小腿腫脹 - 靜脈曲張 - 博客

專利中藥方：https://patentimages.storage.googleapis.com/35/99/14/f056ee3fe46f8a/CN102552439B.pdf 本發明公開了一種治療下肢靜脈曲張的中藥，屬中藥領域。該中藥是由黃芪8-12g、黨參8-12g、當歸6-10g、乳香3-7g、沒藥2-6g、續斷3-8g、牛膝3-7g、伸筋草8-12g、赤芍2-6g和連翹2-7g製備而成。本發明中藥具有補中益氣、活血化瘀、行氣舒筋、清熱解毒、消腫止痛的功效，能夠增強人體免疫力和肝髒造血功能，促進血液循環，快速溶解血栓疏通血管，消除病症根源；方中均為純中草藥，組方安全、無毒副作用。4倍水浸泡1小時，武火燒開文火煎1小時。每天一劑，早餐後1小時服用。連服30天。

《中醫治療老年下肢水腫》 (2014-07-05 22:34:56)
氣虛血瘀四肢腫脹者治宜益氣活血化瘀，方選桃紅飲加黃芪、桂枝。
桃紅飲: 桃仁9克紅花9克（後下）歸尾9克威靈仙9克川芎9克黃芪18克桂枝10克

《理中四逆湯加減治水腫》 男 71歲，【主訴】：雙下肢水腫伴有眩暈十餘日。【刻下症】：雙下肢水腫，腹脹，精神好，飲食尚可，睡眠佳，大便稀溏，小便清長，皮膚無瘙癢。舌白苔白微膩邊有齒痕，舌下靜脈可見小淤點，脈沉細而緊。【查體】：皮膚無紅癍無潰爛，無黃染，按壓唯雙下肢膝以下水腫，以雙踝及足尤甚。尿常規中尿蛋白（++）【血壓】：130/80mmhg。【西醫診斷】：慢性腎炎（水腫）。【中醫辯證】：脾腎陽虛，水濕內停。【治法】：溫陽健脾，燥濕利水。【方藥】：理中湯合四逆湯加減。【處方】：黑附片45g，幹薑30g，炙甘草45g，炒白術90g，茯苓45g，澤瀉30g，懷牛膝30g，黃芪45g，蒼術25g。【用法】：加水2500毫升，文火煎取600毫升，分三次服，每日二次，飯後服。共三劑。【二診】：服上藥後諸證大減，效不更方，依前方加山萸肉90g、丹參60g。再服五付浮腫消失，諸病而愈，用法同前。

乙字湯是治療肛腸疾病的著名方劑，因結腸形似“乙”字而得名。為日本原南陽氏治療各種痔瘡的良效驗方，
原方組成為：大黃1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黃芩3克，當歸6克。筆者以本方治療各種痔瘡，一般服5~10劑，即可收到止痛、止血、痔核逐漸內收之效。特舉一例醫案於後。

張某，56歲，患痔瘡已逾10年，發作時疼痛流血，西醫診斷為混合痔。查：形體消瘦，麵色蒼黑，舌周色赤，舌苔黃厚。痔核脫出，疼痛不止，大便燥結，血隨便出，脈沉弦緩，略現澀象。
證屬熱毒鬱結，血行壅滯。治宜清熱解毒，活血止痛。用“乙字湯”加減服之。
組方：當歸18克，柴胡15克，黃芩9克，升麻6克，甘草12克，大黃9克（後下）。一劑未盡，大便通暢，痛緩血止。次劑大黃減為3克，續服2劑後，疼痛消失。脫出之痔核亦逐日內收。
隨訪一年多，僅因挑擔子過重複發過一次，再服本方後仍迅速收效。
按：本方當歸和血，可改善血行不暢狀況，兼有止痛效果，餘皆清熱瀉火解毒之品，且柴胡、升麻同伍，具有升提舉陷之用，能促使脫出痔核內收，生大黃瀉熱通便，便暢則免流血之虞。
藥味不多，精當中證。宜乎其奏效迅也。愈後若能戒酒及忌食辛辣、久立、過勞，則不易再發。

五苓散歌訣
五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲除。
組成：豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝。
用量：豬苓(去皮)、茯苓、白術各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g。
用法：搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。現代用法：散劑，每服6-l0g；湯劑，水煎服，多飲熱水，取微汗，用量按原方比例酌定。
功用：利水滲濕，溫陽化氣。
主治：膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。

