換種活法，遠離癌症（何裕民）

現代中醫腫瘤治療的領航者，何裕民教授簡介：

上海中醫藥大學教授、博士生導師，中華醫學會心身醫學會會長，國家科技部"十一五"重點支撐項目亞健康課題組第一負責人，國家級規劃大學教材《現代中醫腫瘤學》主編。曾榮獲上海市勞動模範、霍英東英才獎、全國傑出青年中醫等榮譽。
 

癌症隻是一種慢性病

　　首先告訴大家一個現實：癌症離你我並不遙遠。它是一個沉重的話題，但我們不得不麵對。隨著平均壽命的延長、生活節奏的加快、生活方式的改變等，人類生癌的概率還會上升。美國國家疾病控製中心，這是一個非常權威的機構，有專家預測如果美國人平均壽命活到90歲——美國人現在的平均壽命和上海差不多，80歲不到——那麽美國男性公民最終將有47%死於腫瘤——腫瘤就是癌症——女性公民最終將有32%死於腫瘤。當然，這不一定是壞事情，因為有生必有死，這是一個規律。有人預測，人的一生當中有三分之一可能會在某個階段因為癌症尋求醫學幫助。我要特別強調一點，這不需要悲觀，因為癌症就像冠心病、糖尿病、高血壓一樣，是早晚會出現的一種伴隨衰老所產生的慢性損傷，是一種慢性病。你們當中可能有部分人生了癌，但我坦率地說，隻不過你比我早生了幾年而已。

 

　　“恐癌”才是症結所在

　　其實，癌症和我們自己的行為有關。每個人都會生癌，為什麽有人提前生癌？這就和活法有關，需要進行調整。我先告訴大家一個好消息。2005年是人類癌症防治史中的一個轉折年。以前我們有一個說法，叫“十個癌症九個埋，還有一個不是癌”。正是這種讓人恐懼的恐癌文化，導致中國人生癌以後的現狀非常令人不安。然而在國外，通過幾十年的努力和反思，對腫瘤的防治，特別是對腫瘤的治療已經出現了轉折，這個轉折很值得我們重視。2006年6月在美國亞特蘭大召開的全美腫瘤大會上公布了一個事實：2005年美國人因癌症死亡的人數第一次比2004年少了2000多個。請大家注意，美國從上個世紀三十年代起統計癌症的發病率和死亡人數，每年都是上升，但是到2005年發生了轉折——盡管發病人數還在上升，但死亡人數下降了。這說明很多人生癌，但活下來了。2006年、2007年這個數字進一步減少，2008年的數據還沒有公開。我相信也減少了，就像股票市場通常所說的“觸底反彈”——有更多的人生癌，但是很多人活下來了，死的人更少了，這就促使人們開始重新認識癌症。

　　由於死亡人數下降不是因為發明了新藥，也不是發明了新的醫療設備，而是觀念改變了。另有數據表明，現在美國癌症患者五年生存率達到70%到75%，也就是說一個美國人生了癌，平均可以活10年以上。這就促使人們思考一個問題：明確診斷為冠心病、糖尿病的人能平均活10年嗎？不見得吧。所以，考慮到癌症患者高發年齡段在60到70歲以上，如果平均能活上10年，那人們就可以認定癌症和冠心病、糖尿病一樣，隻是一種慢性病。

　　而我國在應對癌症上，各種治療手段並不輸於美國，但是輸在兩個地方：一是中國人對健康還不夠重視。有了小病先忍著，早期癌症的發現率不高，跟美國比有差距。最重要的是我們輸在對待癌症的觀念上。在中國誰都知道，生癌是非常可怕的。我們的社會存在著讓人高度恐懼的恐癌文化才是問題的症結所在。我舉個例子，去年美國大選時和奧巴馬、希拉裏共同競爭的民主黨參議員叫愛德華茲。他的資格很老，年紀比奧巴馬大，是腸癌患者。他的夫人伊麗莎白是乳腺癌肝轉移患者，還處在治療過程中。美國競選總統時，選舉人是要和選民見麵的，要舉行大會進行演講的。愛德華茲就牽著伊麗莎白上台跟大家公開宣稱：“我們倆都是癌症患者，我們願為美利堅合眾國服務”，下麵掌聲一片，這說明什麽？說明生癌就跟冠心病一樣，你還是可以競選最高公職；同時選民也認可你，你還可以為我們服務。這說明美國人不恐癌，而這在中國不可能。當然這個觀念的轉變需要時間。

