以其昏昏，使人昭昭（腎氣丸與附子）

孫思邈（唐）
怒勝偏傷氣，思多太損神。神疲心易役，氣弱病相侵。
忽被悲歡極，當令飲食均。再三防夜醉，第一戒神嗔。
亥寢鳴雲鼓，寅興漱玉津。妖邪難犯己，轉氣自傳身。
若要五儲病，常當節五辛。安神宜驚樂，惜氣保和純。
壽夭休論命，修行在各人。若能遵此理，平地可朝真。

1. 中藥重量/容積：http://www.acupuncture123.ca/C7%20zhongyao%20jiliang%20de%20huansuan.html 

https://zhidao.baidu.com/question/563798636.html?fr=iks&word=%B9%C5%B4%FA%C8%DD%C1%BF%B5%A5%CE%BB&ie=gbk 

北京博物館裏有漢代司農銅權，是東漢國家最高的管理農業的行政部門所製定的標準的衡重器具，實際稱下來漢代的1斤＝250g。漢代一升約公製的200cc，一升水約二合。中台日各網站藥方錯誤不少，相對比例錯誤較少。此外，如四逆湯等救急的方子是一次服用，而吳茱萸加生薑湯是分五次服用的。李時珍以為古一兩今用一錢可也，是錯誤的。

戰國１斤，約今２５０公克 !
　秦１斤，約今２５３公克
　漢１斤，約今２２０公克，南北朝略如前，但各自不同
　隋１斤，約今６６１公克。（小斤則為２２０公克）
　唐１斤，約今６６１公克
　宋１斤，約今６３３公克
　元１斤，約今６３３公克
明１斤，約今５９０公克
　清１斤，約今５９０公克
民國１台斤，６００公克
大陸１市斤，５００公克

《傷寒論》在桂枝湯服用法之後還有這樣的說明：“若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促其間，半曰許令三服盡。若病重者，一曰一夜服，周時 觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。
如果以原方服用三劑計算的話，桂枝三兩 芍藥三兩 生薑三兩的用量就是135g，甘草90g大棗36枚，現在的一天的藥量僅相當於原方一天藥量的九分之一；以二劑計算的話，現在的用量就相當於原方的六分之一；以一劑計算的話，現在的用量就相當於原方的三分之一；即便是原方“若一服汗出病差，停後服，不必盡劑”的話，現在的一服也僅相當於原方一服的二分之一多點。如此小的劑量，估計是不太容易出現“一服汗出病差”的。何況現在的病人也不太會每個人都能做到“服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服令一時許，遍身微似有汗者益佳。”所以其療效就會大打折扣。

筆者淺見，中藥方同意為漢代度量衡為好。一兩250/16=15.625g取為16g，便於計算半兩。一升為兩合，每合100cc或1碗可也。

2. 各類地黃丸 http://hbj74742021.lofter.com/post/3b4148_6716409

古方金匱腎氣丸為醫聖張仲景(東漢)創製，載於《金匱要略》，在該書中有兩個名，即該書“中風曆節病脈證並治第五”篇中的“崔氏八味丸”（http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/jinkuiyaolvfanglun/125-3-5.html ）和“婦人雜病脈證 並治第二十二”篇中的“腎氣丸”（http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/jinkuiyaolvfanglun/125-5-4.html ）。處方由幹地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)八味藥組成，用於治療“腳氣上入，少腹不仁”及婦女 “轉胞”。宋代陳師文等人奉敕所撰《太平惠民和劑局方》(成書於1110年)對該方進行了改進，將桂枝改為肉桂，幹地黃改為熟地，且加大肉桂及製附子的用量，使該藥藥效有了質的提高，更主要用於腎氣虛乏，取名“八味丸”，收載於該書“卷之五·治諸虛(附骨蒸)”。由於該方最早出自《金匱要略》，且與六味地黃丸相比，多了肉桂、製附子兩味藥，所以後世又習稱其為金匱腎氣丸、桂附地黃丸、八味地黃丸。而六味地黃丸係宋代太醫錢乙針對小兒“腎無實，必主虛”的病理特點，去掉金匱腎氣丸中附子、肉桂兩味藥，創製而成，載於《小兒藥證直訣·卷下·諸方》(成書於1119年)，原名“地黃丸”，用於兒科“治腎怯失音， 囟開不合，神不足，目中白睛多，麵色白”，即小兒腎虛。在曆代醫學典籍中，六味地黃丸應用極為廣泛，遍布內、外、婦、兒、五官、皮膚等各科雜症，現主要用於腎陰虛證。而南宋醫家嚴用和在“金匱腎氣丸”基礎上加入川牛膝(去蘆，酒浸)、車前子(酒蒸)，並將山藥炒用，加減化裁製成“加味腎氣丸”，並收載於其《嚴氏濟生方》(簡稱《濟生方》，成書於1253年)中，後世習稱之為濟生腎氣丸，治腎虛腰重，腳腫，小便不利。如果說六味地黃丸是對金匱腎氣丸的提煉，那麽，濟生腎氣丸是對金匱腎氣丸的發展。

