百草園Herb garden 天寒話感冒 園丁
又到了容易感冒的季節。
在美國，一旦感冒，往往想到用Tylenol或 Advil.
Tylenol的學名是Acetaminophen, 中譯對乙酰氨基酚，或醋氨酚，商品名“退熱淨”，有鎮痛退熱作用。口服後二到三十分鍾便可生效，因此很多人以為全愈了就不再服藥，但是它隻能維持4－6小時的效果，一旦停藥，症狀反彈，重新服藥，往往事倍功半。所以一定要每隔4－6小時一次連續服，晚上睡覺可減一次。即便熱退了也要服夠二，三天。
Tylenol是相對安全的藥，不需要醫生處方就可以買到。它對胃腸道的刺激遠比Aspirin小,也不像Aspirin會抑製血小板引起出血。但是它也有副作用，最重要的是傷肝。在美國，因Tylenol引起急性肝衰竭的病例不少見，多是因過量或長期服用所致，不可不慎。酗酒者更應小心。
Advil 是另一種常用的退熱止痛藥，它的學名是Ibuprofen，中譯布洛芬。Advil含Ibuprofen200mg, 不用處方就可以買到。 需要處方的藥 Motrin，含 Ibuprofen 400mg, 相當於二粒Advil。Motrin也有含Ibuprofen 600或800mg的大劑量片型。
Advil也是比較安全的藥，可是劑量大同樣會有副作用，包括腹痛，惡心，嘔吐，頭痛，嗜睡，抑鬱，，或心律改變，血壓降低等，也可能引起過敏反應如皮疹，臉腫，氣喘。Advil較少傷肝，但較易傷腎且難恢複，腎功能差的要特別小心。
Advil也是要每4－6小時連續服用，不要中斷。
一般感冒，百分之八十以上都是病毒感染，用Tylenol或Advil類退熱止痛藥就可以了，沒有必要用抗菌素。但是，如果連續服用三天仍未退熱，便要考慮感冒以外的其他問題，例如咳嗽加重，且有濃痰，黃痰或綠痰，多表示繼發細菌感染，須看醫生和應用抗菌素了。
附帶說一句：Tylenol或Advil，都是最初研發該藥的藥廠所用的專利名，價錢較高以補償研發費用，也是合情合理。專利期（一般是十七年，現在有否變動不知道）過後，其他藥廠便可以仿造，通常使用該藥的學名Generic name, 如Acetaminophen 或Ibuprofen，成分和藥效都得按照藥典規定，並經FDA批準，可以放心使用，而錢可省下不少。
中醫藥治療感冒也有很好的效果。各種成藥琳琅滿目，各有所長。常用的如銀翹解毒片或強力銀翹片，連服二、三天往往可見效。
可是銀翹片對有些感冒病人並不有效。這個問題，中醫有辨證論治的解釋。感冒有各種證型，銀翹片適合於“風熱型”：發熱，頭痛，全身酸痛，口幹，咽喉腫痛，咳嗽，痰稠或黃，…而對於怕寒，低熱，四肢酸痛，頭痛，噴定，鼻塞，流請涕，輕咳的“風寒型”，則宜用荊防敗毒散之類以發散風寒。民間治感冒，喝過薑湯蒙頭大睡出一身汗，應是對風寒型。感冒初起，特別是風寒型，我曾建議病人用熱水淋浴衝頸後肩區（針灸穴位大椎及兩個風門間），也有一定效果。
我曾經治過不少這樣的病人：病人自己用了多日Tylenol, Advil,或銀翹散，尤其用過抗菌素，或寒性的板藍根，穿心蓮等之後，熱是退了，可是咳嗽不止，甚至加劇，尤其於夜間，甚至陣發痙咳難於入睡。若再用抗菌素，往往適得其反。這時辨證（包括舌淡紅，苔薄白，脈浮緊）如果顯示轉寒，用川芎茶調散，或加些胡椒，多可收效。不妨一試。
這篇文章的標題是《天寒話感冒》，其實六月暑天，也可以感冒。這時的感冒，常常是全身困倦，胸悶欲吐，尿黃便稀，遷延時日。中醫診為“暑濕”。用一般感冒藥或抗菌素多無效。可以試用藿香正氣丸或香薷飲。
秋天感冒又可不同，主要表現為發熱惡寒，頭痛咽痛，特點是口幹舌燥，幹咳少痰，尿少便幹等燥熱症狀。可以用桑杏湯或請燥救肺湯之類。
感冒還有各種各樣的證型，感冒症狀也可以是其他疾病的初期表現，如果有特別情況，還是要及早看醫生，不可掉以輕心。
流感疫苗注射隻對特定型流感，對一般感冒無效。
很多人以為突然受寒才招致感冒，例如冬天夜裏起身小便沒穿衣服，其實不見得。突然受冷，機體往往能夠即時反應，皮膚毛細血管收縮，不易失熱。反而是環境漸冷，自己覺得可以忍受，不加衣服，造成慢性失熱，機體調節麻痹，才容易感冒。同樣地，如天氣變熱，自己覺得可以忍受，不減衣服，令機體調節失靈，也容易感冒。舉個例子：煮好一鍋滾湯，把生蝦倒進去，蝦可能蹦出來，因為蝦對急性刺激有即時反應；反之，把蝦倒入冷水鍋裏，慢慢加溫，蝦對慢性刺激不起反應，到煮熟了都不會跳出來。
有些人體質虛弱，容易感冒。加強鍛煉，有意識地逐漸調節適應冷熱變化，固是重要方麵，而適當的藥物調理配合，例如用中藥玉屏風散之類加強人體防衛機能，也會有好處。要請中醫辨證論治。
