據我個人的臨床觀察，當新冠引起胸部x光肺部陰影分布超過50%或需要補充6升/分鍾以上氧氣時，decadron 6 mg靜脈注射，每天一次是遠遠不夠的。這種病人大幾率會發展成肺纖維化，應加大激素的劑量到每天三次或四次。我個人更喜歡methylprednisolone，隻是有礙於當前的guideline而用decadron。加大劑量的激素7到10天應該就可以了，隨後可用遞減的量，重症激素用的時間要長一點，具體多長我還需要觀察一段，要長到氧飽和度不再改善為止。今天中午公司開會，我要求公司所有醫生要根據病人的病情來調節激素的量。
新冠病毒對肺泡II 型細胞損害而引起蛋白質性肺泡內滲出是基本病理特征，治療上應該著重保護或修複肺泡II型細胞，激素恐怕是當前的唯一了。目前我們還沒有有效的針對新冠病毒本身的藥，也沒有有效的增加清除肺泡內滲出的脂蛋白的治療方法。
臨床上新冠病情嚴重的或死亡的病人基本都有糖尿病。治療上需嚴控血糖水平，不管是糖尿病或非糖尿病病人因激素引起的血糖升高，都要盡早地加用胰島素。另外，也可以在每劑激素之後加10到15單位的短效胰島素。
單抗抗體與血漿治療是外部輸入抗體去中和與殺死病毒，理論上隻是對疾病早期病人自己本身針對病毒所產生的抗體還不夠多的時期才有效。發病七到十天後機體產生了足夠多的抗體，外部再給輸入更多抗體應該是無效的，而且還會增加付作用的可能性。外部輸入抗體對那些有免疫功能低下不能產生足夠的抗體的病人是否有效就不清楚了。
我個人認為，新冠病人常規用治療劑量的抗凝治療是沒有必要的，也增加了出血的危險。住院病人對血栓的預防與非新冠病人一樣，用肝素5000單位，皮下注射，每天兩次，或用lovenox40 mg，皮下注射，每天一次。
我認為Remdesivir 的治療效果是非常有限的。是否存在cytokine storm也值得商榷。
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