今方桂附地黃丸質量標準收載於《中國藥典》2005年版一部，處方組成與宋代金匱腎氣丸方基本相同，由肉桂、製附子、熟地黃、山茱萸(製)、牡丹皮、山 藥、茯苓、澤瀉八味藥組成，惟肉桂、製附子用量減半(與仲景腎氣丸方相近)。溫補腎陽，用於腎陽不足。肉桂、製附子兩味藥在方中用量較小，意在補命門之 火，即生腎氣。

今方金匱腎氣丸質量標準收載於《中華人民共和國衛生部**標準·中藥成方製劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹 皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)十味藥組成，溫補腎陽，化氣行水，用於腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。與八味藥組成的古方 “金匱腎氣丸”處方組成已大不相同，與古方“濟生腎氣丸”較接近些。

今方濟生腎氣丸質量標準收載於《中國藥典》2005年版一部，處方主要是在桂附地黃丸的基礎上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較，今方濟生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經過鹽炙，而且各味藥的劑量組成有顯著不同，而與古方濟生腎氣丸比較，在藥味炮製及劑量上差異更大。雖然濟生腎氣丸亦具有溫腎化氣，利水消腫之功，用於腎陽不足，水濕內停所致的腎虛水腫，但應注意根據病人的臨床表現，辨證用藥。

筆者注：國標的金匱腎氣丸收錯了！當今市麵上未見有《金匱要略》原方腎氣丸。

一、腎氣丸
真正溫補腎陽的，是“崔氏八味丸”“八味腎氣丸”,後人收入《金匱要略》。《醫宗金鑒》：“此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。”正宗原方“腎氣丸”：幹地黃8兩（120g），山藥、山茱萸各4兩（60g），澤瀉、茯苓、牡丹皮各3兩（45g），桂枝、附子(炮)各1兩（15g）。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十五丸（6g），加至二十五丸（10g），酒送下，日再服。http://baike.baidu.com/view/246637.htm - 官網重量按每斤500g有誤但相對比例不錯。梧桐子有多大？狀如豌豆，直徑約7mm。按比例計算6g大蜜丸藥中，桂枝附子各為0.22g。

【功能主治】補腎助陽，化生腎氣。用於腎陽不足之腰痛腳軟，下半身有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞者。

二、桂附地黃丸
宋代陳師文將原古方“金匱腎氣丸”進行變化，將其中的桂枝改為肉桂，幹地黃改為熟地，肉桂及製附子的用量加倍，意在需要強化陽力的情況之用，另名“八味丸”以示與原方有別，亦即現在的“桂附地黃丸”。
組方：熟地黃（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩）澤瀉 白茯苓 牡丹皮（各三兩） 肉桂 附子(炮)  各二兩。煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸（6g）至二十五丸（10g），水蜜丸一次6g（30粒），大蜜丸一次1丸（6g）。溫酒下，空心，食前，日二服。久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強誌輕身。載於《太平惠民和劑局方http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/taipinghuiminhejijufang/635-8-1.html#hi-117088 》。肉桂與桂枝有何不同？同生於桂樹，肉桂為桂樹皮，桂枝為桂樹枝。二者皆有溫營血，助氣化，散寒凝的作用。但肉桂長於溫裏止痛，入下焦而補腎陽，歸命火，桂枝長於發表散寒，振奮氣血，主上行而助陽化氣，溫通經脈。

三、六味地黃丸（減味）
宋代醫家錢乙，以原來陰中求陽的“腎氣丸”為基礎，去掉兩味陽藥，留下陰藥，專門用作補陰之用，一般常用在小兒上，蓋因小兒多陽盛陰虛。一般不適用於中老年人，蓋因中老年人多陰盛陽衰，若用之則陰更盛而陽更衰，多有害，故錢乙載於其《小兒藥證直訣》裏，名為“六味地黃丸”，以與腎氣丸相區別。現在社會上濫用此方，此為至陰之藥，陽虛及中老年人若濫用之，甚有危害。
組方：熟地黃160g、山茱萸（製）80g、牡丹皮60g、茯苓60g、澤瀉60g，山藥80g。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸(9g)一次1丸,一日2次。

四、濟生腎氣丸（加味）
南宋醫家嚴用和在原“腎氣丸”基礎上，加入川牛膝、車前子，加減化裁成“加味腎氣丸”，是專用作辯證上需要利水的情況之用，載於其《嚴氏濟生方》，稱之為 “濟生腎氣丸”，以示與原方有別。此方加入川牛膝、車前子，為利尿之品，此二藥乃損傷腎氣，故已非原古方專作為補腎氣之用，隻是針對利水辯證之用，主症四肢浮腫。
組方：桂枝、製附子、幹地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、川牛膝、車前子
可是——國標所謂“金匱腎氣丸”，包括同仁堂的，組方屬於“濟生腎氣丸”，誤導了很多人！