　　所以，我們今天首先需要觀念變革。癌症目前在世界範圍內已經逐漸形成了一種共識，它隻是一類和冠心病、高血壓、糖尿病有所類似的慢性病。世界衛生組織在一些文件當中，把癌症定義為伴隨著衰老所出現的和衰老同步的一種退行性病變，和骨質疏鬆和動脈硬化、甚至和腦萎縮是有所接近但性質不完全一樣的慢性病。

　　既然癌症是慢性病，那麽在治療觀念上就會發生重大變革。以前治癌主要是“尋找和破壞”，我們發明很多設備儀器用於第一時間找到癌。所謂“早發現早治療”，指標一高馬上查，查出來了就“三斧頭”——手術、化療、放療。這不能說沒效，但五年生存率在中國的比例一直徘徊在35%左右，相當於歐美80年代的水平。現在人們更強調靶向與控製，靶向就是有針對性地抑製，目標是控製它。當然能治愈最好，不能治愈就控製其發展，讓其慢慢發展或者停滯。所以，現在強調綜合調整模式，包括生活方式要調整，觀念要改變，飲食結構要改變，心態要調整，加強體能鍛煉，回歸自然等等因素。新的三大手段很受重視，一是適度治療，“三斧頭”不是沒有意義，但要適度。該用就用，不該用就不用。二是各種靶向治療，包括各種微創治療，減少創傷，把人放在第一位。三是各種非消費型療法，即自然療法。比如改變一下觀念，調整一下飲食等，都是非消費性的。

　　由於癌症是慢性病，多發於中老年人，所以我們強調的是穩定，是活著。先要把生活質量提高，不一定強調短期指標怎麽樣，但更求長期穩定。就像冠心病一樣，能完全治愈嗎？不見得，但活著才是最重要的。所以我們的醫學目標是不求短期有效，更求長期穩定。特別強調生存質量，對中老年人來說，很多情況下活著就是成功，“活著就是硬道理”。所以，我們要改變思路，尋求第三條道路，讓人活著，與癌共存。

 

　　癌症易感人群

　　簡單說一下，癌症比較青睞的人群。

　　鼻咽癌是男性多發，沿海地區、愛吃煙熏的人比較多，常州地區發病的不多。

　　肝癌在中國是高發，多發於30歲到55歲；北方的肝癌患者往往以酗酒為主，南方則可能和飲水有關。生活沒有規律、長期過度勞累等都是誘因。

　　直腸癌往往沒有特別的特點，但如果是中年人患病，多少都有過分好吃高脂飲食、喜好動物類食物的特點。

　　胃癌的發病率很高，根據我們的研究，特別是40歲以上的、做事很認真的那些人多發此病。

　　乳腺癌是現在上升最快的婦科腫瘤，而且很多乳腺癌患者都很年輕。

　　肺癌最值得重視，肺癌的第一原因是抽煙。吸煙越多，肺癌概率上升越快，而女性肺癌患者部分也和較真有關。

　　食管癌現在比例在下降，往往是因為生活沒規律，北方人比較多，尤其是習慣不好，吃得快、脾氣躁的。

　　膀胱癌現在不算很多，但是膀胱癌中不少人有接觸化學物質的曆史。

　　胰腺癌最近上升非常快，一般都是飲食不注意的。尤其是那些管理人員，工作壓力大，又不注意飲食。

　　卵巢癌最近上升也很快，多見於40多歲的女性，往往也是認真敏感、工作壓力大，或者本身就有內分泌失調，甚至好賭的。

　　特別要重視學齡兒童、青少年的腦瘤患者，他們往往生性比較內向、拘謹、聽話，部分還有自閉傾向。

　　前列腺癌是老年人早晚要出現的問題。美國專家認為到了70歲以上沒有必要去檢查，早晚會出現，除非有症狀。

 

