百 草 園 嘌呤，痛風，腎結石 園丁
Herb Garden
提起嘌呤，可能有很多人不熟悉，但是痛風、腎結石，則是大家都知道的。
得過痛風症的人，都忘不了那種可怕的痛。它常在夜間或清晨突然發生，多在腳或手的小關節，針紮樣痛，迅速加劇，幾個小時便痛到難於忍受的程度。還可以伴有發熱、頭暈，或惡心、嘔吐等。
痛風Gout的原因是血中尿酸Uric acid過高，超過其溶解度（約6.7毫克/升），釋出結晶--痛風石tophi，沉積在四肢小關節或（偶而）在中關節上，最常見的是在腳內側的第一蹠趾關節，刺激引起發炎、腫脹、疼痛。可以持續幾天或幾星期。消退後還可再發。反複發作導致關節畸形。
痛風多發生於男性，男女比例約為20:1。
尿酸結晶可以沉積於腎，使腎小管阻塞；也可能形成腎結石--與草酸鈣形成混合結石，或單獨生成尿酸石。後者約占結石總數的5％，它對X光透明，要用超聲波才能檢出。
血中尿酸過高往往有遺傳因素，然而飲食中含高嘌呤Purine是主要的外因，因為尿酸是嘌呤的代謝產物。此外，腎功能不良使尿酸排不出去，或其他疾病，也可以引起血尿酸過高。
痛風可以說是一種富貴病--吃了過多肉、魚、海鮮等富含嘌呤的食物引起。內髒如肝、腎、心、腦，臘肉，香腸，火雞，海產如蚌、蛤、貝類，都是高嘌呤食物。
中等含嘌呤的食物有：牛肉、豬肉、雞、鴨，蝦、蟹、牡蠣、龍蝦，幹豆類，蘑菇，蘆筍、菠菜、花椰菜。有人認為：適量攝取含中等量嘌呤的植物性食物，不致發生痛風。例如，豆腐如不超過每日半磅，仍然是安全的。
嘌呤含量低的食物如：米、麥、糖、奶、旦、番茄、及生菜等多數綠葉植物。
飲料方麵，啤酒，以及含糖尤其是果糖的軟性飲料會大幅提升痛風的危險。一般認為酒精類應盡量避免，但是也有不同研究報道：葡萄酒影響很小，甚至烈酒也不過增加15％的危險（Saag & Choi,2006）.
有認為西芹、櫻桃可降尿酸；長期飲用咖啡或茶也有類似效果（有不同意見）。又補充鉀如多吃蔬、果、菜湯有好處，因可促進尿酸排出；而饑餓、手術或失鉀性利尿可能誘發痛風。
心血管疾病，糖尿病，某些代謝障礙，與痛風常互相影響。
對付痛風的策略是防勝於治。預防痛風發作，除了飲食調節之外，藥物別嘌呤醇Allopurinol對長期高尿酸和曾有多次痛風發作的患者，是不錯的選擇。別嘌呤醇的化學結構類似嘌呤，可以阻斷嘌呤被氧化代謝成尿酸，從而有效地減少尿酸的生成。常用劑量為150－300毫克/日。別嘌呤醇在美國是處方藥，在中國可能自由買到，但最好還是有醫生指導。它的副作用有皮疹，腹痛腹瀉，白細胞和血小板減少等。別嘌呤醇隻作預防，不是治療痛風急性發作的藥物。但是如果持續服用，基本上可以防止痛風發作。
中藥蒼術、苡仁、羌活、澤瀉、萆解、滑石、蠶砂、土茯苓等可能有降尿酸作用。中醫對痛風病人要辯證論治，發作常因風、寒、濕或風、濕、熱趁機而入，病人多有正氣不足或氣血虧虛，應作相應調整。