右歸丸：《景嶽全書》第五十一卷

組成： 大懷熟地8兩，山藥（炒）4兩，山茱萸（微炒）3兩，枸杞（微炒）4兩，鹿角膠（炒珠）4兩，菟絲子（製）4兩，杜仲（薑湯炒）4兩，當歸3兩（便溏勿用），肉桂2兩（漸可加至4兩），製附子2兩（漸可加至5-6兩）。
功效： 溫補腎陽，填精止遺。
主治： 元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，而為脾胃虛寒，飲食少進；或嘔惡膨脹；或翻胃噎膈；或怯寒畏冷；或臍腹多痛；或大便不實，瀉痢頻作；或小水自遺，虛淋寒疝；或寒侵溪穀，而肢節痹痛；或寒在下焦而水邪浮腫；陽虧精滑，陽萎精冷。
用法用量： 每服100餘丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下。或丸如彈子大，每嚼服2-3丸，以滾白湯送下。
加減： 如陽衰氣虛，必加人參以為之主，或2-3兩、或5-6兩，隨人虛實以為增減；如陽虛精滑，或帶濁便搪，加補骨脂（酒炒）3兩；如（歹食）泄腎泄不止，加北五 味子3兩、肉豆蔻3兩（麵炒，去油用）；如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆脾胃虛寒之證，加幹薑3-4兩（炒黃用）；如腹痛不止，加吳茱萸2兩（湯泡 半日，炒用）；如腰膝痠痛，加胡桃肉（連皮）4兩；如陰虛陽萎，加巴戟肉4兩、肉蓯蓉3兩，或加黃狗外腎1-2付，以酒煮爛搗入之。

本方乃桂附地黃丸去丹皮、澤瀉、茯苓加入鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成，加強補益陰陽之作用。善補陽者、必於陰中求陽、故用熟地、山茱肉、山藥、填補三陰；用附子、肉桂、鹿角膠溫補腎中之元陽、菟絲子、杜仲強腰益精；當歸養血補虛；枸杞子補益肝腎。諸藥合用、溫陽益腎、填精補血、以收培補腎中元陽之效。陽萎遺精屬濕熱下注或陰虛火旺者，禁用。

左歸丸：大懷熟地240克 山藥120克(炒) 山茱萸肉120克 枸杞子120克 菟絲子120克(製) 川牛膝120克(酒洗，蒸熟)  鹿膠120克(敲碎，炒珠) 龜膠120克(切碎，炒珠)。真陰不足證。自汗盜汗，頭暈眼花，耳聾失眠，口燥舌幹，腰酸腿軟，遺精滑泄，舌紅少苔，脈細。

小結：桂附地黃丸為宋方接近漢方， 是一個既補水又補火的方子， 用於陰液不足且腎陽又虛的病。對於小便不利或過多都能夠治。 秋天服用效果最好。國標金匱腎氣丸在桂附地黃丸的基礎上增加了牛膝和車前子， 利小便的同時，有傷腎氣之嫌，不宜長期服用。如果你覺得自己腎陽虛比較嚴重那就吃龜齡集，或者右歸丸，不太嚴重的話就吃桂附地黃丸或金匱腎氣丸（兩者用澤瀉都有毒），這兩種藥都屬於陰中求陽，桂附地黃丸更善補腎陽，金匱腎氣丸更善消水腫，尿偏多不要用金匱腎氣丸。桂附地黃丸早上吃，中午吃，晚上不要吃，避免夜尿頻。這個藥短期的效果是利尿，需要長期吃才能改善尿頻。五更泄瀉不是脾虛，是腎陽虛的典型症狀，桂附地黃丸沒錯。另外建議同時人參黃芪枸杞黃精泡水喝，脫發健忘是腎精不足，真陰虧虛。枸杞黃精補真陰（肝血腎精），人參黃芪補氣，幫助吸收調動功能。手心冒汗說明心腎不交已經影響到了心，如果有心慌心悸，還可以來點輔酶Q10。
筆者注：古方金匱/六位、右/左歸的主要差別，主要在於前者加了炮附片和肉桂/桂枝。以金匱補陽，每日附子用量不超過0.22g。