　　少吃一口，多活一天

　　防癌強調從日常小事做起。今天隻和大家談兩點，一個是從飲食角度，一個是從個性改變角度。這兩個都很重要，如果都做好了，至少可以減少促癌因素的70%左右。所以，怎麽換種活法來防癌，第一個要點是防止吃出癌。這些年隨著生活水平的提高，尤其是今天城市裏的居民，富營養化趨向非常明顯。所謂富營養化就是營養過剩，與之直接有關的就是腸癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、肝癌、胰腺癌，都是吃出來的。去年年底，國際抗癌聯盟發布了一個消息，說癌症患者的兩大促成因素，一個是肥胖，一個是酗酒。肥胖就是吃啊，所以管好嘴是最重要的。怎麽管？少吃一口，多活一天。四五十歲以上的人一定要少吃一口，特別是晚餐。這樣一來很舒服，二來減少心腦血管、糖尿病、代謝性疾病、高血壓的可能性，也能減少癌症。肥胖是癌症的第一元凶，一般瘦的人生癌比較少，胖的人生癌比較多，所以總量要控製，包括糖、脂肪以及蛋白。

　　第二，不要吃得太好，不要吃得太精美，要吃得粗一點，特別要少吃那種精美甜食。

　　第三，中國人要改變觀念，濫補無益。我明確告訴大家，蜂膠、阿膠等動物類補品要離遠一點，包括人參。我們現在是營養過剩，是血壓高、血糖高、血粘度高、血脂高、尿酸高，再去補就不得了。所以建議大家少補為妙，今天城裏人的飲食需要調整而不是補。

　　第四，少應酬，不喝酒，更健康。本來一般吃飯最多15分鍾，而應酬的時候，餐桌上的東西很油膩又很好吃，坐在那裏兩個多小時，總要不斷動筷子，吃進去的肯定比平時多很多，所以盡量少應酬，才會更健康。

　　所以，在飲食方麵建議大家多以粗、淡、雜、少、爛、素為主。粗糧和細糧我們建議二八分。“淡”不僅要少用鹽，包括高脂肪、高蛋白的東西都要控製。我們主張優質蛋白，以天然果蔬為主，控製好鹽的數量。“雜”就是食譜廣一點，“少”是總量要減少，“爛”是說除了水果蔬菜外，其它東西最好加工得透一點，少借助胃來加工。比如說稀粥最養胃，就是因為加工透了，胃的工作量減少了。飲食上要總體偏素，自然療法中素食很重要。烹飪以過水為主，少以油為介質。過水就是清、蒸、煮，以水為介質；過油就是烹、炸、炒，以油為介質。烹飪以過水為主，一方麵水的溫度不會很高，不會破壞營養；另一方麵這樣比較健康，而過油會有很多問題。所以，不僅動物類油要減少，植物油也要減少。核心是減少動物類食品，多吃植物類食品。我不太主張腫瘤患者喝牛奶，但可以喝酸奶，因為牛奶中至少有酪蛋白對腫瘤患者不是很有利。而青少年可以喝點牛奶，中年人最好喝點豆奶，喝點酸奶。因為酸奶裏麵酪蛋白分解了。

　　研究表明，食物對癌症的啟動和促進都有影響，即使進入晚期階段，合理的膳食結構也有好處。所以請大家注意，任何時候改變膳食結構都有益。防癌的飲食和原則是以低脂肪為主體，脂肪占總熱量的30%以上；適量的優質蛋白，不是高蛋白越多越好；低糖，多纖維素，食譜宜廣，品種宜雜。蔬菜和水果越來越多地被證明是對多種癌症有保護作用，但蔬菜裏麵比較忌諱的是韭菜，水果裏麵比較忌諱的是柿子，因為柿子性寒。蔬菜和水果的攝入量越高，發生癌症的比例就越小。

 

