小兒常見之疾病

作者: 唐禎瑞

　　小孩生病和大人最大不同之處是小孩不會自己表達，因此，父母對小孩在家中病情的觀察，將給予醫生最大的幫助並節省許多不必要的時間花費。另外由於社會文化因素，現代的父母多半忙碌，因此可能拖延看病的時間，對病情的發展造成影留。

鼻塞與腹痛

　　一般新生嬰兒剛抱回家時，有一半會發現其呼吸有聲音，很像感冒且鼻塞有痰。其實那是蠻正常的。因新生兒的鼻腔很細小，若有分泌物。就使鼻腔更小，尤其是較肥胖的孩子或剛喂完奶或在睡覺時，會發出咯咯擊；但有時鼻腔的分泌物很黏，就會影響他的吃奶，因孩子吃奶要用很大力，又得靠鼻子呼吸，如此便會不舒服，其解決方法：1.用細棉花棒將套涕弄出；2.如鼻涕太軟不好取出，可用吸鼻涕器將其吸出。

　　孩子晚上會哭，喂奶或換尿布都無用。這是孩子三、四個月大時易患的小兒腸仙氣或稱嬰兒腹絞痛，因小孩剛出生時，腸胃功能還不成熟，特別是晚上腸胃搖動特別快，所以會腹痛，通常他們會痛得把腳往腹部縮、大哭。大約百分之二十或廿五的孩子會患此症，此種症狀的特征是腹脹，且會放屁（放屁後會舒服點），此症不必經過特別處理或吃特效藥，一般四個月後會自動改善。但如果要處理，可在其腹部抹薄荷油，讓他排氣，這樣他就會舒服，若不見改善可帶到醫院請醫師開簡單幫助消化的藥。但一般孩子哭鬧並非都是此因素，父母要謹慎判斷。

中耳炎

　　新生兒也常有的情況是中耳炎。此種症狀不隻嬰兒會犯，一、二歲的小孩也可能得到。中耳炎是蠻常見的，我們人的耳、鼻、喉是相連的，而耳和喉是由一條耳咽管相通，它是由中耳通到咽喉，可幫助調節中耳的壓力，但這也是造成細菌或病毒由咽喉到中耳的一個管道，尤其小孩的耳咽管短又平，最易有此現象。一般孩子不會表達耳朵的不舒服，隻會去抓，但小孩有時常有抓耳朵的動作。父母就較不易察覺。患了中耳炎的孩子，有的會發燒、有的會吐，有的會焦躁不安、有的卻不會，一般醫生診斷會用特殊鏡子看耳朵的膜，紅紅的表示發炎了。治療很簡單，可給消炎藥和抗生素十至十四天，但此病治療與否完全很重要，因為若病治不好，則會有慢性中耳炎的產生。慢性中耳炎會產生積水影響聽力，造成後遺症。

尿道感染

　　另外尿道感染也是常見的。其症狀有時會發燒、吐、拉，有時產生黃膽的現象，但小孩不會表達，大人常誤以為是感冒或腸胃的痛，無法靠肉眼或病曆判斷。所以在排除其餘的可能性後，醫生會再驗尿，若確定真為尿道感染，便可從尿中發現發炎細胞或細菌。此時也是給抗生素十至十四天，並且要確實察驗尿道感染的途徑，是經由排便、尿布、腸胃細菌跑到尿道。而有些是先天性尿道異常，是從腎、膀恍、尿道排尿時，有一部分是先天性阻塞，所以有一些小便積在尿道內變成了細菌溫床。因此，當醫生在治尿道感染時，應該留意是否有一些潛在因素，因為若沒有及早發現治療，縱使尿道感染治好了，可能還會造成第二次的感染，也會影響腎功能。嚴重的會導致腎衰竭。所以，新生兒或一、二歲孩子，如有二次以上之尿道感染，我們除了給予抗生素．還會給予上述的檢查。

發燒

　　發燒是小兒科最常見的症狀，上了小學的小朋友發燒，我們較不曾緊張，因為他們已經有抵抗力了，且感染的都是較局部的，如喉嚨發炎或腸胃炎，並且他們已會表達。最怕的是出生三個月內的新生兒發燒，家長此時要知道他們的體溫之外，更要注意其活動力、飲食、睡眠是否受了極大的影響。不論發燒輕重，若已影響到小孩正常的活動，就要注意是否有細菌侵入其體內。如果小孩發燒到三十九度多還能玩、跳、睡，那可能會考慮他是否為穿得太多了。一般三個月以下的小孩發燒被帶到醫院來，醫生為了預防可能的細菌感染，通常都先當作有細菌感染的痛來治療檢查，直到知道送出去的檢體是幹淨的，才會停止抗生素的治療，約需三天。這種檢查除了抽血、小便，也要做脊椎穿刺。因為若有細菌的感染，細菌會跟著血液到腦，得腦膜炎。

