口罩、血壓、保健藥

 

口罩ASTM Level 3：https://www.supplyclinic.com/items/360-face-masks-astm-level-3-blue-regular-pro2-solutions-q2861b

知乎：https://www.zhihu.com/question/22181983/answer/157739139  首先簡單介紹下血壓計的測量原理。

血壓，顧名思義是指血管內血液的壓力。血壓的來源是因為心髒搏動產生的血液流動產生，受血液容量血管壁舒張性，體姿等多種因素影響。全身不同部位的血壓不同，通常指的血壓是上臂的血壓。血壓有波動，人體血壓有自然波動、情緒、坐姿等都可以在短期內影響血壓數值，左右手血壓數值也可能相差10mmhg。
血壓計都是有誤差的，包括柯氏音法的水銀血壓計和電子血壓計。
有創性的插入法測得的血壓最準確。目前美國血壓計標準AAMISP-10的要求是：

• 與柯氏音法或插入法對照，標準差≤8mmHg；
• 平均誤差≤5mmHg；
• 建議85%的測量結果的誤差要小於5mmHg。

目前市麵上能測量血壓的手環／手表從測量原理來分有三類：

第一類：光電傳感器
通過光電傳感器采集手腕部位的脈搏波波形（photoplethysmography
ppg），如下圖分析脈搏波的上升斜率及波段時間等特征參數可以得到特定的計算公式，估算血壓數值。比如血壓高時，射血期上升波段的斜率會增加。

優點：1. 采集方法簡單，隻需要光電傳感器和算法，用戶體驗好。2. 能連續監測血壓。
缺點：準確度待驗證，目前尚無醫學界公認的監測設備和算法能達到醫學標準。
市場上已有產品：手環37度血壓手環。

第二類：光電傳感器加心電
通過光電傳感器采集手腕部位的脈搏波ppg和心電ecg信號結合起來分析ppg和ecg波峰的時間差。這個時間差叫ptt，代表從心髒搏動開始，血流流到測試處（如手腕）的時間差。因為心電信號傳播采集原理上是光速，傳播時間可以忽略為0，而血液流動到手腕部卻需要一定的時間。這個ptt主要受血流速度的影響，而血流速度主要受血壓的影響。所以估算ptt——血流速度——血壓。如下圖：

優點：準確性較單純分析ppg波形高，但目前尚無量產產品通過美國fda認證。
缺點：1. 製造成本和用戶使用成本都較單光電血壓測量高。2. 采集方法相對複雜，即需要光電傳感器，又需要心電模塊，用戶測量時也需要同時監測ppg和心電信號。通常心電手表是通過單導雙聯測試雙手的心電壓差，需要一隻手按在佩戴著另一隻手的手表上。
市場上已有產品：預計2017年會量產部分此類智能手表。

第三類：示波法電子血壓計手表
血壓間接測量法中，分為聽診法（Auscultatory method）和示波法（Oscillometric method）。電子血壓計采用的是示波法。示波法測量血壓的過程與柯氏音法是一致的。都是將袖帶加壓至阻斷肱動脈血流，然後緩慢減壓，其間手臂中會傳出聲音及壓力小脈衝。柯氏音法是靠人工識別手臂中傳出的聲音，並判讀出收縮壓和舒張壓。而示波法則是靠儀器識別從手臂中傳到袖帶中的小脈衝，並加以差別，從而得出血壓值。

優點：1. 較以上兩種方法，此方法準確度更高。
缺點：1. 成本高；產品較大，充氣加壓時影響用戶生活，不舒適。
市場上已有產品如：歐姆龍Project Zero Wrist Blood Pressure Monitor，200美元

