“風濕”概念淺析

黃文川博士

我的一位患者，他雙腿疼痛多年，曾在潮濕的地方工作多年，並且當遇到濕的環境腿疼的厲害，看了許多中醫，他們診斷為“風濕”。近期他的腿疼病又加重，想檢查一下他患的到底是不是風濕，可他的家庭醫生說不是風濕病，不用檢查，他弄不明白，這到底是怎麽回事，中醫說是風濕，可西醫說不是風濕，患者來我診所想讓我給解釋一下。其實他說的問題是一個很普遍也很容易混淆的概念，對於風濕這個概念中醫和西醫各有各自的說法，而普通患者又有自己的理解，因此我就簡單說說中、西醫和患者對“風濕”的理解和認識。

從中醫的角度，中醫的“風濕”是一個很廣的概念，隻要是有風、寒、濕等外邪引起的疾病都稱為風濕症，它包括在中醫的痹症範疇，像遇寒後關節疼，中醫就認為是風濕痹症。痹症是以疼痛為主的病症，是指外邪入侵肢體的經絡、肌肉、關節，使氣血運行不暢，引起疼痛、腫大、腫脹或麻木等，甚至影響肢體的運動功能。如果以受風為主的風濕痹症就叫行痹，表現為肢體關節疼痛，遊走不定，痛無定處；如果是以受寒為主的風濕痹症就叫痛痹，肢體關節疼痛嚴重，遇寒加重，遇熱痛減；如果是以濕為主的風濕痹症就叫著痹，肢體關節沉重酸痛，痛處固定，下肢為甚。因此中醫的風濕是與自然環境、氣候、季節等密切相關的一個病症，它與現代西醫的風濕有很大的不同。

從西醫的角度， 在現代 醫學 出生 概念中風濕病是風濕性 疾病 常見病 的簡稱 泛指影響骨 關節 肌肉及其周圍軟 成立 組織 如滑囊 肌腱 筋膜 血管 神經等一大組 疾病 造詣 風濕性 發現 疾病 包含彌漫性結締 關節炎 組織 病（如風濕性關節炎、類風濕 堅持 關節炎 係統 出生 性紅斑狼瘡 幹燥 治療 綜合 症 炎性 肌病 硬皮病 混合性結締 畢業 組織 病 白塞病等） 研究生 係統 性 血管炎 脊柱關節病（如強直性脊柱炎 反應性 關節炎 抗體 瑞特 綜合 豐富 症等） 造詣 等以累及骨 關節等結締 診斷 組織 為主的 婦產 疾病 總稱 各種風濕性 碩導 疾病 特別 影像 是自身 免疫 自然 性風濕病 往往有全身多 經過 係統 和多器官損害 最後 具有 繁複的症狀 常因複雜多變的 治療 臨床 表現 成為 住院 疑難 課題 雜症 對於普通患者，了解最多的也就是病名含有“風濕”二個字的疾病，如風濕性關節炎和類風濕性關節炎等，而對上麵提到的很多風濕類疾病非常陌生。 移植 多次 風濕性關節炎是風濕病在關節上的表現。風濕病是人體感染鏈球菌後人體對鏈球菌的免疫反應，抗原與抗體結合的複合物沉積在關節上就是風濕性關節炎；沉積在心髒瓣膜上就是風濕性心髒病；沉積在腎髒上就是風濕性腎病。風濕性關節炎可有大關節遊走性的紅腫、疼痛等，血液檢查可有抗“ O ”、血沉的改變，以幫助診斷。類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身性的自身免疫性疾病，它以侵犯肢體的小關節為主，隨著病情的進展，四肢的小關節變形、強直。早期可檢查血液中的類風濕因子來幫助診斷。這就是嚴格意義上的西醫說的風濕，比中醫說的風濕較具體，利用現代醫學儀器和實驗室檢查可以明確診斷。

從以上中、西醫對風濕的理解，我們可以看出中醫的風濕痹症除包括西醫的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、強直性脊柱炎、紅斑性狼瘡性關節炎等，也包括一些簡單的肌肉和關節的炎症和勞損，如落枕、肩背筋膜炎、網球肘、肩周炎、腰肌勞損、坐骨神經痛、老年性關節炎等，因此中醫的風濕症要比西醫的風濕病更廣泛。當中醫大夫說患的是風濕症，不一定就是患者想到的西醫的風濕性關節炎和類風濕性關節炎，可能就是一個簡單的勞損。因此去看家庭醫生，要求檢查血液和做 X 光，他們不給檢查，我們完全可以理解西醫醫生的決定了。我開始提到的，到我診所谘詢的這個患者，其實就是勞損性膝關節炎。因他長期站立工作，再加上他體重過大，並且在潮濕的環境下生活，就慢慢形成勞損性關節炎。患者隻是遇到冷濕後加重，不具備西醫風濕的診斷條件，當然不是西醫的風濕病了。

雖然中醫和西醫的理論基礎不同，但二者的目的都是一樣的，就是讓患者康複。在目前醫療條件下，對於某些風濕類疾病，我認為西醫診斷，中醫治療是最佳選擇。依靠現代的醫療設備和先進的實驗室檢查，再依據西醫對疾病的詳盡分類，對沒一個患者做出明確診斷，然後再選擇治療方法。西醫的方法治療效果後，我們就用西醫；中醫的方法治療好就用中醫。根據中醫的辨證論治，是選用中藥、針灸，還是選用推拿治療。以上的分析隻是醫學科普介紹，不做為醫學專業文章。

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[小羽毛]

寫的真好！