3. 附子：

為毛茛科植物烏頭（栽培品）的旁生塊根（子根）。梁代陶弘景指出：“烏頭與附子同根，附子八月采，......烏頭四月采”。宋朝楊天惠在他所寫的《彰明附子記》一文中指出：“蓋附子之品有七，實本同而末異，其初種之小者為烏頭，附烏頭而旁生者為附子，又左右附而偶生者為鬲子，又附而長者為天雄，又附而尖者為天錐，又附而上者為側子，又附而散者為漏籃子”。明朝李時珍也指出：“初種為烏頭，象烏之頭也，附烏頭而生者為附子，如子附母也，烏頭如芋魁，附子如芋子，蓋一物 也”。他並將烏頭分為川烏與草烏二類：“出彰明者即附子之母，今謂之川烏頭……，其產江左山南等處者及本經所列烏頭，今人謂之草烏頭。”烏頭、附子的主產 區仍是四川江油、平武一帶。通常藥用商品主要是栽培品，主根（母根）加工後稱“川烏”，側根（子根）則稱“附子”。
夏至至小暑間挖取附於母根旁的子根，洗淨泥土，稱為泥附子，按大小分別加工：
①鹽附子 選取較大的泥附子洗淨泥土，浸入鹽鹵(膽巴)和食鹽的混合液中，每日取出曬晾，並逐漸延長曬晾的時間，直至附子表麵出現大量結晶鹽粒，並體質變硬為止。
呈圓錐形，長約5～8厘米，直徑約3～4厘米。頂端寬大，中央有凹陷的芽痕，上身肥滿，周圍生有瘤狀隆起的分支，習稱釘角，表麵灰黑色，被鹽霜。 體重，橫切麵灰褐色，具不整齊的筋脈或中心有小空隙，其中充滿鹽霜。無臭，味鹹而麻辣。以個大、堅實、表麵起鹽霜者為佳。
②黑順片 又名：黑附子。選取中等大小的泥附子，洗淨後浸入鹽鹵水液中數日，並與鹽鹵水同煮沸，撈出，水漂，切成厚片，再浸入稀鹽鹵水液中，並加入黃糖及菜油製成的調色劑，使附片染成濃茶色，用水漂冼至口嚐無麻辣感時，取出蒸熟，烘至半幹，再曬幹。
呈不規則形的縱切片，上寬下窄，周邊略翹起，長2.5～4厘米，寬1.5～2.5厘米，厚約5毫米。 外皮黑褐色，內部暗黃色半透明 狀，油潤而有光澤，並可見有縱走的筋脈。質硬而脆，破碎麵角質狀。無臭，味淡。以片均勻，表麵油潤光澤者為佳。
③白附片 選取較小的泥附子，洗淨後浸入鹽鹵水液中數日，並與鹽鹵水同煮至透心為度，撈出，剝去外皮，縱切成薄片，用水漂洗至口嚐無辣感時，取出蒸熟，曬至半幹，以硫黃熏後，曬幹。
又名：明附片、雄片。形狀與黑順片相同，唯全體均為黃白色半透明狀，片較薄，厚約3毫米。氣味同黑順片。以片勻、黃白色、油潤、半透明狀者為佳。
辛熱，其性走而不守，能通行十二經，故凡陽氣不足之證均可用之，尤能補益腎陽。補腎陽常配肉桂。
炮附片：取鹽附子洗淨，清水浸泡一夜，除去皮臍，切片，再加水泡至口嚐稍有麻竦感為度，取出，用薑湯浸1～3天，然後蒸熟，再焙至七成幹，倒入鍋內用武火急炒至煙起，微鼓裂為度，取出放涼。內服：煎湯，3~9g（炮製品），回陽救逆可用18~30g；或入丸、散。
筆者注：黑白附片都是洗到無麻辣感意即大體無毒再蒸熟曬幹，鹽附子是辣而有毒的，炮附片是洗到微麻後，蒸熟焙後大火炒，因此有微毒且火氣。此外四逆湯用生附子去皮。