血液在血管內的流動通常是沒有聲音的，但當搏動的血液通過狹窄的管道形成渦流時，則可發出聲音，測量人體血壓的血壓計就是根據這個原理設計的。目前臨床上測量血壓均采用間接測量法，所用的血壓計由氣球、袖帶和檢壓計三部分組成。袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計相連，三者形成一個密閉的管道係統。檢壓計有水銀柱式和彈簧式兩種。用間接法測得的血壓為一近似值，其精確程度與測量技術有一定關係。在測量時，纏縛袖帶要平展，使上臂、心髒和水銀檢壓計的零點(或彈簧檢壓計)，盡量保持在同一水平上，並且放氣不要過快，否則將出現較大的誤差。 測量血壓時先用氣球向纏縛於上臂的袖帶內充氣加壓，壓力經軟組織作用於肱動脈。當所加壓力高於心收縮壓力時，由氣球慢慢向外放氣，袖帶內的壓力即隨之下降，當袖帶內的壓力等於或稍低於心縮壓時，隨著心縮射血，血液即可衝開被阻斷的血管形成渦流，用聽診器便開始聽到搏動的聲音，此時檢壓計所指示的壓力值即相當於收縮壓。繼續緩慢放氣，使袖帶內壓力逐漸降低，當袖帶內壓力低於心收縮壓，但高於心舒張壓這一段時間內，心髒每收縮一次，均可聽到一次聲音。當袖帶壓力降低到等於或稍低於舒張壓時，血流複又暢通，伴隨心跳所發出的聲音便突然變弱或消失，此時檢壓計所指示的壓力值即相當於舒張壓。

柯氏音法即水銀血壓計還是比較準的。示波法即電子血壓計差些，並非壓力傳感器不準，國產的壓力傳感器誤差可以控製在1mmHg，但是示波法測量原理有缺陷性。我曾去kaiser拿自己的與醫院的四個電子血壓計相比較，讀數各不相同，記得有兩個醫院的讀數相近。目前的手環手表如Apple watch是絕對的不準了。補充：Omron的是+-3mmHg，我以為+-3是傳感器的指標，批量生產的血壓計沒有校準。但是一些國產的有校準並提供服務。測量的結果因算法可能有很大誤差，Omron的可達20。假設脈搏每分鍾60次，氣壓是150-60，有90次變化，要30秒內完成的話分辨率為3，加上充放氣時間，周期大約要60秒，長於某些產品的45秒周期。要提高分辨率還需降低速度，換句話隻有在脈搏跳動的瞬間高速率采樣才有效。用水銀血壓計時，醫生常在局部加壓或快速降壓，兼顧了精度與速度。

校準：https://zhuanlan.zhihu.com/p/28048253 1.用三通同時連接水銀和數字血壓計，手機錄下兩者變化圖像和水銀計的聲音，回放根據水銀計聲音確定水銀計血壓值。主觀聽音不大容易，因為並接的數字血壓計放氣快。2.隻用電子血壓計加聽診器同樣錄像錄音，回放時根據聲音讀出當時的血壓計讀數，與最終的讀數相比較。3.分別用水銀式和數字式測量共三次，中間一次為數字式，兩頭的水銀式取均值來比較，每次測量後要休息3分鍾，差值一般小於5。https://apps.apple.com/cn/app/血壓準-校準血壓計血壓測量更準確/id1053971682?l=en

又買了Omron BP7350，準確度+-3，壽命5年，4xAA供電帶4.0x1.75電源口。軟件是https://play.google.com/store/apps/details?id=com.omronhealthcare.omronconnect 可為兩個用戶存儲 120 個血壓讀數（每個用戶 60 個），按紙麵紐會顯示10 分鍾內最多三個讀數的平均值。藍牙連接後時鍾自動配置，連接藍牙要下載OMRON Connect  app，然後血壓計在關機狀態下按背麵藍牙鍵以顯示"P"，然後按手機開水配對圖標。藍牙同步到手機可獲得無限的內存、圖表和趨勢跟蹤，以及無限的用戶。早晚測量各一次時間不要變。測左上臂是氣管朝上，右上臂時氣管朝內，間隔3分鍾，靜置6分鍾或運動後30分鍾，可做三次平均。收納盒：