蒼術與白術均是苦溫之藥，但白術甘，蒼術辛。甘能補，所以白術能夠健脾益氣，用於虛證，是治療脾胃氣虛的要藥，如四君子湯（白術，人參，茯苓，炙甘草）。辛能散，所以蒼術能解表祛風濕，用於實證，可以治療風濕痹證，特別是濕邪偏勝的著痹（風勝為行痹，寒勝為痛痹），如二妙散（蒼術，黃柏）。
白術主要是通過健脾來燥濕，脾主運化水液，脾虛則水濕內停，白術益氣健脾能夠恢複脾的運化功能，從而去除水濕，這是白術能健脾祛濕的重要原因。
蒼術燥濕的功效更強，其氣味雄厚，更能芳香醒脾化濕。濕邪亦能夠阻礙中焦脾胃的運化功能，蒼術燥濕醒脾能夠恢複脾的健運功能，所以蒼術可通過燥濕而健脾，這與白術是通過健脾而燥濕不同。
蒼術、白術均歸脾、胃經，都是治療中焦的藥物，然而蒼術以祛邪為勝，白術以扶正見長。
白術還能止汗、安胎，這些功效與其補氣健脾密切相關。脾屬土，脾氣健旺，則土能生金，肺為金，因而肺氣亦足，肺主皮毛，故能止汗。脾為後天之本，氣血生化之源，妊娠胎兒全靠脾土滋養，若脾土虛，胎兒失養而胎動不安，則白術可以健運脾土以安胎，這是白術之所以能安胎的原因。出汗、胎動不安等症狀，並非不辨寒熱虛實皆可用白術。
蒼術尚能明目，可以用於夜盲症，現代研究證實這主要是因為蒼術含有維生素A樣物質。
白術能健脾止瀉，可以治療脾虛泄瀉，這個大家都熟知，但其實白術還有一個特殊功效，就是通便，可以用來治療便秘。張山雷《本草正義》言白術“最富脂膏，故雖苦溫能燥，而亦滋津液”。魏龍驤老先生即以大劑量白術治便秘，其謂“餘治便秘，概以生白術為主，少則30-60克，重則120-150克，便幹結者加生地以滋之，時或少佐升麻，乃升清降濁之意”。可見大劑量的白術可以健運脾氣，使人體津液轉輸恢複正常，從而使大便潤而能通，並不用擔心白術溫燥傷陰的問題。此經驗可資借鑒。

我是一位中醫學生，剛剛入學1年，關於醫學上的知識我知道的並不多，但是我室友經常失眠，入睡困難，而且經常會口渴，老覺得喝了水也不解渴，每次喝完水之後，肚子裏一晃就有水聲，而且小便的次數特別少。
因為都是學醫的，他起初用艾灸足三裏來止瀉，但是卻沒有什麽用處。這時，我想起來以前我奶奶也是這樣，後來用五苓散止瀉有了效果，於是我就出去給他抓了藥，在宿舍裏熬，沒想到吃了半服藥，他真的好了。

一、五苓散具有明顯的利尿消腫的作用
五苓散是一個常用的中藥方，主要由桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、白術5種藥材組成，具有發汗、利尿消腫的功效。
說到為什麽五苓散能夠利尿消腫，首先要解釋什麽是小便不利。《素問·標本病傳論》說：“膀胱病，小便閉”。《靈樞·本論》篇說：“三焦……實則閉癃，虛則遺尿”。所以中醫講，小便不利就得溫補腎陽通利水道。
而五苓散中的澤瀉能夠利水、滲濕；茯苓與豬苓也能夠幫助祛濕利尿；桂枝性溫熱，能化氣以助腎陽化氣利水，使虧虛的腎陽能得以恢複，所以五苓散最主要的功效就是利尿消腫。