3.1 鹽附子、白附片、 黑順片及黃附片的加工方法、商品規格及炮製 來源：雙葉種子批發網（轉載注明來源） 作者：雙葉種子批發網
3.1.1.鹽附子用較大的泥附子做成。每100千克泥附子 可製鹽附子120千克。其加工方法如下。
    泡膽：將泥附子除去須根，洗淨，每100千克附子用膽巴40千克，清水30千克，食鹽20~30千克（新開始加工用鹽30千克，翌年利用原有部分鹽膽水加鹽20千克）混合溶解於水中。將附子倒在缸內浸泡3曰（72小時）。
    吊水：又叫澄水。將已泡膽的附子撈起來，裝入 竹筐內，將水吊幹再倒入原缸內浸泡，如此每天1次，連續 3次。每次必須先將缸內鹽水攪勻後再倒入附子。
    曬短水：將吊好水的附子撈起來，鋪在竹笆上在日光下暴曬，至附子表皮稍幹，然後倒入缸中。每天1次， 連續3次。
    曬半水：將曬過短水的附子撈起來，放在竹笆上 曬幹所含水分，一般掌握在4個小時左右。每天1次，連續做3次，曬後再倒入缸內，缸內的水淹到附子為宜，不夠時須加膽水。
    曬長水：將曬過半水的附子撈起來，鋪在竹笆上 進行日光暴曬1天，當附子表麵出現食鹽結晶狀為止，然後趁附子尚熱，即倒入鹽水缸內，使其吸收鹽分。
    燒水：將曬過長水的附子撈起來，再將缸內鹽水舀入鍋內，每鍋再加膽巴20千克，夥同鹽水煮沸。然後將 附子倒入缸內，再將未溶解的食鹽放在上麵，將煮沸的鹽膽 水倒入缸內，時間掌握在天2夜，在冬天則天夜即 可。最後撈起滴幹水分，即為成品。
3.1.2.白附片 又稱白片或天雄片，係用較大或中等大的泥附子做原料，每製100千克白附片，約需泥附子 370千克。其加工方法如下。
(洗泥：將泥附子上的泥土洗淨，並去掉須根。
    泡膽：每100千克附子，用膽巴45千克，加清水 (河水、井水等淡水）25千克，盛入缸內（稱為花水）。然後將洗好的泥附子放入，浸泡5天以上，在浸泡過程中每天 要將附子上下翻動1次。使附子外皮顏色黃亮，體呈鬆軟狀 即可；若浸泡時間稍長則附子皮硬，附子露出水麵時必須增 加老水（即泡過附子的膽水），無老水可增加膽水。泡後的 附子稱膽附子。
    煮附子：先將"老水"在鍋內煮沸，再將膽附子 倒入鍋內，以"老水"淹過膽附子為度，中途上下翻動1 次。煮10-20分鍾，以煮到膽附子過心為止。然後撈起倒 入缸內，缸內有清水和"老水"各半，再浸泡1天，叫做冰附子。冰過附子的水可再與清水混合，又可冰下次的膽附子。
    剝皮：將冰過水的附子從缸內撈起，剝去外層黑 褐色的表皮，用清水和白水（即已漂過附片的水）各一半 的混合水浸泡1伎，中途應f覺動次。
    切片：將浸泡後的附子撈起，順切成2～3毫米的薄片，再倒入清水缸內浸泡48小時，換水1次再浸泡12小 時，以除去片內所含的膽水，即可蒸片。若天氣不好，就不換水，適當延長時間。
    蒸片：將浸泡好的附片撈出，放入大蒸籠內（竹 製或木製蒸籠均可），當蒸汽上升至蒸籠頂端後，再蒸1小時為合適。
    曬片熏硫：將已蒸好的附片倒在曬席上（用竹篾 編製的大席），利用曰光曝曬，曬時要攤均勻，附片不能重 疊。待曬至附片表麵水分消失、附片卷角時，即可收起密閉用硫磺熏，至附片發白為宜。然後再倒在曬席上曬幹，即成色澤白亮的成品白附片。
3.1.3 黑順片 又稱順片、黑片、黑附片。是由較小的泥附子做原料。每製100千克成品，約需要泥附子340千克。 其洗泥、泡膽、煮附子的操作方法均同白附片。將煮後浸泡 好的附子撈出，不經剝皮，用刀順切成為4 ~5毫米的薄片， 放入清水中泡48小時撈起，將紅糖（每100千克附子用紅糖0.5千克）炒汁後倒入缸內，使其溶於清水中，然後將片子倒入缸內浸泡1夜（冬天加工則應延長浸泡時間），染成茶色，取出裝入蒸籠連續蒸11 ~12小時。蒸的標準：以片上有油麵為度。蒸的過程中，火力必須掌握均勻，不能中途停歇，這樣才能保證蒸出有油麵、有光澤、質量好的片 張。將蒸好的附片放在烤片算子上，用木炭火烤。不能使片麵烤焦或起泡，烤時要不停地翻動附片，到半幹時，須將片子以大小分別擺好。烤至八成幹時，晴天可改用太陽曬幹，如遇雨天將烤片折疊放在炕上，用小溫火圍閉烘烤至全幹， 即成黑順片。烤炕的設置：可在室內打一長條形的炕，炕高 60厘米、寬1米、長3.4米（炕的長短、寬窄應與烤片折 子相適應），炕內燒木炭火。
3.1.4 黃附片
    浸泡：將鮮附子除去須根及腐爛部分，用清水反 複淘洗至無泥沙；將鮮附子倒入缸中，每100千克加膽水70千克，再加適量清水以浸沒附子為準，浸泡15天後方可 加工；如為幹附子倒入缸中加清水浸泡入缸後立即上下攪 動，將漂在水麵上的爛附子撈出，待泡脹後倒去水，按每 100千克加膽水70千克再加清水浸泡，15天後再加工。因 氣溫高，水分蒸發快，不論幹、鮮附子在浸泡過程中都要翻 動，補充膽水和清水，發現水麵上有發黴現象者添加膽水。 浸泡中發現有泛紅時，應調整膽水濃度。撈出附子用清水浸 泡3 ~4天後，再用調整濃度後的膽水繼續浸泡。
    煮料：清水加泡過附子的膽水10%,置鐵鍋中煮 沸。把浸泡好的附子倒入鍋內煮，每3 ~5分鍾翻動1次, 煮約15分鍾，以煮至透心為準，撈出置清水中漂（夏季漂 3天，冬季漂6天）。幹附子未用膽水浸泡直接煮時，以每 100千克加膽水20千克再加清水適量，煮約30分鍾，每 3 ~5分鍾翻動1次，煮至透心為準。
    剝皮製片：刮去外皮，橫切片，片厚5 ~6毫米。
    漂後上色：將切成的附片，倒入清水中漂（夏季 1~3天，冬季3~6天），每天攪動2次漂洗中途換水1次。每100千克用薑黃2千克、紅花0.5千克、生薑I千 克、豬牙皂0.1千克、朱黃染料0.05千克、甘草0.5千克。 薑黃、生薑、豬牙皂、甘草粉碎用適量水煮20分鍾，再加 紅花煮至紅花變成白色，撈出藥渣，將顏料倒入附子缸中， 攪拌均勻，染上黃色後取出。
    蒸片、烘曬：將染好色的附片，裝入蒸籠中，置 鍋上加水蒸10小時，倒在竹簾上曬至半幹後用硫磺熏1小 時，印花，烘幹或曬幹。
3.1.5 淡附片   取鹽附子用清水浸漂，每日換水2 ~3次， 至鹽水漂盡，與甘草、黑豆加水共煮透心，於切開後口嚐無麻舌感時取出，除去甘草、黑豆，切薄片，曬幹。每100千 克鹽附子，用甘草5千克、黑豆10千克。
http://www.zyccst.com/zhongyao-17-186702-138525.html 