　　防癌先管嘴

　　癌症不僅是一種慢性病，還是一種生活方式病。這就和我們怎麽吃、怎麽工作、怎麽起居有很大關係。今天城市癌症患者中很大一部分是吃出來的，因為我們快速進入了小康社會，餐桌豐盛起來了，營養過剩了。腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌，包括一部分肝癌，往往是營養過剩造成的，所以要管好嘴。還有就是和壞習慣有關，比如說抽煙、酗酒等。很多食道癌患者喝白酒，一天兩三斤，完全是把食道給燒壞的。所以我們要防癌，首先要管好嘴，管好壞習慣。當然還與性格、精神狀態有關，和生活方式有關，還有環境因素。自然環境的惡化會導致癌症，可喜的是政府已經注意到這個問題。最後是和遺傳有關係，但遺傳在癌症發生過程中占的比例不高，僅占8%到10%。而癌症的發生是多個因素促進的，是心身相關性疾病。心理因素對癌症的發生有影響，心理因素在癌症康複過程中也有影響，因此我們要好好調整心態，改變個性，使自己更健康。

　　過去認為三分之一的癌症可以避免發生，今天明確告訴大家，至少50%的癌症可以避免發生或者減緩發生，不讓它在50歲發生，讓它到80歲甚至90歲發生。完全避免癌症是不可能的，但減緩了危機就減少了。癌症的防範並不高深，根據上麵說的癌症特點，以下四點需要注意。第一，真正要把健康意識放到第一位。太多的人活著的時候什麽都重要，唯獨健康不重要；生了病以後什麽都不重要，唯獨健康最重要。第二，維護自身健康和維護他人健康。比如到處亂吐痰，既危害了自己的形象，也危害了別人。做到這點要學會寬容、學會包容，創造一個寬鬆的人文環境。第三，盡可能避免或減少促癌因素。癌症是很多因素促成的，不是單一因素。除了遺傳因素之外，很多成年人是多種因素促成的。如果減少了促癌因素，就少了一分生癌的可能性。第四，特別強調要抓住臨界點、臨界區域，及時調整身心。每個人都有一個臨界狀態，盡管這個臨界狀態比較高深，但是每個人都能夠意識到。比如有的人前段時間好好的，一場劇烈的情緒波動，三五個月以後就生癌了，這個情緒波動就是促癌因素。

 

　　17招，換一種活法——壓力變成包袱，才會生癌

　　最後和大家討論一個問題，就是腫瘤的心理防範問題。特別是生癌以後，怎麽防轉移複發，主要涉及心理問題。總的原則是優化個性、走出抑鬱、防止癌症的發生和轉移複發。個性因素在癌症發生過程中是一個啟動因素，也是一個促進因素。抑鬱的人容易生癌，長期有壓力，不善於釋放就容易生癌，因此我們要換一種活法。當然，壓力和生癌沒有必然聯係，不是說工作壓力越重就一定會生癌，隻有任何事情都變成包袱背起來的人才會生癌。

　　因此，我們要學會釋放或者轉化壓力。教給大家17招，讓我們在生活中釋放壓力，走出抑鬱，穩定心理，最終要達到優化個性的目的。

　　首先，換一種方法思考，改變觀念。我們常說認識決定態度，態度決定行為，就是這個道理。我們不能把很多事情看得很重，其實在現實社會當中，把所有事情羅列起來一看，真正非常重要、必須立即完成、非常緊要的事情不會超過5%，還有15%到25%的事情是比較重要、比較緊迫、比較需要你認真對待的。這兩種事情你不做好，你可能被邊緣化，可能被踢出現代社會，所以你不得不去競爭。而其它70%的事情就不那麽緊要了，不需要你那麽認真。事事認真好是好，但你的心理和生理承受不了。由於你的神經始終緊繃著，會導致內分泌紊亂，新陳代謝可能出現問題，免疫功能也會失調，結果是早晚要付出生命代價。

