管它是冷的還是熱的。你如果要遵守老祖宗的規矩不喝冰水，可以要求護士替你用微波爐熱水。隨著移民人數的增加，現在的很多醫院都理解和尊重這種文化/傳統習俗，都很好地訓練著護士要尊重、滿足各國移民的合理習俗和要求。

     可以用冰袋消腫止痛嗎?

     自然分娩的產婦都有不同程度的陰道/會陰撕裂（laceration或俗稱tear）或嬰兒太大而不得不做的會陰切開術（Episiotomy）。所以在你分娩後血壓血氧等指標都穩定了被送到產後觀察室（Postpartum Unit）時，那裏的護士就會遞給你一個冰袋（ice pack），指導你墊在會陰處消腫止痛。不能喝冰水，不能沾冷水，一切都用熱水的中國習俗，使很多姐妹接受不了這冰袋的使用。但是請相信，它的確能消腫止痛、幫助愈合，縮短你在醫院的時間。有時候它比止痛藥還管用。除了第一天（分娩後24小時內）的冰袋外，若是三度、四度的撕裂，加上嚴重痔瘡的話，護士們還會教你用Sitz baths（溫水坐浴盆坐浴）或加用 Witch Hazel compresses（一種草藥溫敷）和Tucks® medicated pads護墊來緩解傷口和痔瘡（hemorrhoid）的不適。同樣的，請相信我，它們的好處多過你的憂慮。


圖（1）：Sitz Bath tub

 

圖（2）：Tucks Medicated Pads

（注：以上兩種東西都可以在drugstores/Pharmacy裏買到。）

     （A sitz bath is a plastic tub that fits over the toilet and can be filled with water. Sitting in the warm water for 15 to 20 minutes can provide relief from the discomfort from hemorrhoids, fistulas, anal fissures, or an episiotomy. This can be done by sitting in a bathtub filled with a few inches of water, but using a plastic sitz bath that fits over the toilet is often more convenient.）

     能馬上淋浴（shower）、洗頭嗎？

     隻要產後血壓穩定，體力允許就可以洗澡。及時清洗生產時身上的汗水和惡露(lochia)，可以減少產後感染，有利傷口愈合（水柱不要直接衝到剖腹產傷口處即可），加速子宮收縮。溫水還可以減輕疼痛，促進血液循環，使你渾身放鬆，睡得更香甜。洗完頭後用浴巾擦幹、吹風機吹幹。若一個月不洗頭，汗水、灰塵、頭皮屑等混在一起，頭發該有多髒、多難聞啊，夏天時長頭發結起團來都有可能。但如果你實在抗拒洗澡洗頭，請使用護士發給你的peri-bottle，裝滿溫水，每次如廁後衝洗會陰/肛門部位，保持清潔，防止細菌感染。


圖（3）：Peri-Bottle

     能刷牙嗎?

     刷牙是必須的。飯後五分鍾內刷牙/用牙線清牙是保持口腔衛生的好習慣。否則食物殘渣留在牙縫中，在細菌的作用下發酵、產酸，容易導致齲齒或牙周病、口腔潰瘍等。再誇張一點，小寶寶得忍受多少次母親早晨不刷牙的“香”吻啊！

     能不能不吃青菜水果？我擔心它會傷脾胃、寒牙齒。

     我對各種蔬菜水果的“寒、熱、溫、涼”性沒有研究。隻知道它們有各種不同的、人體需要的維他命、礦物質和纖維質等物。對產婦身體的恢複和乳汁的成分有幫助。又能預防便秘。有進要有出嘛，再說會陰部位的傷口也不能因為便秘的用力而再度繃裂。所以吃不吃你自己權衡利弊吧。我的建議是應該吃。蔬菜水果不會傷你的脾胃、寒你的牙齒。

     無家人幫助時丈夫怎樣給自己的妻子坐月子？

     這個問題其實不需太多的指導。因為我自己的兩個孩子在美國出生時也沒有母親的幫助（當時父親中風，我不敢要求母親來。婆婆在我認識我先生之前早已過世）。我先生那時是學生，很忙。他隻好晚上時用高壓鍋/大鍋大批量地煮好肉類魚類（排骨湯豬蹄湯牛肉湯魚湯紅燒獅子頭等等），第二天替我剔掉油、倒出我要吃的份量。自己起來撈些麵，加些蔬菜，湯湯水水煮在一起吃了。其實很多新爸爸們都做得很好。各顯廚藝，盡心盡力地照顧著自己的妻子和新生兒，享受著初為人父的繁忙和喜悅。美國公司也允許員工帶薪請一到兩星期的假照顧分娩後的妻子的。在這裏卻要提醒各位姐妹，晚上盡量自己帶孩子，辛苦些起來喂奶/換尿布/哄孩子，讓先生們可以睡好睡足，第二天精神飽滿地、平平安安地開車上學或上下班。一個人白天黑夜地照顧，也不可能個個是鐵打的漢子啊。互相體貼、彼此關懷吧。