血壓失眠相關的問題

我現在可以肯定，夜半如4am醒來就是陽虛，如果服地黃丸更甚。

L-Arginine 左旋精氨酸的效果與左旋瓜氨酸類似，但有些副作用：https://formulawave.com/l-arginine-benefit/  可能增加胃酸分泌，若患有消化道潰瘍或服用非類固醇類抗炎藥物者請謹慎使用，勿與降血糖或降血壓藥物併用，可能幹擾藥物作用，肝腎功能異常者勿用（精氨酸可能提升血鉀濃度，在某些情形下可能造成危險），皰疹（Herpes）患者勿用（可能導致疾病惡化）

曾發生急性心肌梗塞患者勿用，可能提升死亡率，但其它研究未發現此結果。

L-Citrulline 左旋瓜氨酸有運動性能的好處，心血管的功效，某些神經退行性條件等，是許多健身前飲料中的標準成分，被認為會增加血管舒張功能,增加一氧化氮合成因此促進血液循環。藥用用途：對阿爾茨海默病的影響, 老年癡呆症, 勃起功能障礙 (教育署), 陽痿, lysinuric 蛋白不耐受, 抵抗力差, 腦血管病, 心血管疾病, 血壓高的壓力, 肌肉疲勞, 弱點, 糖尿病, 術後肺動脈高壓等。有降壓機製, 不應會同與治療高血壓的藥物。https://nootriment.com/zh/citrulline-malate-effects/  購買Amazon或https://www.nutrivitashop.com/l-citrulline-100-pure-powder-free-form-amino-acid-pharmaceutical-grade-usp/

魚油：DPA最貴且重要。Costco的隻有EPA+DHA，https://www.swansonvitamins.com/q?kw=Super+DPA+Fish+Oil已不是menhaden fish的也沒有DPA了，最便宜的27分：https://www.amazon.com/gp/product/B07BYTBST3/ref=ask_ql_qh_dp_hza Costco的D3 2000IU適合成年人每日補充，醫生說白領均需補此量。

便秘：http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-139117_137.html 喝，

Heathers-Tummy-Organic-Acacia-Senegal是一種用於腸易激綜合征症狀飲食管理的醫療食品，旨在醫生的監督下使用。它是最高等級100％金合歡塞內加爾粉末和全食物纖維。天然，純淨，有機，100％可溶的膳食纖維粉末，由金合歡樹的樹液製成。臨床研究表明，可溶性纖維作為飲食的一部分：有助於舒緩和調節腸蠕動;通過穩定腸道收縮來緩解IBS腹痛和痙攣;減輕腹瀉和便秘。其益生菌可以增加良好的腸道菌群;具有良好的胃腸道耐受性;並減緩結腸發酵，從而減少氣體和腹脹。對於日常生活是完全安全和健康的，可以安全地用於兒童，並且沒有胃腸道刺激物或興奮劑。用於IBS症狀的飲食管理和理想的腸穩定性的醫療食品。益生元有機可溶性纖維粉末，增加良好的腸道菌群
減緩結腸發酵，減少氣體和腹脹。易溶於液體或潮濕的食物

Kirkland Signature LaxaClear 大便軟化劑，與Miralax類似，滲透性瀉藥，減輕便秘

18.97@125,500g/17.6oz https://www.amazon.com/Benefiber-Prebiotic-Supplement-Digestive-Taste-Free/dp/B00CX3ASFE/ref=sr_1_1_a_it?ie=UTF8&qid=1550213032?