　　第二，不要去做無謂的聯想。我們很多人有這麽一個習慣，他的思維模式是：“如果這樣，結果一定那樣”。很多腫瘤病人就這樣思考，比如說我們腫瘤裏麵有一個指標叫CEA，上次查CEA是2.0，這次是3.0，下次查出來一定是5.0了，再下次就是10.0了，再上去我就複發了，一複發我就化療了，一化療我肯定受不了，那我肯定要死了，我死了我全家就沒了，就徹底完了……再比如說高考，千萬別跟孩子這樣說：“你這次考不好，你這輩子就完了。”沒這種事情，比爾·蓋茨大學沒畢業，還能當世界首富呢。所以千萬別說“如果這樣結果一定那樣”，沒有這種事情，結果有多種可能性。即使這裏麵有一個彎，這邊過不去，也許柳暗花明，也許曲徑通幽，所以我們說“塞翁失馬，焉知非福”。特別是腫瘤患者，生了癌以後，千萬不要胡思亂想。如果你永遠走不出陰影，最高興的就是癌細胞了。俗話說“車到山前必有路，船到橋頭自然直”，很多事情並不總如你想象的那麽糟，因為世間萬物在不斷選擇，不斷變化的。

　　第三，很多情況下難得糊塗更好，有很多事情需要糊塗。大家知道魯迅寫過一個著名的人物阿Q，阿Q是一個反麵教材，傻乎乎的。但是我明確告訴大家，阿Q是不會生癌的，阿Q生了癌以後也會康複得很好。所以我建議大家，特別認真的人生了癌以後不妨學學阿Q，稀裏糊塗，大智若愚，反而情況會好很多。

　　第四，勇於承認和麵對現實。在生活中如果碰到坎坷，要勇於承認現實。千萬不要任何事情都較真，太一絲不苟就把自己給折騰了。要學會放鬆，承認現實，如果上帝在你前麵設了一個檻，跨過去就行了。要想好好跨過去首先得承認現實，然後麵對現實，做出改變。

　　第五，活在當下。盡管這句話是小青年的時髦詞，但是用在腫瘤患者或者亞健康人群中很好。也許你碰到了一些坎坷和問題，怎麽辦？首先學會享受今天，今天要過得好。然後設定一個目標，繼續活下去，往這個目標走下去。但這個目標不要太高，要把短期目標設置好，然後不斷延伸，把目標不斷提高。否則目標太高達不到，就會心灰意冷。而一點一點不斷延伸，就會不斷成功。所以建議大家不管是什麽事情，學會活在當下，設置短期目標。

　　第六，學會及時釋放壓力，學會善於表達情感，及時宣泄鬱悶。前段時間我剛剛看了一份材料，同樣是生癌，女性生存率和生存質量要超過男性40%，也就是說40%的女性活得更好，為什麽？不是基因問題，主要是女性善於宣泄。兩個女人在一起，張家長李家短的相互傾訴，而男人一般假裝正經，好像“英雄有淚不輕彈”，然而心裏慌得很，但又不願意傾訴。其實，我們每個人作為情感動物都需要宣泄，要善於宣泄。你不向人傾訴，也可以到自然界傾訴，可以通過培養各種興趣愛好來宣泄。所以我建議大家，要保持健康就要有多種宣泄途徑，學會傾訴。

　　第七，多結交朋友，取得有效的“社會支持”。當然要交真心朋友，要能夠隨時傾訴的朋友，不是酒肉朋友。社會支持度越高，心身越容易健康，患癌的可能性越低，即使出了一點問題也容易康複。

　　第八，培養多種興趣愛好。特別退休以後，千萬不要老兩口你看著我、我看著你，這樣早晚要鬱悶出問題的。琴棋書畫也好，種花養鳥也好，甚至打打麻將也好，隻要把握好度，都有助於你釋放壓力。

　　第九，讀好書。讀一本好書有助於舒緩情緒、解除憂鬱，但是不要死讀書。比如有的人專門去看各種癌症書，越看越不懂，越不懂越著急。其實這些專業書你不用看。

　　第十，學會享受生活，要放慢生活節奏。特別是城市人，到了一定年齡要放慢節奏、享受生活。

　　第十一，要知道人所有的變化，包括情緒變化、體力變化都有一個周期性，就像股票有升有降一樣，一段時間你可能睡眠特別差，情緒特別不好，千萬不要自責。麵對這種周期性變化，應該理解這是過渡期，很快會過去的，要激勵自己，千萬不要心灰意冷。

