百草園HERB GARDEN “天然”中草藥有毒副作用嗎？ 園丁
常常見到營養保健食品的廣告標榜“天然”Natural,無毒，似乎隻有西藥或化學合成的成份才是有毒的。
很多人的“天然”即無毒的想法，可能源於對中藥（含草藥，下同）的傳統觀念。中藥（除礦物藥和動物藥外）作用一般比較緩和，發生急性中毒的機會較少，所謂比較“王道”而不“霸道”；更由於以前對中藥進行全麵、係統的研究不多,對於中藥的作用、副作用和毒性，以及成份分析、藥理、機製、代謝、排泄等了解不夠。隻是近幾十年來，中醫藥在國內和國外被越來越多的人接受，對中醫藥有了進一步深入研究和了解，同時也就注意到中藥的副作用和毒性。例如前幾年荷蘭有人長期服用含木通的減肥中藥，發生腎衰竭；在美國、日本、澳洲，也有多次關於中藥中毒的報道。美國藥物與食品管理局FDA公布了禁用中藥名單，並定期通報可能引起中毒的中藥和成藥。中國也逐步加強中藥方麵的監管。
中藥的毒性，二千多年前中國最早的一部中藥專著《神農本草經》就把可能有毒的中藥列為“下品”，以後曆代醫書特別是明代李時珍的巨著《本草綱目》，對許多中藥的毒副作用都有描述。近代對中藥各成份進行生物化學毒理研究，發現其毒性成份有多方麵。
一類為生物堿Alkaloid：如烏頭堿,主要為神經毒，刺激或麻痹神經末梢，刺激迷走神經，嚴重的可因心血管和呼吸中樞抑製而致死。莨菪堿（阿托品類），可阻斷迷走神經M-膽堿受體，導致口乾、胃腸抑製，臉紅，心率加快。麻黃堿，使心率加快、血管收縮、血壓升高，影響心血管和呼吸中樞。雷公藤堿，可引起劇烈腹痛、腹瀉，又對心、肝、腎及中樞神經係統都有廣泛毒害。馬兜鈴（酸）類，也是一種生物堿，可致腹痛、腹瀉，一次大量或長期使用會導致腎衰竭；又可能致癌。秋水仙堿，對胃腸、呼吸、腎都有毒性，可致腹瀉，重者腎小管壞死，腎衰竭。番木鱉堿（士的寧），引起腹痛、腹瀉，重者刺激脊髓發生強直性痙攣和神經傷害，又可損害腎小管上皮甚至腎衰竭。
一類為糖苷（舊稱甙）Glucoside：如強心苷，中毒先表現為胃腸症狀，繼而心跳異常，可因心力衰竭而死；皂苷：刺激胃腸引起腹痛腹瀉，或有溶血作用，心髒、呼吸抑製，木通皂苷損傷腎小管上皮，可致急性腎衰竭；氰苷，水解產生氫氰酸，使組織缺氧而出現紫紺，重者可致中樞神經中毒；黃酮苷，刺激胃腸引起惡心嘔吐，或肝中毒出現黃疸；動物性中藥蟾酥所含的強心甾苷，可使心肌中毒，表現惡心嘔吐，心悸，紫紺，重者致心源性休克。
一類為毒蛋白，如蒼耳子、蓖麻子含有使腎、肝、心細胞中毒壞死的毒蛋白，也可損害血液或神經係統。
礦物性中藥所含金屬元素如砷：消化道刺激、呼吸抑製、阻斷細胞氧化、腎和神經損害；汞：消化道刺激、嚴重腎及肝功能損害、中樞神經中毒；鉛：急性中毒主於胃腸，慢性中毒可傷胃、腎、肝、神經係統。
以下謹就搜集所及，分列一些對腎、肝、胃腸、心血管、血液、神經係統可能有毒，以及容易引起過敏和可能致癌的常用中藥，有些中藥涉及多個係統。謹供參考。在服用中成藥之前，請仔細核對成份，尤其長期服用同一類藥物，最好多請教中醫師。
肝毒：麻黃 黃芩 大黃 苦參 矮地茶 白頭翁 毛冬青 千裏光 山豆根 天花粉 桑寄生 蒼耳子 鴉膽子 五倍子 防己 半夏 白芨 苦杏仁 艾葉 延胡索 澤瀉 龍葵 虎杖 地榆 貫眾 三七 山慈姑 白果 丁香 肉蔻 茴香 肉桂 補骨脂 合歡皮 石榴皮 酸棗根皮 烏頭 土牛膝 何首烏 靈芝 魚膽 山甲 斑蝥 蜈蚣 朱砂 鉛丹
腎毒：關木通 青木香 廣防己 漢防己 細辛 追風藤 尋骨風（以上各種含馬兜鈴酸） 雷公藤 益母草 天花粉 蒼耳子 使君子 烏頭 附子 柴胡 板藍根 白果 蘆薈 檳榔 厚樸 雷公藤 昆明山海棠 千年健 蟲草 蓖麻子 洋金花 牽牛子 巴豆 威靈仙 苦楝根皮 斑蝥 蜈蚣 魚膽 水蛭 朱砂 砒霜 雄黃 鉛丹
心血管毒：麻黃 川楝子 延胡索 艾葉 蟲草 七葉一枝花 烏頭 附子 雷公藤 昆明山海棠 蓖麻子 蟾酥 斑蝥 蜈蚣
血液毒：板藍根（內出血，抑製造血） 大青葉（血小板減少）黃連、黃柏（溶血） 丹參（出血） 柴胡（抑製免疫）巴豆 雷公藤 蒼耳子 蓖麻子 水蛭 蜈蚣
肺及呼吸：柴胡（間質性肺炎）雷公藤 蓖麻子 蜈蚣
神經毒：麻黃 艾葉 羊金花 馬錢子 蓖麻子 雷公藤 火麻仁 烏頭 附子 朱砂 雄黃
胃腸道：山豆根 黃藥子 蒼耳子 蓖麻子 瓜蔞 巴豆 芫花雷公藤 昆明山海棠 蟾酥
又很多有肝、腎、肺及神經毒的中藥往往先引起胃腸道症狀。
致敏：黃連 黃柏 大黃 金銀花 穿心蓮 蒲公英 千裏光 魚腥草 益母草 毛冬青 板藍根 大青葉 青篙 苦參 丹參 柴胡 葛根 川貝 當歸 紅花 乳香 沒藥 白蒺藜 仙鶴草 大腹皮 天花粉 五味子 胖大海 槐花 三七 紫草 蟲草 熟地 酸棗仁 茴香 人參 靈芝 墨魚骨 牡蠣 地龍 鹿茸 冰片 代赭石
致癌：檳榔 款冬花 石菖蒲 八角 茴香 花椒 桂皮
其他：薏苡仁（可能致胸腺萎縮）蟲草（月經紊亂）
服用中成藥時，還要考慮另一方麵的副作用：從采集、儲存、運輸、加工過程的各種汙染，包括農藥、殺蟲劑殘餘，防腐劑、賦形劑、粘合劑、鬆膨劑、造色劑等超標汙染。有報道硫化氫熏藥材殺蟲後殘留硫，以及鉛、砷、汞或防腐劑等超標的情況，應該引起注意。
但是“有毒”不等於“中毒”。任何藥物，包括西藥、中藥，都有可能發生毒副作用。“凡藥皆毒”，不是沒有道理。問題在於正確使用，權衡藥效與毒性，或用一些方法減少副作用。