二、五苓散還能治療4種病
除了治療小便不利等水腫疾病外，五苓散還能治療以下幾種疾病。
● 美尼爾綜合征：美尼爾綜合征在中醫中屬於痰濕中阻型的疾病，屬於眩暈範疇，主要是由於外邪傳入體內，導致膀胱不利，水濕和痰瘀相衝導致的，而五苓散的方中重用澤瀉，其直達腎與膀胱，能夠利水祛濕，又能清熱解毒。而其他的茯苓、桂枝還能夠溫通陽氣，內助膀胱氣化。
● 急性腰扭傷：急性扭傷導致的腰椎間盤出現急性水腫，局部神經組織受壓而形成水氣不化的局麵。五苓散中的茯苓和豬苓有利於祛腰部之濕，減輕水腫對腰部的壓迫，還能夠補氣通絡，加速腰傷愈合。
● 輸卵管積水：輸卵管積水也是水腫的一種，在中醫中屬於帶下症，由於脾虛濕盛，氣淤濕氣重導致。五苓散中的白術、澤瀉、豬苓與茯苓都是利水化濕的良藥，能夠很快消除水腫。還可以再加上益母草，在利水的同時還能活血。
● 老年男性前列腺肥大：這是中老年男性的常見疾病，在中醫中也屬於水氣不化的範疇，患者常常排尿困難，大量的液體積攢在體內無法排出，導致全身心性的水腫。五苓散能夠幫助排出體內多餘的液體，減輕小腹漲悶的不適感。

三、服用五苓散注意事項有哪些？
五苓散是一劑中藥方，無論任何藥物都有其禁忌，因此在服用五苓散期間要注意以下幾個事項。
首先，孕婦、兒童不能用。由於五苓散中的一些藥材會有一些的毒副作用，因此孕婦不宜服用，否則可能會對胎兒造成損傷。另外，兒童也不適合服用五苓散，因為兒童的消化係統較為敏感和脆弱，藥物刺激太強可能會產生較強烈的副作用。
其次，在服用五苓散時，要避免食用寒涼、刺激性的食物。服用五苓散期間忌食生冷、油膩、不易消化以及辛辣刺激的食物，以免影響藥效。五苓散是性熱的藥方，用以治療腎氣陽虛，因此要避免吃寒涼的食物。
另外，服藥後半小時不要吃水果、動物內髒和烈酒。由於水果、動物內髒和酒精中都含有一些會影響藥效發揮的生物堿和化合物，可能會與藥物發生某些化學反應。
五苓散最初出自古代醫學巨著《傷寒論》，是一味傳統的中醫藥方。所含的五味中藥都是利水祛濕的良藥，適用於水腫、排尿不暢而引起的一係列疾病。但要注意是藥三分毒，不能將其當作保健品服用，服用時亦要注意一些注意事項。

澤瀉具有肝毒性、腎毒性，服用不當，能讓肝髒、腎髒出現腫脹以及其他中毒症狀，五苓散藥性偏滲利，故脾氣虧損，腎氣虛弱者如服用過多可出現頭暈、目眩、口淡、食欲減退等反應，因此，過量使用或者長期使用五苓散會出現上述副作用的發生。

五苓散的臨床應用 - 2011廣東首屆國際經方班黃煌教授
一、五苓散的經典方證是什麽？
答：五苓散是古代水逆病的專方，經典的通陽利水劑，適用以口渴、吐水、腹瀉、汗出而小便不利為特征的疾病。此方首見「傷寒雜病論」，其組成為：豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白術十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩，上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。歸納其經典方證有：脈浮，小便不利，微熱消渴者（71）；發汗已，脈浮數，煩渴者（72）；傷寒汗出而渴者（73）；渴欲飲水，水入則吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者（156）；霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者（386）；脈浮，小便不利，微熱消渴者（《金匱要略.第十三篇.四條》）；瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩（《金匱要略.第十二篇.三十一條》）。從上可見，口渴而小便不利，是五苓散證的關鍵指征。

二、如何理解五苓散證的口渴與小便不利？
答：口渴是五苓散證的主要特征。口渴而入水即吐，口渴而腹瀉，口渴而汗出，口渴而頭痛眩暈，口渴而煩躁，口渴而動悸，這都是五苓散證的指征。這種口渴，是口渴而不喜歡飲水，或喜熱飲，或喝水以後胃內不適或有振水聲。口渴，但無舌焦幹燥。其次是小便不利，多指小便量少，或次數少，甚至完全沒有，這種情況多於急性吐瀉的疾病中。在慢性病癥中則為小便次數偏少，並多見浮腫傾向。如下肢浮腫，麵部浮腫或浮腫貌等。除口渴而小便不利外，五苓散證常常有一些神經係統方麵的癥狀，比如頭暈、頭痛、心悸或腹部的上衝感、肌肉跳動或痙攣、自汗等。