　　第十二，秋冬季多曬太陽，不管是年輕的還是年老的。今天，人類離自然界越來越遠，這不是好事情。我們應該多曬太陽，多到自然環境當中去。這不僅有助於抗憂鬱，而且還可以調節內分泌，可以改善睡眠，有很多好處。

　　第十三，必要的時候可以脫離工作一段時間，換一種工作，換一種活法，甚至搬一個環境，也有好處。

 

　　第十四，常常喝一些淡淡的綠茶或者花茶。有人說，喝中藥不能喝茶，我明確告訴你，不是這麽回事情。茶是解毒的，茶本身是中藥，不存在茶抗中藥的問題，隻要隔開點時間就可以了。同時建議大家多吃點堅果類的東西，鬆仁、南瓜子等等。

　　第十五，學會給別人寬鬆，同時也給自己鬆弛。我們建立和諧社會，首先要自己和諧，心身和諧，然後和他人關係和諧，和家庭關係和諧。要學會給別人寬鬆，然後別人回報給你一個鬆弛，大家都在寬鬆環境當中，那麽神經係統、內分泌係統、免疫係統才能穩定。最重要的還是調整活法，所以一定要學會給別人寬鬆。

　　第十六，適當的戶外活動。中國有一道風景線，一早起來很多老年人活動，這非常好。年輕人更需要做到這一點，今天很多人是體力活動不夠，腦力活動緊張，所以要學會腦體結合。

　　第十七，要注重寬鬆的人文環境和自然環境的保護。如果做到這一點以後，我想我們每個人都可以大大減緩癌症的發生，可以盡享天年。

 

　　煙、酒、鹽、糖、油

　　改變生活方式包括起居有規律、工作方式合理、張弛有度。要學會放鬆，腦體協調，還要經常進行體育鍛煉，尤其要重視少抽煙、不抽煙。煙不是好東西，我看到太多人後悔：“我就是抽煙，我也清楚的，現在打死我也不抽了……”但是已經來不及了。為什麽不早點戒呢？1994年以前我也抽煙，而現在一支煙也不碰，因為抽煙不僅可以誘發肺癌，也可以促進食道癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、鼻咽癌等等。美國控煙很成功，已經使肺癌的發病率在20多年裏下降了6%。而抽煙量和死亡率是呈直線比例，所以也送給大家一句話：戒煙越早越好，永遠不晚。

　　近年來國外研究表明，凡含酒精的都對癌症有促進因素，包括啤酒。當然，中老年人聚餐的時候，偶爾喝點紅酒或啤酒不反對。但是你要意識到酒精都是有害的。以前我們還認為酒精對心血管有好處，但後來的研究非常明確地認為酒精都是有害的。長期中度飲酒和重度飲酒可以直接誘發口腔、咽喉、食管、胃、胰腺感染，可以增加患乳腺癌和腸癌的概率，而且飲酒量和危險性成正比。酒喝得越多，越早生癌。

　　要減少白色“毒品”攝入，主要是鹽和糖。有一份很嚴謹的研究表明，每天成年人的鹽攝入量應在6克以下，而一份標準的披薩餅套餐，含鹽量就是12.3克，是兩天的鹽放在一天吃了。許多快餐之所以那麽受歡迎，就是因為重味，糖、鹽放得多，請大家為了健康少吃垃圾食品。臨床上，我們已經發現多例因長期食用快餐而誘發的青少年鼻咽癌患者。糖也一樣，過量攝入，有害無益。

　　還有一個是油，大家都知道動物油不好，其實植物油也要控製。要求是每人每天25克以下，特別是腸癌、肝癌、胰腺癌患者，要有所控製，不是說不吃，要少放一點。因為中國菜裏麵油特別多，現在我國平均每人每天攝入量在40克以上。在植物油中橄欖油最好，棕櫚油最差。