高纖維食物：

1、海帶：含水溶性纖維，有助於降低血膽固醇，海帶中含有甘露醇，是利尿消腫的好幫手。

2、紅豆：有刺激腸道的功效，並且能清除體內毒素和多餘的水分，在睡前將紅豆用電飯煲燉煮浸泡一段時間，隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝。

3、綠豆: 清熱解毒、除濕利尿、消暑解渴。煮的時間不宜過長，以免營養受到破壞。

4. 山藥：含有豐富的纖維，容易讓人產生飽腹感，抑製食欲，而且豐富的膳食纖維還能促進腸胃蠕動，促進排便。可整頓消化係統，減少皮下脂肪沉積，預防肥胖，增加免疫功能。富含粘液蛋白，能有效降血糖，可間接體內調節胰島素水平。用山藥熬成的粥還能夠解決便秘問題，是營養均衡的瘦身食材。排毒效果以生食最好，可將去皮白山藥和菠蘿切小塊，一起打成汁飲用，有健胃整腸的功能。

5. 薏仁含有醣類、蛋白質、脂肪、膳食纖維、維生素、鉀、鈣、鐵等營養素，能夠補充人體所需營養，促進新陳代謝。薏仁可增進體內血液循環、水分代謝，發揮利尿消腫的效果，有助於改善水腫型肥胖。直接將薏仁用開水煮爛後，適個人口味添加少許的糖，不僅能夠排毒體內毒素，還可以美白皮膚。

6.糙米: 含有豐富的纖維素，具吸水、吸脂作用及相當的飽足感，能整腸利便，有助於排毒。天天早餐一碗吃糙米粥或來一杯糙米豆漿是不錯的排毒方法。血糖指數比白米飯低。

7.地瓜: 含有豐富的膳食纖維和膠質類等促排便物，熱量較低有助減肥。纖維質鬆軟易消化，可增進胃腸蠕動，有助排便。

8.蘆筍:不僅纖維素含量豐富，而且富含蛋白質、維生素、礦物質等營養素，能平衡人體營養，促進代謝。蘆筍含多種營養素，所含的天門冬素與鉀有利尿作用，能排除體內多餘的水分，有利排毒。

9.燕麥:高粘稠度可溶性纖維，能減慢胃部消化時間，讓人保持飽腹感。燕麥能滑腸通便，促使糞便體積變大、水分增加，配合纖維增進胃腸蠕動，發揮通便排毒的作用。

10.洋蔥：能增進胃腸蠕動，加強消化能力，且含很多的硫，和蛋白質結合的情形最好，對肝臟特別有益，因而有助於排毒。洋蔥富含低聚糖，可以給腸道內的益生菌補充養分，刺激其增長，預防便秘等問題。煮一鍋以洋蔥為主的蔬菜湯，加入綠花椰菜、芹菜、胡蘿卜等多種高纖水果蔬菜，能分解體內積累的毒素，有助排便。

11.香菇：含有的纖維素能促進腸胃蠕動，防止便秘，減少腸道對膽固醇的吸收，因此香菇具有消食、去脂等功效。香菇還含有香菇嘌呤等核酸物質，常食用香菇能降低膽固醇和甘油三脂。

12.蘋果：含有膳食纖維和果膠，有利於腸胃蠕動，有助於排毒。蘋果中的鈣有助於體內多餘鹽分的代謝，消除水腫。蘋果富含鉀元素，可以緩解因攝入過量鈉而引起的水腫，還有利尿的作用。

13：橘子：含有的食物纖維容易產生飽足感，含有的酵素能有效抑製製造脂肪的細胞。橘子富含維生素C和檸檬酸，能夠促進提內新陳代謝。多吃橘子還能達到通便利尿的目的。

14。草莓：含有果膠和豐富的膳食纖維，可以幫助消化、通暢大便，對於調節人體膽固醇及脂肪含量也有著非常大的作用。天冬氨酸具有排毒養顏的作用。

15.火龍果：高纖維低熱量，排毒瘦身，含有美白皮膚的維生素C及豐富的具有減肥、降低血糖、潤腸，預防大腸癌功能的水溶性膳食纖維。火龍果對防治便秘也很有效果。