關於哮喘的治療

我不是肺科專科的醫生,但工作中經常遇到astma病人.看到很多人問astma的治療問題,我把肺科的工作routine的治療部分簡單綜合一下,希望對大家有幫助.也許我把英文寫成瑞典語了,但兩者差不多相信大家都懂.

1. 治療的標準
沒有症狀,能正常活動.可以和其它人一樣運動.用最小劑量的藥物並且沒有副作用.肺功能正常.不必看急診.

2. PEF Peak Expiratory Flow 的使用
用PEF 的測量值來控製藥量和肺功能非常重要.建議使用.在瑞典憑醫生的處方可以在藥店免費拿到.

3. 藥物有以下幾類

a. 含cortison的抗炎吸入劑.

b. 快速作用的氣管支氣管擴張劑.

c. 長效氣管支氣管擴張劑.

d. 含cortison的抗炎吸入劑+長效氣管支氣管擴張劑.

e. Antileucotriene 這個我不大會翻譯.

4. 怎麽用藥

a. 如果發作多於2次/周需要規律用藥.首選含cortison的抗炎吸入劑.抗炎是最重要的治療(注意不是抗感染).用藥過晚或不當會造成氣管支氣管粘膜的損壞和肺功能的下降.

b. 如果治療a.沒能停止發作需加用長效氣管支氣管擴張劑.

c. 如果還是沒能停止發作,加用Antileucotriene .

d. 如果合並感染,病毒感染時加大抗炎吸入劑的劑量一般增加2-4次/天.細菌感染用抗生素.

e. 如果上述治療不能控製病情,出現夜間呼吸困難,加用cortison片劑5-10天.醫生根據具體情況而定.

5. Cortison危險嗎?

Cortison的治療一般是加在抗炎吸入劑中吸入.作用於氣管支氣管粘膜.對成人身體其它部位沒有影響,也不會造成骨質疏鬆.但對兒童有點影響,所以兒童用量應該比較低.另外該吸入劑會造成口腔黴菌感染.吸入後應注意漱口.

6. 過敏vaccination-hoposensibilisering

對過敏性astma可以作這個治療.一般需要8周.以後每隔一年打一次持續3-5年.具體應與醫生討論.

7. Alternativ treatment
認為無效.但我個人認為acupunture可能有一些效果.

8. 職業和生活環境

最重要的是不吸煙的環境.有些職業不適合astma的病人,比如修車.

9. 運動

瑞典提倡已得到控製的astma病人運動.運動前15-20分可以用1-2劑吸入.

10. 應該避免的藥物

如acetylsalicysyra etc. 這個需要問自己的醫生.

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