三、五苓散治療口渴，白虎加人參湯也治療口渴，其區別在那裏？
答：五苓散證可以認為是水液代謝失衡的標誌。其中的渴欲飲水非常重要。有渴感，但不喜多飲，或水入即吐，這與白虎加人參湯證的＂欲飲水數升＂的大煩渴是有區別的。同時，此類患者多見齒痕舌。

四、哪種人使用五苓散比較有效？
答：麵色多黃白，或黃暗，一般無油光。體型特征不定，虛胖者或肌肉鬆軟而易浮腫，或實胖者肌肉充實而腹瀉；瘦者易頭暈頭痛、心動悸，心下振水音。身體多困重疲乏。患者容易出現浮腫，以麵目虛浮為多見，或晨起腫，或下肢易浮腫，甚者可有器質性疾病發生而出現腹水、胸水。有些患者有眼袋。常有渴感而飲水不多，大便不成形，小便量不多。舌質多胖有齒痕。這種體質是濕體，是蓄水體。其水多在體腔。

五、五苓散證是如何形成的？
答：根據本人觀察，許多五苓散證的形成，多與過用抗生素、激素、化療藥以及飲食太油膩有關。另外，味精等食品添加劑過多，也常常出現本證。

六、後世說五苓散治療水逆癥，如何理解？
答：所謂水逆癥，就是其嘔吐多見水入即吐。張仲景原文有＂渴欲飲水，水入則吐者（74）＂。《名醫類案》記載：明代名醫江應宿治療一仆人，19歲，患傷寒發熱，飲食下咽，少頃盡吐，喜飲涼水，入咽亦吐，號叫不定，脈洪大浮滑，此水逆證，投五苓散而愈。矢數道明先生也曾治療一例類似病患：5歲男孩，患痢疾，高熱下降後，出現煩躁，拒絕蓋被，口渴，水入即吐，飲一口吐出兩三口，小便不利，脈浮數大而無力。以五苓散2克用米湯溶化服用，服一劑嘔吐停止，小便利，食欲好轉，漸漸恢復（《漢方臨床》4卷12號）。水逆證多見於急性胃腸炎、妊娠嘔吐、醉酒嘔吐等。幽門狹窄出現吐水口渴，脫水麵容也有使用本方的報道。有些新生兒嘔吐、溺水後嘔吐等也可見到此證。

七、曹穎甫先生當年用五苓散治療洞泄，這是一種什麽疾病？
答：洞泄為古病名，為水泄，多見瀉下如水、小便黃短者。曹穎甫先生當年治療水泄，用五苓散原方，治愈多人，其學生說屬司空見慣，不足為奇（見《曹穎甫先生醫案》）。洞泄可見於夏秋季的胃腸型感冒、急慢性胃炎、急性腸炎、流行性腹瀉、消化不良等。五苓散治療腹瀉最有效。五苓散原方對嬰幼兒腹瀉、抗生素腹瀉及嘔吐有效。有報道，治療11例患感染性發熱的病人，由於給予一種或幾種抗生素而出現似五苓散證的嘔吐、口渴、尿量減少、心窩部痛等副作用，給予本方（用散劑衝服4例，浸膏劑7例）後，這些癥狀皆減輕或消失（沙文，《中醫藥研究參考》，1973；（2）：25~60）。化療後腹瀉，本人常配小柴胡湯。

八、有報道五苓散可以治療頭痛，為什麽？如何使用？
答：日本有此經驗。五苓散可以治療水飲頭痛。這種頭痛的患者，大多臉色黃，易浮腫，舌多胖有齒痕。或易腹瀉或大便不成形，口渴而不能多飲水。一些經期頭痛、血管神經性水腫頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、顱內壓增高性頭痛、高血壓性頭痛等可見此癥。五苓散治療頭痛，按照用藥習慣，多配合天麻、半夏。

九、你曾經報道用五苓散治療脂肪肝，能否介紹這方麵的經驗？
答：五苓散用於脂肪肝有效，首先是改善癥狀，也有降脂保肝作用。脂肪肝、高血脂癥多表現為大便不成形，次數增加或腹瀉。而且很多人多汗、口渴，與五苓散證相符。一般用粉劑，也可以用湯劑。大多脂肪肝患者嗜酒，所以，酒後必服五苓散。