     什麽是產褥期（“月子”）？

     產褥期是指從分娩結束到產婦身體恢複至孕前狀態的一段時間。正常情況下，胎兒及胎盤娩出後，子宮就會開始複位，胎盤剝離的創麵的完全愈合大概需要六周的時間，因此把產褥期定到產後的六周，也就是說從胎兒娩出後到產後的六周這個時間叫做產褥期，民間俗稱“月子”。美國也是相同的。若無傷口感染或出血或劇烈疼痛等症，指定六周後到產科醫生複查，叫six-week postpartum visit。

     美國人怎麽“坐月子”？

     • 從在醫院開始，就讓你多休息。如果你不希望電話或來訪者的幹擾，隻要你一說明，電話就會在某一時段打不進來，來訪者將被擋在門外。回家後也鼓勵你多休息，將窗簾掛上，拔掉電話，小寶寶睡時你也睡，摟著小寶寶甜甜地睡上一覺，保持精力充沛。（Remain in your bathrobe or lounge wear for the first week at home and rest whenever possible. New babies tend to be more awake at night than during the day for the first three weeks, so be prepared to rest when your baby sleeps. ）

     • 找人幫忙：讓家人或兄弟姐妹幫助買菜做飯清潔衛生等工作。讓朋友或鄰居幫助帶寵物去散步，或帶上大一點的孩子去公園等。（Let family members or others help with household chores, such as, laundry, cooking, shopping, cleaning, etc. When friends offer to help, let them! ）

     • 讓配偶請二周的假或同時雇小時工幫忙。（If possible, arrange to have your partner take one to two weeks off after the baby arrives. If possible, hire outside help for a few hours during the first weeks, even if your partner will be off work and helping. You will both need some time to adjust and be with the baby. ）

     • 盡量簡化生活。用紙盤紙碗，叫外賣等。（Make life as simple as possible by using paper plates, take-out food and delivery services. Take it easy! ）

     • 注意飲食搭配。（Review your diet to be sure you have enough protein, calcium and iron in your diet. For more information on calcium and iron, ask your health care provider about calcium and iron supplements.）

     • 注重產後鍛練。醫生或理療師（Physical Therapist）會指導剖腹產婦如何用特殊的姿勢彎腰、下蹲和提重物，減少對肌肉韌帶的損害及自然分娩的產婦要盡快地做凱格爾運動(Kegel exercises)，加快恢複，防止子宮下垂和以後的尿失禁。

     • 不管是母乳還是用奶粉喂養，都有Support Group或Lactation Consultant或Lactation Hotline or Program交流和指導新媽媽如何處理乳頭紅腫、乳腺發炎和漲奶等常見問題及答疑，讓新媽媽們更好地照顧自己和新生兒。

     • 最後看兩個出院指導（discharge instructions）。它們也強調休息和讓身體恢複的重要，不是毫無禁忌的。

1. 自然分娩後何時恢複日常活動?



Resuming Usual Activities Following Your Vaginal Birth:

Baths (泡澡)	Two weeks — this allows time for healing to occur, although sitz baths are OK immediately after delivery.
Showers  (淋浴)	Immediately
Lifting  (>15 pounds) (提15磅以上的重物)	One week, give yourself permission to rest and recuperate from the “work effort” of labor. Do not try to do too much too soon.
Walking (走)	Immediately
Climbing stairs (上樓梯)	Immediately
Sexual intercourse (性生活)	After six-week postpartum visit/instructions. Remember, you can become pregnant even if you are breastfeeding. We recommend that you wait until after you see your obstetric care provider.
Home activities (家務活)	Give yourself permission to rest and recuperate. Wait two weeks before you resume strenuous cleaning activities.
Driving/travel (local) (短途開車/旅行)	Immediately, if you can walk without discomfort and are not dizzy or bleeding excessively, the short drives will do no harm. On the other hand, having a friend or relative drive you around may be preferable.
Driving/travel (long distance) (長途開車/旅行)	After six-week postpartum visit/instructions.
Back to Work  (回去上班)	After six-week postpartum visit/instructions.

 

2. 剖腹產後何時恢複日常活動?

 

 

Resuming Usual Activities Following Your Cesarean Birth:

Baths (泡澡)	Two weeks — this allows time for healing to occur.
Showers  (淋浴)	Immediately, but allow water to run gently over your incision, not hit it directly.
Lifting  (>15 pounds) (提15磅以上的重物)	After postpartum visit/instructions — although your abdomen looks well healed, your inner tissues and muscles require at least six to eight weeks to resume their usual strength. Do not risk injuring these healing structures by exerting yourself.
Walking (short distance) (短距離走路)	Immediately, but pace yourself and do not allow yourself to become fatigued or overly tired.
Climbing Stairs (上樓梯)	One week, except when obviously necessary.
Sexual Intercourse (性生活)	After six-week postpartum visit/instructions. Remember, you can become pregnant even if you are breastfeeding. We recommend that you wait until after you see your obstetric care provider.
Home Activities (家務活)	Give yourself permission to NOT do housework — four weeks at least!
Driving (local) (短途開車)	Three weeks — you must be able to apply the brakes without experiencing ANY hesitation due to abdominal pain or pain from your incision. Practice this in the car before actually going out for a drive. You must be able to react rapidly to any automobile emergency. Do not take any chances. Let someone else drive.
Driving (long distance) (長途開車)	After six-week postpartum visit/instructions.
Travel (local) (短途旅行)	Two weeks, let others come to you.
Travel (long distance) (長途旅行)	After six-week postpartum visit/instructions.
Back to Work   (回去上班)	After six-week postpartum visit/instructions.

