中醫\'上火\'淺談

中醫“上火”淺談

黃文川博士

一個讀者打電話谘詢，他這些天滿口腔長的都是潰瘍，臉上長滿粉刺，他媽媽告訴他，這是“上火”了，讓他去看中醫，瀉瀉火就會好。他不明白這是什麽火啊，中醫怎麽能治療上火？。其實對於中醫“上火”這個概念，很多人是不太了解的，特別是現在的年輕人，聽了“上火”更是一頭霧水。這裏我就簡單談談中醫“上火”，以便大家理解。

“上火”是中醫的一個基本概念，一個很普通又很抽象的一個概念，要想弄明白這個概念，首先要從中醫的致病原因講起。風、寒、暑、濕、燥、火，本是自然界六種不同的氣候，人體具有適應外界氣候變化的調節機能，所以，這六種氣候在正常情況下並不能引起人體發病。隻有這六種氣候超過人體的適應能力時，就成為致病因素。這種情況下的六氣，就成為“六淫”。“上火”，就是六淫中的火太過。此外，還有一些並不屬於外感六淫所致的疾病，但也出現類似風、寒、暑、濕、燥、火的疾病症狀，如肝火、胃火等，這些都是髒腑功能活動失調而致不同的病理表現，屬於內火，我們平常所說的“上火”，可能就是這個概念。

現代西醫裏麵沒有“上火”這個概念，有時患者去見西醫醫生，告訴他們“上火”了，他們很反感這種敘述，怎麽也不理解身體裏麵的“火”。西醫的那些疾病與中醫的“上火”相近呢，如感冒、咽炎、鼻炎、紅眼病、牙齦炎、口腔潰瘍、牙疼、高血壓、胃潰瘍、肝炎、結腸炎、泌尿道感染、青春痘、毛囊炎、神經功能紊亂、內分泌功能紊亂、更年期綜合證、經期綜合證等，可能是屬於中醫“上火”概念的範疇。也就是說中醫的“上火”就包括西醫的病毒、細菌等微生物的感染性疾病和功能性疾病兩大類。有人說，“上火”就是西醫的炎症，我認為這隻是說對了一半，而忽略了好多我以上提到的功能性疾病。西醫的炎症也包括感染性炎症和非感染性炎症（無菌性），如咽炎、扁桃體炎、泌尿道感染等就是病毒或細菌感染引起，牙根炎可能就是厭氧菌感染；而口腔潰瘍、胃潰瘍、結腸潰瘍等可能就是非感染性炎症。因此，很多“上火”的患者服用抗生素後，而不見滅火，就是這個道理。抗生素隻對微生物感染的患者有效，而非感染性炎症和功能性紊亂性患者就沒有效果。

中醫是怎樣認識“上火”這個概念的，根據我的臨床觀察，下麵就簡單歸納。如果患者感覺咽喉腫痛，頭痛，發熱等，常見於外感火邪，我認為也就是西醫的感冒。中藥多用清熱降火，如中成藥牛黃解毒丸。如果症狀較重，也可以服用一些中藥湯劑，如桑菊飲。

如果患者舌體糜爛疼痛，口瘡，心煩失眠，常是心火上炎。多因思慮過度，抑鬱過久而化火，或六淫內鬱化火，或過食辛辣食物，或過服溫燥藥物所致。中醫認為，心開竅於舌，心火上炎，故舌體糜爛疼痛，或發生口瘡。多用清心降火的中藥治療此症，如牛黃清心丸。如果心火過重，心腎不交，失眠多夢，可用天王補心丹，以滋陰降火，養心安神。

患者眼睛紅腫疼痛，頭痛、頭暈，急躁容易發怒，失眠多夢，常見於肝火上炎。多因生氣傷肝，肝鬱化火，或過食油膩，而肝火上炎。肝火上攻頭部和眼睛，故頭痛、頭暈、麵紅、眼睛紅腫疼痛。常用舒肝解鬱化火的中藥治療，如龍膽瀉肝丸。

患者牙齦腫痛，或糜爛出血，口臭，胃疼，吐酸，大便幹等，常見於胃火過盛。多因過食辛辣，或火熱犯胃，或常常生氣，肝火犯胃所致。常用牛黃清胃丸治療此症。

從以上分析，我們知道上火有外感火邪和內傷火證，內傷常見肝火、心火和胃火等。因此上麵的電話谘詢患者，我認為他可能是出現了心火和胃火，口服一些清熱瀉火和胃的中藥，可能會對他有幫助。臨床上，我常在後背上選一些穴位，刺血拔罐，也可解毒降火。

臨床上很多患者感覺自己“上火”了，但去見西醫醫生，醫生讓患者檢查血液、大小便、拍片等，甚至CT、B超，檢查後，一切正常，醫生說患者沒有病，不用治療。如果患者見中醫大夫，把脈後說“上火”了，給患者抓了好幾包中藥。為什麽西醫說沒有病，而中醫還要治療呢，這是中西醫對疾病的認識不同。患者有“上火”的感覺，有身體不適，一定是身體內的那個部分出了問題，隻是現代的醫學儀器不能檢測到出問題的原因，檢測不到就說沒有病，是不合乎邏輯的。但中醫看病，是靠症狀、靠脈象、靠舌診，因此脈象細數，舌質發紅就是中醫的“火”象，用滋陰降火的中藥就能調整患者的身體狀態，改善患者的症狀。請瀏覽我的博客，閱讀更多文章。http://blog.sina.com.cn/drhuangnz