十、五苓散有解酒效果嗎？
答：五苓散可以用於宿醉，大量飲酒以後，許多人出現嘔吐、腹瀉、口渴、少尿、麵部潮紅浮腫、頭昏胸悶等，用五苓散有效。對於酒醉以後的頭痛，五苓散也有效果。陳寶田經驗：酒為濕熱之品，其氣上騰，宿醉患者，因其體內素多水飲，又飲酒而引動宿飲上衝，於飲酒後第二天出現惡心、口渴、頭痛、頭暈、食欲不振，服五苓散後能迅速消除癥狀。若於飲酒前後服之，也可預防發生宿醉（陳寶田《經方的臨床應用》，廣東科技出版社，1985）。（五苓散啤酒）

十一、五苓散可以用於多汗癥嗎？
答：可以，原文提示，傷寒汗出而渴者（73），可以用五苓散。其多汗多為全身性的，或為黃汗，大多伴有口渴、小便少等。如汗出多者，也可以合石膏、滑石、寒水石、甘草。就是桂苓甘露飲。

十二、五苓散是利水劑，也可以用於水腫吧？能代替西藥的利尿劑嗎？
答：五苓散有利尿作用，動物實驗有報告，臨床更有許多治療水腫的報道。如特發性水腫、肝源性水腫、心源性水腫、陰囊水腫等都可以使用，但必須要有口渴、腹瀉等，而且也需要加味，如腹水多合用真武湯，特發性水腫合用防己黃芪湯。但五苓散並非單純的利水劑，而是有調節機體內水液代謝平衡的作用，既主＂蓄水證＂，又主＂霍亂＂脫水癥，當屬雙向調節。中國中醫研究院研究發現本方對五苓散證患者有利尿作用，而對健康者無效。矢數道明對五苓散的作用作了如下解釋：＂它能調節細胞及血液之水分，緩解因滲透壓降低所致之抗利尿作用。尤其對於本方證血液中之水份；血管外之水分，即體腔及組織內水分平衡被破壞時，組織及體腔內有多餘之水分，血液濃稠不能滋潤時，本方有調節作用。五苓散能將胃內及其他體腔腔管外之水分送入血中；滋潤血液而止口渴；血液滋潤則自能利尿，也能除煩安眠。＂（《臨床應用漢方處方解說》1983）。所以說，五苓散證不能等同於西藥的利尿劑。

十三、五苓散與豬苓湯的區別在哪裏？
答：兩方均有茯苓豬苓澤瀉，都可以用於小便不利。但兩者方證有別。豬苓湯主治淋癥，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、尿路結石等。陳寶田認為慢性腎盂腎炎患者，長期應用抗生素，尿中仍有紅細胞、腰痛、口渴、小便不利者，應投五苓散。急性腎盂腎炎和急性膀胱炎患者，具有明顯的口渴、少尿、或發熱時，為五苓散的投藥指征，尤以膀胱剌激癥狀改善最快（陳寶田《經方的臨床應用》，廣東科技出版社，1985）。一些長期使用抗生素而無效的患者，可以服用五苓散，並加上豬苓湯。

十四、肝硬化腹水可以用五苓散嗎？
答：可以，但一般合用真武湯。白術要大量使用，另外加白芍赤芍，另加牛膝。肝硬化、慢性肝炎沒有腹水，但患者有浮腫、腹瀉傾向者，也可以使用。其實，隻要是體腔內積液，不僅是肝硬化腹水，另外如心包積液、腦積水、關節腔積液、胸腔積液、結核性滲出性胸膜炎、胃瀦留、睪丸鞘膜積液（水疝）、腎積水、羊水過多等，都有用五苓散的機會。美尼爾氏綜合征為內耳迷路水腫，也屬於體腔的積液，照樣可以使用本方。