     相關鏈接：

     1.  你會做凱格爾運動(Kegel exercises)嗎？

     2.  Pregnancy and Baby Care（點擊鏈接裏的英文subject title，打開pdf 文件，裏麵有中英對照內容）




     **今天（09/30/2010）補加一個《中國醫學院畢業並在美行醫的醫生名錄》鏈接，方便查找美國各州行醫的各科中國醫生，請點擊： http://physician.cmgforum.net/

[閩姑]

回複 'CanadaCarrot' 的評論 :
謝謝'CanadaCarrot'分享.

[CanadaCarrot]

回複 '閩姑' 的評論 : 首先真心謝謝這位醫生和母親提供的這麽些寶貴的信息。我是國內學醫出身但沒行醫。另外我是男人。就我個人經曆經驗來講。一切要根據個人體質和習慣，特別是飲食習慣。我是我們公司2－3個中國人之一，每次公司聚餐老美一律喝冷飲，隻有我喝熱茶。胃才舒服。現在是奔60上走了冬天喝剛從冰箱裏拿出來的酸奶，惡心。50歲以前從未有過。產婦喝涼或熱看自己體質和胃的習慣。至於中國坐月子的概念確實小題大做了，在偏遠落後地方更弄得走極端。我的兩任老婆在美國生孩子確實像作者所言，不好意思，她們都說喝冷飲舒服，也都第2天衝淋浴，沒任何後遺症和不適。一個剖腹產，另一個自然分娩。
但確有人體質虛弱產後應注意別著涼，避免陰，濕，潮，冷。而得關節炎。中國坐月子習慣可能因為以前經濟條件衍生而來的。再次感謝閩姑大公無私的信息.

[閩姑]

回複 'westmouse' 的評論 :
不客氣．謝謝'westmouse'再次留言．祝一切都好！

[westmouse]

您的舊文章，能實在幫助很多人，很實用，再次感謝。

[閩姑]

回複 'westmouse' 的評論 :
不客氣！這是一篇舊文，承蒙誇獎，受寵若驚！

[westmouse]

thank you so much!

[馬來人]

姐妹們還是小心為好.

西人的身體素質好,我們是學不來的.再說,現在說這麽這麽好的人,還沒有到年紀大的地步.月子裏麵做下來的病,老了才有體會.其實就是1個月而已,再怎麽也忍了吧.

[大地]

親眼看見一美國女人自己開車來醫院生小孩，自己開車帶小孩回去。
來醫院時因為很痛，車停的歪歪斜斜，是護士幫其調正的。生完小孩照樣喝冰水，洗澡。24小時後出院。出院時我幫其固定安全座椅，看到後座上一些課本，看樣子還在讀書。大約在24-5歲的樣子。
中國女人受壓抑太久，一直沒有機會展現。婚禮和坐月子是僅有機會可以擺譜。天機千萬不可泄漏，一旦泄漏就沒有人伺候月子了。

[lusha]

隻有一個不能之事：生完孩子後50天之內，切不要出門吹風，不管外麵多麽風和日麗！我在家覺得悶了，看外麵陽光明媚，便在院裏坐了十幾分鍾，當天夜裏，混身的奇癢讓我睡不著，起來一看，渾身全被撓紅了！去看了醫生，才知是“受風”了！此為產後大忌！

[閩姑]

回複喜氣連年,lusha ,aggiemom ,xlw75 的評論:
謝謝留言!尤其是lusha和aggiemom的大膽破"習俗",很好!
祝大家健康、快樂！

[xlw75]

真是全麵而詳細的坐月子信息啊! 你的文章很有幫助, 使我感到你似乎是一位醫師人員!

[aggiemom]

My mom told me no fruit, nothing cold, nothing sour. The first thing I drink after I had my baby was ice cold grape juice, I broke all the rules :-) I then had ice pack, took a shower around 10 hour after the delivery. I ate all the food the hospital prepared, then ate what my parents prepared :-) I recovered without any problem. My first born is already 6 years now. I think there's a lot of old wife's tale.

[lusha]

過去總聽大人說：生完孩子這不能做，那也不能作！到了美國生完了孩子，我甚麽都做了，洗澡，吃冰了，吃辣的了，。。。20年過去甚麽事都沒有！美國人沒有”做月子“一說，都活得好好的！中國人也太嬌柔造作，太把自己當人了！好像生個孩子多了不起似的，編出一套聳人聽聞的“不。。。，無事生非！！

[喜氣連年]

很喜歡你的博客,很全麵很專業,謝謝!