感冒

　　新生兒六個月大後就進入容易感冒的階段。在六個月以前，幼兒有母親的抗體所以較百毒不侵，六個月後抗體慢慢消失且活動範圍大了，因此容易感冒。另一方麵來說，小孩從此刻起就開始擁有自己的抵抗力，每與一個病毒爭戰就多一個抗體，這都是逐漸累積的抵抗力。但有時感冒一直不好，可能另外有些症狀會發生，如：喉嚨發炎、扁桃腺腫、喉嚨有膿，甚至有些病毒會侵入一歲以下幼兒喉嚨後壁形成小水泡，會很痛（此症狀隻有小孩會有）。一般幼兒喉嚨發炎時，他不會說，因此表現出來的就 是吐，所以，有時會誤以為是腸胃炎，但查看他的喉嚨就可以分辨，而一般有此現象會給予消炎片，但有時小朋友會痛得不能吞。在這種情況下，他如果能勉強吃的話，可給一些較冰冷的東西，因冰冷有麻醉效果，如此小孩會比較舒服。若連吐都不行，可能考慮打點滴以度過這個時期。若小孩咳很久還未好，呼吸困難，呼吸時肋骨會撐開且發出「咻」聲音，這表示不隻是感冒了（感冒是指上呼吸道感染：喉嚨、扁桃腺等），可能已發炎到下呼吸道去了，下呼吸道就是支氣管、小支氣管。如有此現象表示痰或黏液在裏頭，小小孩自己不會將痰咳出。父母可拍背協助其使痰咳出。若有三個月以下或症狀很明顯的孩子，會讓他住院，住院的處理方式和在家中不同，在醫院裏可睡氧氣帳棚，棚裏氧氣濃度高會較舒服，且裏頭有水份可幫助痰稀釋較易排出；並且，從鼻吹化痰的藥和支氣管擴張器，幫助其將痰排出。大部分三、五天即可出院，但有少部分會需要插管子助其呼吸。

　　另外，若不好並侵犯小支氣管，還到了肺泡，那就是我們所謂的肺炎，這是一定得住院的，除以上的治療外，還要給予消炎藥和抗生素。有的小朋友，大約一、兩歲大，在咽喉處被病毒感染。導致呼吸困雞，哭聲像小狗叫，此時要盡快就醫，不然會像被陷住脖子一樣呼吸困難，這種病我們稱其為「哮喘」，是指上呼吸道、聲門、咽喉被細菌感染，一般醫生會為其開消腫的藥。腸胃道的問題

　　每一小孩的胃口、體質、活動量都不同，所以食量也會有所不同，一般會先估算其體重。估計方法：足月出生的小孩在五個月大時，體重是剛出生時的兩倍。到了周歲是剛出生的三倍。有時吃奶量夠。但體重仍不足，可能要考慮是大便問題，一天解二次到二天解一次的量都算是正常的。小孩便秘的問題。是排泄物像羊便般一顆顆且黑黑的，有時因太硬便肛門裂傷。此時可給其糖水軟便，或用體溫計或一小塊肥皂塞入肛門給予刺激，還有另一方法，將其兩腿往肚子方向擠並出聲幫助孩子用力，如果都無效，就帶到醫院，醫生會用甘油球幫助其排便。小孩到四個月大時會增加副食品，麥粉、米粉、水果等，吸收高纖維可謂助排便，但有一小部分小孩在肛門和直腸處有先天性異常，一出生就不能解便，或一、二個月會發生，這種情況要帶到醫院去檢查。

　　拉肚子是小孩常見的毛病，醫生會注意的是否有脫水。並非每個孩子泣肚子或吐都需要打點滴。醫生會視其狀況：一般狀況分為二種，一是看他脫水程度，分輕、中、重度三種，重度以上才打點滴。二是看他吃的狀況，若不能吃且又吐又拉才會給點滴。

　　最後提的是仙氣，這是男女都有的症狀，男生是肚子和陰囊中沒有關緊使小腸卡在中間，會疼痛，一般會請有經驗的人將腸推回去， 但如果太嚴重就需開刀，不然小腸血管不通會壞死，可能就需切除一小段腸子了。一般小孩三公斤以上就可動手術。另一種是陰囊積水， 也曾有陰袋腫大的感覺，但這會自動好。還有另一種是臍仙氣，這也是會自動好。

　　新生兒個個討人喜愛，也是父母的心肝寶貝，當然更需父母的悉心照顧，才能使小寶寶健康快樂地成長。

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