十五、小便少是五苓散證的小便不利，那小便多呢？比如尿崩癥。
答：也可以考慮，如李克紹治一7歲男孩，多飲多尿，診斷為尿崩癥，治療無效。請李老診治，見其神色、脈象無異常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一層薄薄不勻的漿糊，因思此癥可能是水飲內結，阻礙津液輸布，所以才渴欲飲水，飲不解渴，其多尿隻是多飲所致，能使不渴，少飲，尿量自會減少。與五苓散方，白術12克、茯苓9克、澤瀉6克、桂枝6克、豬苓6克，上方共服兩劑，癥狀見輕，又與原方兩劑，痊愈（《傷寒解惑論》，山東科學技術出版社，1978）。從臨床看，五苓散證多見於許多內分泌失調疾病。除尿崩癥外，本人尚用五苓散加牛膝治療柯興綜合癥的肥胖、月經不調、多毛，用五苓散加生石膏、滑石治療腦垂體瘤患者的頭暈、手抖、下肢浮腫和腹瀉。本方的減肥功效值得研究，代謝疾病也可以使用五苓散。比如痛風。

十六、眼科疾病為何可以使用五苓散？
答：從臨床報道看，五苓散在眼科疾病中應用的機會不少。如急性青光眼、中心性漿液性視網膜炎，視乳頭水腫、假性近視、夜盲癥、急性淚囊炎等。現代有用五苓散治療青少年假性近視的報道。錢光明用本方治療假性近視，5劑即自覺視力好轉，上課可不戴眼鏡。再予10劑，1個月後復查視力雙眼由原來的0.1進步到左眼為0.5，右眼為0.6（國醫論壇，1988,2:27）。為何？這是因為很多眼病出現畏光、視力模糊、頭痛頭暈、走路不穩等癥狀，這就是五苓散證的“眩”。

十七、皮膚病有應用五苓散的機會嗎？如何應用？
答：有的。日本醫家多用五苓散治療扁平疣、黃色瘤、脂溢性皮炎脫發、多形性紅斑、水痘、帶狀皰疹、頑固性濕疹、手足的水皰性濕疹等皮膚病。其著眼點是皮膚滲出明顯或有水皰。日本漢方醫還用本方治療帶狀皰疹，如土本重治療本病兩例，均為70歲女性。一例在鼻下人中處出現帶狀皰疹，疼痛劇烈；另一例麵部、頭部、頸部、胸腹部、背部、右上肢（手掌手背部的水皰特別大）、左下肢出現帶狀皰疹，劇痛。右上肢腫脹明顯，體溫38.9℃。皰疹有擴大的趨勢。此二例曾經皮膚科治療皆無效，特別是第二例，皮膚科醫生一直未能控製疾病的發展。作者根據大塚敬節著作集使用了五苓散製劑。第二例服藥當天體溫開始下降，藥後3日水皰全部幹燥，很快縮小，疼痛減輕，手掌部皰疹呈褐色結痂，壓之稍有疼痛，而自發疼痛及腫脹消失（國外醫學·中醫中藥分冊，1982,5:42）。除局部的變化外，還包括全身癥狀的口渴、小便不利、腹瀉、多汗等。

十八、五苓散可以用於腫瘤嗎？
答：可以。第一，腫瘤伴有腹瀉、浮腫或腹水、胸水者，特別是肝癌、腸癌、肺癌應用較多。第二，腫瘤化療以後肝損害以及脫發者。肝損害多表現為食欲不振、腹瀉、四肢色素沈著。可以用五苓散，有保肝作用。加薏苡仁。第三，乳腺癌使用雌激素抑製劑後的調理。雌激素雖然能降低乳腺癌的發生率或抑製癌細胞的生長的效果，但這些藥物會帶來體重上升、浮腫、多毛、閉經、肝損害、乏力等副作用。臨床發現，五苓散能夠減輕這些副作用。第四，本方與小柴胡湯同用可用於腫瘤患者化療期間及化療以後的常規體質調理方。此為柴苓湯，日本有報道認為用於宮頸癌患者放療時，有使腹瀉發生率、白細胞及血小板下降率均下降，對下肢浮腫也有效果，但服藥的時間一般在3-4周以上，根據本人的臨床經驗，柴苓湯不僅僅是宮頸癌，在所有腫瘤的化療及放療過程中以及平時，均可以作為常規調理方使用。

十九、如何換算五苓散用量？
答：古代24株為一兩，則五苓散的配比應為豬苓9，澤瀉15，白術9，茯苓9，桂枝6。如改湯劑，也應尊重原方的比例。我的經驗用量：豬苓20克、澤瀉30克、白術20克、茯苓20克、肉桂15克。水煎服或為散。