3.2 附子的鑒別
正宗炮附片色澤灰暗，但是不是漆黑，未去皮的話，皮土灰色，偶有輕微炒焦的表皮。
合格的無膽泡附片，並不是說沒有用膽水製作，而是在膽水泡製後期，嚴格用清水清透了膽巴。藥用以未去皮的黑製片（黑順片）為佳。初嚐無麻、鹹感，咀嚼後5分鍾左右，開始感受到微麻。如果入口即鹹麻，那是膽巴的味道。
曬製的生附片，表皮也是土灰色的，藥性甚猛，用的時候要小心。我曾淺淺的用指甲刮了一點點粉末，放到舌尖嚐了一下，立即是舌頭發麻，嘴唇發麻，一會兒喉嚨也 有感覺，這麽強的力量，當能驅病邪！但經過藥方配伍熬製過後，服用卻不見這種副作用，感歎中醫經方的玄妙啊。 在市場上流通的製附子,離不開四種問題:
(1)大量灌膽巴而退膽不全的(膽巴附子),此類附子的含膽巴量,可超出規範生產品十多倍,入口較麻而苦,帶有鹹澀味,質重硬而麵有半透明光澤,初入門的同業,最易誤以為是好附子。
(2)含大量劇毒,甚至致癌化工原料的(毒附子)。此類附子,因毒性來自化工品而非烏頭堿,故長時間煎煮,根本無助於滅毒。.
(3)因某些原因,而需安排進行反複多次流水退膽的(附子渣)。此類附子,質檢烏頭堿含量時,是一定過關的；可是烏頭堿並非水解成有藥效的烏頭胺,而是被過水衝掉。這種附子,有時一次用上半斤,藥力還比不上一兩正法炮製的製附,或者三錢生附!
大部份為此四種因素之合成體。故此,患者服用附子劑後之反應,很大程度並非關乎醫家的方證水平,而是視乎他當時碰上了那一種附子!試想想,任你是國手醫神,假如有個搗旦鬼,把你的君藥一時推大三倍,一時減少五倍,一時又添加上大量致癌藥品……試問你能不倒上大黴嗎?
附子的配伍應用較為廣泛，如配以幹薑，可增強回陽救逆的效用；配人參，則溫陽益氣；配肉桂，可補陽益火；配白術，可溫脾燥濕；配茯苓，能溫腎利水；配桂枝， 可溫經止痛，配熟地，能補陽滋陰；配蒼術，可散寒除濕；配黃耆，可溫陽固表；配麻黃，可溫經發表。若遇寒熱，附子也可與寒涼藥同用，如配大黃，可溫陽通便；又如配以黃連，可扶陽瀉熱，成方如附子瀉心湯（《傷寒論》：大黃、黃連、黃耆、附子），在臨床上常用治脘腹絞痛、泄瀉不暢、嘔惡心煩，更兼汗多、肢冷、脈弱等症。

