濕疹的一般常識

濕疹的一般常識

黃文川博士

新西蘭是一個濕疹高發國家，我想這與她的地理位置和氣候環境有很大關係。在原居地，我們大多數移民沒有濕疹一類的皮膚病，但來到這裏居住一段時間後，就患上了濕疹。我治療一位患者，中國留學生，她的濕疹也是在新西蘭患的，每次她放假回家，她的濕疹就消失的無影無蹤，而回到新西蘭，濕疹又會從新長起。因此，我想給大家介紹一點關於濕疹的常識，幫助大家預防和合理治療濕疹。

濕疹不是傳染性皮膚病。皮膚病不像其他疾病發生在人看不到的地方，它是一眼見底。特別是濕疹，全身的丘疹、結痂和潰爛，好多人就會聯想到傳染病。因此，患濕疹將影響到與朋友、家庭關係。其實濕疹的病因及發病機製相當複雜，涉及體內、外多種因素，但一定不是病菌引起，因此也一定不會傳染。它是發生在皮膚的一種遲發型變態反應。本病常發生於具有過敏素質的個體。凡有此素質的人，對體內外各種致敏物質，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲，感染灶等的作用較正常人容易發生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發濕疹。總而言之，濕疹的發病是諸多因素相互作用所致，而不是傳染病。

請大家認識濕疹的常見類型。（ 1 ） 嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生後第二或第三個月開始發生。 (2) 兒童濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏濕疹反應。 (3) 乳房濕疹：多見於哺乳婦女，皮下有硬結者，應考慮並發濕疹樣癌的可能。 (4) 陰囊濕疹：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢並易複發。 (5) 女陰濕疹：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與黴菌性陰道炎有關。 (6) 肛門濕疹：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發生皸裂。 (7) 手部濕疹：發生於手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。 (8) 腿部腳部濕疹：好發脛前及踝部，常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。易繼發感染或形成潰瘍，頑固難治。 (9) 皸裂性濕疹：與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。

濕疹治療前一定要明確診斷。我以前也提到，一般皮膚病患者對醫學知識了解不多，一看到皮膚上起了丘疹，就會想到皮炎，就會自己在患處塗抹一些藥膏。因為皮膚病也有很多種類型，病菌感染引起的要用抗菌素；過敏引起的要用抗過敏藥；皮膚炎症要用消炎止癢藥。病因不同，用藥也會有別，不對症治療，不但沒有效果，有時還會加重病情。

濕疹切忌手抓撓。濕疹的一個主要症狀就是瘙癢，瘙癢患者就會抓撓，抓撓後濕疹就會加重或形成慢性濕疹。因為濕疹患者的皮膚都是過敏性皮膚，也會對手指的機械刺激產生過敏，因此會加重病情；另一方麵，手指甲內有很多病菌，抓撓時的皮損和濕疹本身的皮損都容易合並病菌的感染，使濕疹的病情複雜化。

避免長期應用激素。由於皮質類固醇（激素）能減輕炎症和抑製過敏反應，並引起血管收縮，少量外用皮質類固醇最初會對濕疹及其它炎症性疾病有益。但它亦抑製某些皮膚細胞的增殖，從而導致皮膚變薄。用藥 4 周後即可出現皮膚萎縮，且不完全能恢複，尤其強效外用皮質類固醇不能連續使用超過 2 周或用於 12 歲以下的兒童。 如果長期 或短時間大劑量 注射或內服地塞米鬆、強的鬆等激素藥物治療， 還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、 月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等併發症。

時刻注意是否合並細菌和真菌感染。當發現濕疹麵積增大，皮損發紅，皮損流液加重，瘙癢加重，或用一般治療濕疹的藥物無效反而加重等，就應想到是否有合並細菌和真菌感染。這種情況下，用抗細菌和真菌的藥物就會有效。

保持樂觀情緒，堅持體育鍛煉。我們在臨床中注意到，情緒對濕疹的預後影響很大，因此樂觀情緒是很重要的。我們也注意到，長期堅持身體鍛煉，能使濕疹好轉或痊愈。

日常生活注意事項。 注意調整飲食，忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類 , 海鮮貝類食物，以清淡飲食為好；盡量減少外界不良刺激、如外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應較寬鬆、輕軟，避穿毛製品或尼龍織品。

中醫中藥治療。臨床上我們用中醫中藥治療很多濕疹病例，療效是肯定的。但是畢竟濕疹是疑難病，中醫治療需要患者的耐心和配合。（請瀏覽 www.drwin.co.nz 閱讀更多文章，黃博士中醫診所 09 5296185 ）