二十、五苓散服用後為何要飲熱開水？
答：五苓散的服法比較特殊，“上五味，搗為散，以白飲（米湯）和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈”。服五苓散或湯後，可以讓患者多飲熱開水，可能與熱開水容易吸收，而且讓全身出汗有關。病人反饋服用熱開水後感到舒服，而冷開水則會導致腹瀉或大便不成形。所以，服五苓散後是不能喝冰冷食物的。

二十一、五苓散與五苓湯哪種劑型比較好？
答：本方原為散劑，現因藥房無備而改為湯劑。但究竟何種劑型為好，尚需研究。在吐水患者，大多不能服用湯劑，散劑比較合適。而無上消化道癥狀者，則用湯劑無礙，還有，散劑服用比較方便，也比較經濟。本人臨床在使用湯劑時，用量多比較大，茯苓、豬苓多在20克以上。

二十二、五苓散的類方有哪些？
答：本方與小柴胡湯合用謂之柴苓湯；與平胃散合方，謂之胃苓湯，與半夏厚樸湯合用，本人稱之為八味通陽湯。另外，五苓散加茵陳，為茵陳五苓散，可治療黃疸，加滑石、寒水石、石膏、甘草，是劉完素苓桂甘露飲，治療暑天頭痛煩渴，小便澀。

三痹湯【來源】《婦人大全良方》卷三。【組成】川續斷杜仲（去皮；切，薑汁炒）防風桂心華陰細辛人參白茯苓當歸白芍藥甘草各30克秦艽生地黃川芎川獨活各15克黃耆川牛膝各30克【用法】上藥嚼咀為末，每服15克，用水300毫升，加生薑3片，大棗1枚，煎至150毫升，去滓，空腹時熱服。【主治】血氣不足，手足拘攣，風痹，氣痹。

三痹湯，能把全身甚至骨頭裏的風寒濕搜刮出來，頭痛脖子痛肩膀痛腰痛關節痛統統搞定！

【作者 : 文小叔】

哪三種痹症呢？

第一種就是行痹。就是感覺身體的疼痛是遊走不定的，上躥下跳，時有時無的，這是風邪在搗亂，也叫風痹。第二種就是痛痹，就是身體的某一個地方非常疼痛，是受寒導致的，也叫寒痹。寒則收引，收引會引發痙攣，所以疼痛。又叫痛痹。第三種就是著痹，就是感覺身體或者四肢非常沉重，脹痛，這是水濕在作怪，又叫濕痹。這個濕就是很黏膩的感覺，像是附在身上怎麽也甩不掉，所以叫做著痹。其實還有一種叫做血痹，就是瘀血導致的疼痛，風寒濕瘀滯一定會導致瘀血，所以血痹是附帶的。

多數風濕病以及類風濕都是四種痹症一起上身，風痹寒痹濕痹加上血痹，隻是側重點不同，而三痹湯能夠解決三種痹症，更確切的說可以解決四種痹症，橫掃一切風濕頭痛、脖子痛、肩膀痛、腰痛、關節痛、腿痛。這個三痹湯出自《婦人良方大全》，可見這個方子當時就是為了治療產婦受風寒濕導致的月子病的，方子如下：

獨活9克，秦艽9克，防風6克，細辛3克，川芎9克，歸尾l2克，熟地15克，白芍12克，桂枝9克，茯苓12克，杜仲15克，懷牛膝30克，黨參12克，甘草8克，黃芪30克，續斷15克，陳皮9克，生薑9克。

看似複雜，但是組方意圖明顯，為了四種痹症然後再加上扶正的藥，一共五組藥，讓小叔來為小夥伴們捋一捋。

第一組藥，搞定行痹，也就是風痹，專門對付遊走性疼痛的。用了獨活、秦艽、防風，這三個藥都是祛風的，獨活走下肢，有一種傲然獨立的風範，能夠讓你的雙腳強勁有力，秦艽走上肢。防風如如不動，堅如磐石，定力十足，八風吹不到，既可以把全身的邪風驅趕出去，又可以給身體設置一道屏障，抵擋外麵來的邪風。很多人服用防風後感覺，咦，不怎麽怕風吹了。