3.3 附子也陽虛
一 年為側子，二年為烏喙，三年為附子，四年為烏頭，五年為天雄。種子種下去，長三年的側子才叫附子，這三年它吸收了三年的天地陽氣。至夏至時陽氣最旺，如果把三年大附子種下去，它會很開心的長出頭角，叫頭角崢嶸好了，而長出側子的三年大附子在第四年則成為了烏頭（附子的媽媽）。還有附子不長側子，自己吃獨食的，那個叫天雄。五年的天雄，在市場中極為少見，許多商家竟然拿個小附子個冒充天雄，真是太傷感情了。
身體怕冷，為什麽喝四逆湯幾付都沒有什麽反應呢？是製附片藥力差嗎，有40克每次的。-喝幾付都沒反應就不要再喝了。如果是感冒的時候這樣用用四逆湯，如果已經有幾年了，那就是體質有問題了，得用其他方子了。40克太多了吧，我頂多8g一次。
而我們現在用的附子，一般都是一年生的，長一年就收了，三年的話，可以賣三次錢。誰跟錢過不去？我經常說一句話，在這個陽虛的社會，附子也陽虛。
附子之天地陽氣。種過附子的都知道，附子一般在冬至之前種，夏至後收。采收一年至陽之皮。想到這，就感覺附子好牛逼。於此同時，附子還吸收地之陽氣，所以 一般種過附子之後，要種點其他的作物，等五年一個輪回，再種附子。現在是一塊地種個七八年的都有，再加上一年就采收，可以想像附子現在有多陽虛。
黑順片。其實我最早用的就是黑順片，以前上大學的時候，老師經常說附子有毒的，你給別人開藥，萬一出現問題怎麽辦？所以你們一定要注意安全，不要用附子。 這是我最早接觸到關於附子的觀點。此後許多年我一直畏附子如蛇蠍。有些方子，即使有附子，也隻敢用3克，最大也不敢超過5克。而現在，我開附子起始量就是三十克。沒讀過傷寒論的就不要學著幾十克幾十克附子往裏下了。我見過有些人都沒讀過傷寒論，生附子製附片幾十克就那樣下下去了。我隻能說，你牛逼。就像我沒讀過傷寒論，用生麻黃我自己用到90克，把自己搞虛了還不自知。現在市麵上最常見的就是黑順片了吧。我看一般的工藝就是附子切片，（其實對我來說去皮不去皮無所謂了，因為我比較懶，自己炮製的附片都不去皮。），切片後浸膽吧。浸透之後，好像要表麵結晶了退膽七次，具體的我也記不清了。但現在好像退個一兩次就晾幹出售了。浸透了膽吧，好重，可以多賣些錢啊。其實我以為膽吧附片就是這樣。前一陣子我跟一亳州的藥商聊天時，他告訴我說這些還不止，表麵裹了一層澱粉再浸膽吧。這樣增重。所以你買的黑順片，我是說一公斤這次的黑順片，剛打開袋子，就有一股刺鼻的酸味，也不太像是酸味，有點化學的味道。市麵上，你能買到不裹澱粉的膽吧附片就不錯了。
市場炮附片。為了給自己和家人調理身體，我還從市場上買了炮附片。表麵土黃色，聞著氣味也不錯。雖然價格很高，但感覺能買到好附片，也值了。直到我自己炮製附片。我自己炮製出來的附片，表麵灰不溜秋的，沒有人家的品相好，當時候我還在想自己技術不咋地呢。當我用刀片分別刮開看時，忽然有了一種上當受騙的感覺。剛才找圖片沒找到。買的炮附片，刮開表層，裏麵顏色變淡。而我自己炮製的附片，外麵是灰不溜秋的，但裏麵是炒熟的黃色。明天看看能不能補張照片。也就是說，我花那麽多錢買的炮附片，隻是表麵染了層黃色。如果是炮製熟的，外麵應該炒熟的黃色。但裏麵顏色變淡。寫到這，忽然讓我想起了炒白術，市麵上的炒白術，有許多也是浸泡在藥水裏，撈出來曬幹，看起來確實像炒過的。但有一個致命的破綻: 如果是你炒，無論你怎麽炒，總會有些藥是炒的有點焦有點糊，而有些則是不太熟不太焦的。但你買市麵上的炒白術，表麵都是土黃色，沒有任何一片白術片是炒的有點焦的，都是土黃色的表麵，每一片似乎都是炮製的剛好好。這才是天大的破綻。我買的那個炮附片也是一樣，每一片都是土黃色，沒有任何一片是有點焦的有點糊的，太完美了，完美到可以斷定它是假的。我隻是說有些炒白術，不是所有。我也隻是說我買的炮附片，至於其他家的附片，我就沒買過了，所以也不好評論。
市場生附片。我買的生附片跟炮附片是在同一家買的，炮附片能作成那樣，我也全是認栽了，你牛逼。買的生附片，我第一感覺，就有點不對。但至於哪裏不對，我 就說不出來了。前個把月冬至時，我在家燒當歸生薑羊肉湯，加了一把生附片，60克吧。那天不知為什麽，我用熱水燙了一下，以前我從來沒有那樣幹過。開水一 燙，生附片表麵浸出來淡淡的黃色，其實這個黃色到底是什麽，我到現在也不知道。然後我一揉，表麵的一層白色就掉下來了。我也是前陣子跟藥商聊天時，他告訴我那是裹了一層澱粉。當時我還說他，你們當老板的根本不顧我們這些小醫生小病人的死活。他說藥材都是從產地進的，他們進藥隻能選擇別人已經炮製好的。也就是說，裹澱粉，浸膽吧，都是在產地完成。而我們隻能選擇別人動過手腳的附子。
炮附子選材。有朋友從市場上買幹的生附子，自己加工成炮附子。這個工藝不靠譜。因為以前這個事我也幹過。因為買的幹生附子，很幹，即使你不停翻炒，外麵炒糊了，裏麵還是生的。想要做炮附子，最好還是選用鮮附子。現在這個時節，雖然網上還是有鮮附子賣，但都已經發芽了，發了芽的附子藥效的確不太好了。最好還是選用夏至後成熟的附子。陶瓷刀切片，產地用竹刀，咱們沒有竹刀，用陶瓷刀也可以。不需要切片後再曬個八成幹，再炒。我感覺，切了片，直接炒更好，有水分，更容易炒至起泡。
用料:鮮附子陶瓷刀切片，爐子，一口大鍋，粗河沙，鏟子，大口徑篩子，簸箕。把爐火燒旺，然後炒砂子，粗砂子一定要洗幹淨。不用細砂，細沙很容易粘在附子上。先把砂子炒滑。剛開始炒砂子，會感覺砂子很澀，炒到一定程度，會感覺炒砂子炒的很滑，這個時候放鮮附片，跟砂子放在一塊翻炒。不斷的翻炒。我是炒幾下，蓋上鍋蓋，隻要看到有水氣出來，就打開鍋蓋，翻炒，再蓋上。打個比方，蓋上鍋蓋，30秒有水氣冒出來，就打開鍋蓋翻炒。再過三十秒，有水氣冒出來，再打開翻炒。當快炒好的時候，過了三十秒還沒有水氣出來，可能要四十秒或者五十秒水氣才出來，就說明水分已經差不多了，快好了。這時你看看附片有沒炒起泡，就是表麵炒的鼓起來。如果表麵炒的鼓起來，就是好了。我那隻是一個偷懶的做法。 翻炒中間還能歇一會。 炮附成熟的標準就是表麵炒至起泡。
炮附片放在外麵曬幹。就可以打包裝袋了。隻有這個做好的成品照片了，以前做的時候也沒拍照。
自己炮製的附子，我自己吃，感覺還行，也沒見毒性有多大。因為現在大家都是用陽虛的附子入藥，自己炮製隻不過沒有澱粉增重，沒有膽吧浸泡而已，比黑順片放心一點，效果好一點，但也沒有你說的厲害很多。隻不過自己用著感覺很踏實而已。
我完全就是按照傷寒論裏的劑量去用。附子一枚，我帶入原方開三兩。原方一兩用15.6g吧，我為了方便，一兩按10g算。打個比方，四逆湯:附子一枚 幹薑一兩半 炙甘草二兩。我就開生附子30克，幹薑15克，炙甘草20克。都按原劑量乘以2/3。
家裏炮附片快用完了，就買了一公斤黑順片，淨貨，沒有澱粉裹的那種。打開袋子，刺鼻。我用開水燙了一下，洗掉表麵的膽吧下鍋，煮出來的附子湯竟然還是有那麽一點苦澀。怪不得別人說中藥難喝了，我估計跟這種化學浸泡有些關係。就是美味度沒有了。--現在的工藝進步了，都是真空烘幹，不像以前一樣需要膽巴浸泡。
炮附子用時還要煎煮2個小時嗎？--不用，按照仲景原方的煎煮方法。
藥店的沒啥用，我買過網上的似乎效果也不好。
什麽是膽巴？就是鹵水、鹽鹵又叫鹵堿。四川自貢，也叫鹽都，過去取鹽就像是打井鑽石油一樣，把原鹽從井裏抽上來，然後用鍋來熬製，熬製的結果是分成兩個東西，一個叫鹽，一個叫膽巴。主要成分是氯化鎂,其次是氯化鈉、氯化鉀等,還含微量元素。它能凝固蛋白質，對胃有腐蝕有毒，可使蛋白質凝固，傳統用與製作豆腐。
 

