脾氣暴躁，Road Rage，性愛狂，上網狂，還有救嗎？

前兩天給車壇一位網友的 road rage 找原因， 認為有可能是 intermittent explosive disorder （ IED ）。本人雖然不是精神科醫生，但特愛打破沙鍋問到底。順著 IED 這條藤咱想看看強迫症和 Impulse Control Disorders 這兩個大瓜這幾年出落得什麽樣了， 就調出了美國國家醫學圖書館中的資料。不看不知道，一看嚇一跳，敢情這倆瓜一一嫁接長出了好些歪瓜咧棗，不管願不願意，咱們還人人有份兒哪，以前以為這隻是個人習慣而已，大不了是壞毛病，可如今 “ 失常（ disorder ） ” 這白紙黑字就在醫學文獻裏寫著呢：

衝動控製失常（ ICD ）：反複去做而又無法克製的行為，常常是不顧後果。 特點：
1． 不能克製幹一件事的衝動，而這件事既害自己又害別人
2． 幹這件事前感覺到 tension increasing
3． 幹這件事時感到愉悅或減輕壓力（ release of tension ）

Impulse control disorders 包括：
Pathological gambling ：賭博上癮
Pyromania ：玩火放火或點燃爆炸性物質，見於兒童和青少年
Kleptomania ：偷東西
Trichotillomania ：有一種反複的難以克製的衝動去拔身體某個部位的毛發，例如拔胡子，與強迫症和焦慮症密切相關。（俺見多了，以前不知道這是病態）。
Intermittent explosive disorder （ IED ）：因為一點不值得的小事發怒，男多於女， anger 和觸發因素不成比例，是 road rage 和交通事故的重要原因 。 IED 也 常伴有家庭暴力和其他精神心理異常。詳細可以查詢 mayo clinic 的網站。

Compulsive-impulsive disorders 包括 :
Internet usage ：上網成癮，戒掉困難。 Internet 可能是 pathological gambling 和異常 sexual behaviors 的 outlet ，而不是一種 additional disorder （壇子上的弟兄們，對不起了！）
Shopping ：購物狂，女多於男 （女同胞們注意了！）
Skin Picking ：反複撓抓身體某個部位的皮膚，女性多見，最後得去看皮膚科醫生
Sexual Behaviors ：性欲亢進，或異常性行為 （別人俺不敢說，國內那幾個網上性專家絕對有此問題）
（不知怎樣將 Compulsive-impulsive disorders 翻譯成準確的漢語，請高手指教）

注意： 這裏的 disorder 是指這些症狀已經影響了您日常生活的方方麵麵，引起您的健康，家庭，婚姻，社會，和 occupational impairment （例如工作效率下降， less productive ），和 legal 和 financial consequences 。此時應該去看精神心理醫生（醫生會對你的診療記錄絕對保密）。

我們中國人包括我自己以前對精神心理疾病知道得很少，在美國生活打拚這麽苦不可避免地會有很多問題。文學城是個觀察海外華人的窗口，這些我已經在文學城的各個欄目的帖子上看見了，有抑鬱症和焦慮症的絕對不是少數，有些人甚至 psychotic 。但大家沒想到看醫生，都想自己解決，忍著或到網上發泄一下。就是想到了也不願意看醫生怕背上精神有病的包袱。語言障礙也是一個很重要的原因，中國人第一代移民，即使是博士工程師教授，遇到醫學名詞也會打怵。以後我會貼一些問卷，大家可以根據這些問卷自己初步判斷你是否可能有抑鬱症，焦慮症，如有必要，我還會簡單介紹一些常見精神心理疾病的科普知識 。

治療分為藥物治療和心理治療，至於近年來 evidence-based medicine 在治療上所作的探索，因為俺不是專家，就不在此討論了。（可參考：Epidemiologic and clinical updates on impulse control disorders : A critical review Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256:464-475 ） 我逐條列上了英文所以如果哪位有興趣可以在古歌雅虎上作進一步查詢。往大裏說華人在美國精神崩潰自殺或殺人的不是沒聽說過，往小裏說家庭不和，夫妻吵架工作不順心每天都在發生，有點科普知識沒壞處，這樣你知道去哪裏尋求幫助。美國的精神心理醫生很多，有許多治療方法都可以幫助您。網友中如有在美國行醫的精神醫生也請您在百忙中幫個忙，為咱同胞的身心健康出點力。

如果醫生告訴某人他有病，他的第一反應是 denial ，所以看到本文請先別發火，別砸磚，仔細讀一讀，靜下來想一想你是否有這些症狀。 FMG 沒有不良動機，也不是吃飽了撐的，更沒有商業企圖。在俺們醫學院嚴禁任何與商業有關的活動，連一隻醫藥公司的筆都不準收。在美國重拿聽診器後沒有看過一例中國病人，光給鬼子看病了，但想起來就覺得對不起祖國， 俺唯一的願望是看見同胞們活得健康快樂。

注意 ： 如果你是工作狂，以 hypomanic 的狀態從事你的工作， compulsively 完成 tasks ，又精力充沛，朋友多多，家庭幸福，事業成功，你就沒事兒。很多名人都是這樣的，在我們醫學院裏這樣的人多了去了。有一個著名的雜誌刊登過一個小夥子的故事，題目是 “ Sleep is for sissies ” ，據說這人一天隻睡 3 - 4 小時還精力極其充沛。您可別學他，每人對睡眠的需求不一樣，像我就得睡 7-8 小時，一天睡四小時我早玩兒完了。再說一遍，是否病態關鍵看症狀對你家庭社會功能和工作質量的影響。

起個大早，終於把這個一直想做的周末project做完了，可以鬆一口氣了。謝謝大家讀俺的帖。有術語我可能翻譯得不對，因為在國內沒學過，請大家多包涵。

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