關於小兒全身麻醉的幾個常見Q&A

以前也經常有家長問關於小兒全身麻醉是否會影響將來發育的問題，家長們很是憂心忡忡。今天又看到類似問題，不知道以前這裏是否討論過類似問題，特此整理一些材料。其中肯定會摻雜一些個人觀點，但老狼會盡量做到客觀。：）

1。小兒全身麻醉會傷腦子嗎？

A：不清楚。

以前一直沒有相關研究。但2009年在一份權威醫學雜誌上發表的一篇文章在小兒麻醉界引起軒然大波，美國各大媒體也都有相關報道。（Anesthesiology. 2009 Apr;110（4）:796-804.）

文章觀點：單次全身麻醉對將來孩子是否會出現學習障礙沒有影響；但兩次以上麻醉和對照組比，學習障礙的發生率顯著提高。這篇文章的研究對象是四歲以前接受手術的幼兒。

雖然文章指出，研究結果隻是顯示相關性，而不是因果性，但大部分媒體都是如此報道：多次全身麻醉可能導致將來學習障礙。這是不對的。很多需要多次手術的嬰幼兒本身就有各種各樣的異常，他們後來的學習障礙很有可能與他們本身疾病有關。

現在麻醉劑本身的作用機理尚不清楚，但有一點肯定的是，它們肯定是通過影響大腦神經起作用的，所以全身麻醉一定會短期影響大腦功能，直到藥物被身體代謝。至於長期效果，雖然憑經驗來說，沒有看到明顯副作用，但是沒有相關文章為證。

 

2。我不想讓小孩冒這個風險，能不能等小孩大些再手術？

A：大多數手術都是擇期手術，不是說非要明天做，但大多數手術也不是說可以等5年10年後再做的。不是要貶低國內的意思，但大多數美加的醫生都不會沒有手術指征硬要騙你手術的，他們不會強迫家長接受手術，但都會把利弊講清楚的。象樓下嬰兒疝氣，就是手術指征，雖然不總是發生，但不手術是有腸嵌頓壞死的危險的。總之，相信你的醫生。

 

3。牙醫用的笑氣是不是安全些？

A：笑氣是最古老的麻醉氣體之一，現在仍廣泛應用，沒有發現它和其他麻醉氣體在影響大腦神經上有什麽不同（主要是沒什麽文章）。

 

4。我寶寶的牙醫說全口整牙可以一次完成，也可以分兩次完成，這麽說我應該選一次啦？

A：上麵說到的多次麻醉與學習障礙有關，另外一個沒有提到的因素是手術/麻醉時間長短。它也是一個影響因素。個人認為，健康寶寶，一次兩次沒有什麽區別。

 

5。我寶寶從小體質弱，會不會麻過量，醒不過來呀？

A：不同人對麻醉藥物的反應的個體差異很大，很難預測誰需要多，誰需要少。麻醉醫生都是經過多年專業訓練的，都會根據具體情況調整的。相信你的醫生。

 

6。我家寶寶就是手指的手術，非要全麻嗎？

A：小兒與成人不同，他們沒法配合，雖然局部麻醉有可能可以解決鎮痛的問題，但他們連5秒鍾都不可能一動不動，更何況以分鍾甚至小時記的手術了。

 

7。我家8歲女兒要做個脊椎核磁，醫生建議全麻，有這個必要嗎？

A：一般核磁檢查的時間都很長，至少半個小時，多則數小時，如果病人過程中動了還要重來，所以一般12歲以下小孩都會需要或多或少的鎮靜。至於具體選擇鎮靜還是全麻，具體情況具體分析，相信你的醫生的判斷。

 結束語：醫學發展到今天，雖然有很多待解決的問題，但大多數常規手術已經相當成熟，如果寶寶沒有什麽先天異常，沒有什麽大的係統疾病，手術/麻醉的風險很小（但不是沒有）。如果有什麽疑問擔憂，與其在這裏發帖等上幾個小時，甚至一天，不如直接問你的醫生，他們更了解你們家寶寶的情況，能夠作出最正確的判斷。還是那句老話：相信你的醫生。

by 惡俗老狼