3.4 四逆湯：附子（君，一枚，生用，破八片） 幹薑（臣，一兩半） 炙甘草（佐使，二兩），強人可大附子一枚，幹薑三兩。以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。
正宗的“四逆湯”的味道是甜、辣、微麻。不苦。如果用了品質不好的黑附子，則味道有點苦，有點澀。如果用了品質不好的幹薑（用硫磺熏白的），則氣味有點酸。

“標準的”四逆湯用量是：炙甘草30克，幹薑23克，生附子6至9克（最多10克）。好的幹薑應該是象石頭一樣硬，用刀切不開的，而不是一片片切好，用生薑曬幹，用硫磺熏幹的那種。幹薑和生薑是不同的，生薑為母(種下去的那塊）生薑為子（後發生的部分）。幹薑有新鮮的也有幹的，《神農本草經》上說，幹薑“生者尤良”，就是說新鮮的幹薑更好，而不是說生薑比幹薑好。
四逆湯應該用生附子（曬幹的生附子）。現在很多人用黑附子替代生附子，黑附子用量達到30克-50克，也沒有產生經脈通暢，發麻的效果。用黑附子或製附子來代替生附子，是“不如法”的，也就是沒有按照《傷寒論》這部經典上的規範來做。生附子與熟附子的藥效是不同的，不能替代著用。不然的話，為什麽《傷寒論》中四逆湯要用生附子，而真武湯、麻黃附子細辛湯等要用炮附子呢！）
品質好的生附子是一片片灰白色的，嚐一下，過一會兒舌尖有微麻的感覺。現在中藥店根本不賣生附片了。而出售的所謂炮附子也是用膽巴水泡過，藥效很弱，俗稱黑附子，甚至出現了“玻璃附片”，就是把附片掰碎後，發現截麵上亮晶晶的，象阿膠的截麵，這種附子就是炮製過頭了，一點藥效都沒有了。用這種附子來燒四逆湯，純粹是浪費煤氣，浪費精力，不會有任何效果的。

3.5 附子中毒與解毒

冒死吃附子  http://www.360doc.com/content/15/1220/14/11604731_521719241.shtml 以上鏈接吃附子遲到頭昏眼花半死不活，認為是有效，與曆史上煉丹術士們有的一拚。吃重金屬的丹藥也能精神亢奮，但最終不免一死。

附子中毒案：http://www.gzhphb.com/article/76/763472.html 

解毒：李可烏附中毒解救法：生甘草60g，防風、黑豆各30g，加水1500mL，煎出後加蜂蜜150mL，分次衝服綠豆粉30g，10min即解。

或冷水衝服蜂蜜：大人一次約120g，小孩約40g；或急煎生甘草水可溫服，大人60g，小孩20g。

3.6 淘寶附子：價格：http://www.daodt.com/Products_Show.php?theId=16  付款https://item.taobao.com/item.htm?id=526055524763&spm=2014.21600712.0.0 

同店可配齊四逆湯。

幹薑 https://item.taobao.com/item.htm?id=35900363575 

甘草 https://item.taobao.com/item.htm?id=35641508823 

肉桂 https://item.taobao.com/item.htm?id=35640023448 

巴戟天 https://item.taobao.com/item.htm?id=38976730063 

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