第二組藥，搞定痛痹，也就是寒痹，很多風濕類風濕患者難以忍受的疼痛都來自於身體肌膚腠理間或者骨節間頑固的陳年寒邪。用什麽藥來驅寒呢？首推桂枝，桂枝可以把全身的寒濕通過皮毛逼出去，可以解決肌肉層麵的痛，然後細辛來協助桂枝，祛濕散寒力度更強，細辛藥性更猛烈，有一股辛烈的氣味，辛能夠散，熱可以驅寒，更重要的是細辛可以把骨節間甚至骨頭裏麵的寒濕搜刮出來，再隨著桂枝發散出去。最後再用生薑助力一下，身體裏麵的寒濕就可以解決了。細辛有小毒，不過沒有關係，這裏用的不多，另外中醫治病就得以毒攻毒，有病的時候這個藥性是被病受去了，陳年的寒濕就得用附子細辛這樣的厲害的藥，不然真的是隔靴搔癢。

第三組藥，搞定你的濕痹，讓你的身體氣血流動起來，讓你身體輕鬆起來。濕氣會阻礙身體氣機的運行，讓整個身體氣血對流緩慢，所以身體感覺沉重疲倦。用什麽來祛濕呢？其實第一組藥祛風的藥就可以祛濕，因為風勝濕。第二組藥也能祛濕，升陽祛濕。這裏又用了什麽呢？用了茯苓與陳皮，茯苓直接滲濕，陳皮一邊燥濕，還一邊化痰，讓身體不再粘滯。

第四組藥，搞定你的血痹，就是瘀血導致的疼痛，隻要有風寒濕三種邪氣聚在一起，一定會形成瘀血，不通就痛。怎麽搞定瘀血呢？這裏用了當歸尾與川芎。我們知道當歸有三個部分，歸頭活血，歸身補血，歸尾化瘀。至於川芎就更厲害了，既可以行氣又可以活血又可以化瘀，而且藥性走而不守，速度超快，可以上行頭麵，中開鬱結，下行血海，總之全身上下任何血脈隻要有瘀滯它都可以搞定，可以做藥引子使用。

好，四種痹症都被搞定了，是不是就相安無事高枕無憂了呢？當然不是，必須得扶正，之所以有風寒濕進入身體，一定是自身的正氣不足了，這就是中醫所說的正氣內存，邪不可幹，邪風所湊，其氣必虛。為什麽產後非常容易受風寒濕呢？就是因為生孩子的時候耗了大量的氣血，身體非常虛弱，全身的毛孔洞開，骨節鬆動，這個時候邪氣最容易乘虛而入了。再加之，這些祛濕祛風散寒化瘀的藥都是一派通的作用，散的作用，所以很耗氣血的，所以必須要扶正，不然病沒有治好，身體反而被這些藥物拖垮了。

怎麽扶正呢？這裏麵的扶正的藥也用得非常巧妙。你看，第一組藥是祛風的，但是中醫有一句話叫做“治風要治血，血行風自滅”，所以這裏用白芍與熟地來補血，同時製約祛風濕藥物的燥性。另外，中醫還認為，氣血一體，相互影響，光補血是不行滴，氣為血之帥，血為氣之母，補血不補氣，血就不活，就是死血，所以必須補氣。所以這裏重用黃芪與黨參來補氣。另外諸寒收引皆屬於腎，也就是說，身體有寒邪根本原因是腎陽不足，所以必須要補腎壯陽，這裏用了懷牛膝，用了杜仲，用了續斷。杜仲與續斷可以解決腰痛的問題，懷牛膝可以強壯膝蓋，解決關節炎的問題。

這就是治療風濕類風濕最猛的方子，三痹湯，可以解決你的四種痹症，風寒濕血痹，同時一邊給你驅邪一邊給你補充正氣，兩不耽誤。風濕、類風濕都可以用，隻要符合風寒濕三種特征就可以，但如果你是風濕熱就不適合了。

什麽樣的人適合用這個方子呢？如果你有以下情況並且被醫院診斷為風濕病就可以用了：月子病；長期生活在陰暗潮濕的地方，比如地下室、深山老林；長年水下工作者，比如下水挖藕下海捕魚；長年在冷庫工作的人；長期吹空調的人；風寒感冒沒有治好，反而去輸液吃抗生素的人……

嶽美中醫案：http://www.360doc.com/content/17/0324/18/39061499_639816651.shtml

印會河臨證：http://www.360doc.com/content/20/0413/09/57555860_905620329.shtml