落枕是一個常見的問題，大部分人在過去一兩年內都經曆過。輕者脖子和肩膀稍有不適，重者有嚴重的僵直疼痛，影響正常的活動。近十年來我也深受其害，幾乎每一兩年都有一次嚴重的落枕，有時持續幾周。我也試用了多種方法，大多沒有效果，甚至加重症狀。據說找中醫推拿，突然強扭脖子很有效果，我膽子小，沒敢試。
今年終於開竅，找到了有效的辦法，給大家介紹一下，同時分析一下解剖和生理原因，讓大家明白原理和效果。醫學領域的朋友歡迎探討。
落枕大多解釋為睡姿不正，著涼，持續低頭造成的肌肉或組織損傷和痙攣，但具體病因和病理並不明確。因此，沒有明確的病理，就很難理解有效的治療辦法。根據我的體會和查閱生理和解剖學資料，落枕是由於神經過度敏感造成的肌肉收縮反應。正常的情況下，神經監測肌肉的拉伸情況而做出相應的調節。如果神經感受到肌肉或肌腱過度拉伸，中樞控製係統會反射性的收縮肌肉，以避免肌肉拉傷或關節脫位，或保持身體姿勢。最常見的例子就是體檢時的膝腱反射。落枕比較合理的解釋是頸部神經過度敏感，把正常的肌肉位置解讀為過度拉伸，產生痛感並引發中樞係統收縮頸部肌肉。所以治療落枕的關鍵並不在於服用針對肌肉組織的消炎藥和止痛藥，也不在於對頸部肌肉按摩活血。關鍵是要減低頸部神經的敏感度。下麵有必要了解頸部和上肢的神經解剖，從而明確治療的方法。
頸部和上肢的神經從頸椎側孔穿出後形成臂神經叢，繼而分成幾束延伸至手臂。其中一束橈神經從肘關節以下（大拇指側）的肌肉束中穿過，中醫稱為手三裏穴。該神經繼續向手背延伸，有分支到落枕穴，即手背食指掌骨和中指掌骨中間的位置。橈神經來源於臂神經叢的後束，與頸部的神經在解剖學上臨近，很可能在脊髓中有重疊的投射區域。因此，在功能上橈神經和頸部神經互相影響。發生落枕時，同側的橈神經也往往受累，過度敏感，表現為手三裏穴處的肌肉有明顯的揉搓酸痛感。沒有落枕時，手三裏穴隻有輕微的揉搓酸痛感。這樣就有了一個治療的訣竅，按壓刺激橈神經，從而投射到頸部的神經區域，使頸神經受到持續刺激而“疲勞”，從而降低其敏感度，緩解落枕的症狀。
具體方法為，用手掌按壓揉搓手三裏，有明顯酸痛感就行。在該處貼一塊傷濕止痛膏或老外的肌肉止痛膏可以加強刺激，提高效果。揉搓落枕穴效果不顯著，不推薦。沒事的時候就揉搓，第二天落枕就會明顯減輕，繼續兩三天就可基本痊愈。其實手三裏和落枕穴治療落枕中醫已有描述，我這裏隻是闡述了治療的機理和具體的操作辦法。
另一個有效的辦法是用未落枕一側的手，反手從頸後提拉落枕側的頸部肌肉，力度以產生可忍受的酸痛感為界。鬆手後頸部既有明顯的放鬆感，但持續時間不長，需要反複的提拉。原理也是刺激頸神經，使其疲勞而降低敏感度。該方法不如上一個方法簡單有效。其他方法，冷敷，熱敷，按摩器震蕩，沒有效果甚至加重症狀，不推薦。肌肉止痛藥不對病因，吃了也沒效果。如果懷疑頸椎或其他病變引起頸部僵直，還是去醫院檢查比較保險。
還是你們加拿大人看病方便啊，診所隨便去。
一個是Cyclobenzaprine, 這個是放鬆肌肉的，用這個藥不能開車；另一個是Teva-Naproxen這個是止痛藥，兩個都是處方藥。
另外有一個藥治肩痛（有人說是肩周炎，我不懂，隻是經常肩痛，有一次痛的很厲害都開始發燒了去看醫生開這個藥）ACT-Meloxicam, 很有效，也是處方藥。
希望以上信息對大家有用。
我也想知道你用了什麽藥物？會不會是類固醇一類的藥物或是鎮靜劑？理論上來講神經鎮靜劑應該有效。但網上查不到治療stiff neck 的藥。
Zucker 發表評論於 2018-04-10 18:36:18
落枕英語叫stiff neck。我前幾個月有一次得了非常嚴重的落枕，從來都沒有這麽嚴重，原想沒什麽好辦法治忍忍就好了，可是病情越來越厲害簡直是痛苦難忍，不能睡坐站，忍不住了到walk-in 診所看有什麽辦法。沒想到大夫開了兩種藥回家一吃很快就緩解了病情，當晚就能睡覺了，我隻用了兩天藥，過了幾天病情也就逐漸消退了。所以有病先去醫生那看，如果不行再用中醫試試，這樣不會耽誤病情，少受折磨，我在多倫多，這十幾年我體會到這裏西醫有很多特效藥，遠比以前在國內想象的要多，所以一般生病都是第一時間去看醫生。