請問看OUT OF NETWORK的醫生怎麽付費?

我看病IN NETWORK是沒有DEDUCTIBLE的,隻要付$10的COPAY就行了.但是OUT OF NERWORK
有.請問我看OUT OF NETWORK的醫生OFFICE VISIT時需要一次性把DEDUCTIBLE 付清嗎?
還是先付$10的COPAY,其餘的診所再寄帳單給我?診所應該怎麽收費的呢?

Deductable 指的是你要先付夠了之後保險才開始付. COPAY則是你在每次看醫生時要交的一部分. Deductable可以是copay,也可以是你買藥的費用. 比方說, 你的Deductable是$1000/年, 你看醫生時的copay是$10, 如果你看一次醫生, 他給你開了化驗, X光檢查, 和藥方, 雖然你的保險寫著能cover多少多少, 但因為你有這$1000的Deductable, 你看醫生的所有費用, 包括化驗費, X光費, 藥費, 都要你付全額, 直到付滿了$1000為止, 超出的部分你的保險公司才會開始付他們所應付的部分.如果你身體好, 一年隻看一次醫生(做體檢),如果你有個$1000的Deductable,很有可能你會付所有的檢查費,因為你花不到你的Deductable amount.

一般情況下, 保險公司願意讓你在它的network之內看, 因為他們和In network的醫生, 化驗室有協定, 享有折扣, 所以你就沒有Deductable,實行而且copay少. 看Out of network的醫生保險公司就沒有了這個折扣, 所以他們的費用會增加, 這就是許多保險公司讓你多付out of pocket的原因.有的時候你自己要付到20-30%的費用, 如果你有個high deductable, 到頭來你要付一大筆錢. 所以在挑保險計劃的時候, 一定不要圖便宜挑high deductable的計劃, 而且要盡量在保險公司的network裏看醫生, 這樣一來會合算.

非常感謝JIAMEI敲了這麽多字來回答我的問題!！！
我買的就是IN NET WORK沒有DEDUCTIBLE的PPO保險。但是OUT OF NETWOK是有DEDUCTIBLE的，不過因為網絡內的選擇很多，所以沒有打算要看網絡外的。否則就去買便宜的網絡內也要付點DEDUCTIBLE的保險了。

我的問題是我的診所給我約了網絡外的醫生和檢查中心，而之前我都問過他們醫生和檢查中心是否是我網絡內的，他們都給了我肯定的回答。並且當時門診確實隻收了COPAY，檢查一分沒有收，是符合我的保險BENEFIT的。現在寄給我帳單說是網絡外的，保險公司一分不COVER，要我付錢。我不能理解的是雖然是網絡外的，保險公司卻又和他們之間有個折扣價，說我可以按照折扣價付。那也是近千的帳單。所以我想知道我可不可以用診所收取的我COPAY的收據為證據，證明診所誤將該醫生和檢查中心當成我網絡內的了。是診所的責任，我可以拒付。

一般情況下, 你要自己跟保險公司聯係確認一下你要看的醫生是否是在你的network裏, 有時你可以去他們公司的網站查. 再有就是給要看的醫生打電話, 問問他們是否收你的保險. 如果是他們辦公室裏的人告訴你他們在你的network裏, 你可以拿著你的收據去找他們的office manager談, 說明情況, 看是不是他們弄錯了. 如果是他們的錯, 他們會改過來的, 拒付不是辦法, 去溝通一下, 最好是你親自去一下, 這樣說得清楚.

By jiamei