認識腫瘤

作者：謝品本，高雄榮民總醫院病理科主治醫師

一談到腫瘤，很多人就會想到癌症，而且都很害怕，因為目前台灣每四個死亡人口中就有一人因癌症死亡，並且它也是台灣十大死因的首位。其實腫瘤基本上分為兩種：良性腫瘤及惡性腫瘤；前者若無其他並發症，可不用處理，若有症狀，切除即可；而後者卻是一般人最害怕的癌症，因它造成的傷害極大，本文將以此為討論重點。

癌症基本上是一群不斷增生卻不受控製的細胞所組成，可造成局部組織的破壞或該器官功能的喪失，甚至沿著血液或淋巴跑到其他遠處的組織或器官並造成破壞進而危及生命。它的成因，基本上與遺傳物質（DNA）的變異有關，進而導致癌細胞不受控製的不斷增生。造成遺傳物質變異的原因很多，常見的因素如下：

一、病毒感染：例如我國癌症死因第一位的肝癌與B及C型肝炎有關；盛行率極高的子宮頸癌與人類乳突病毒有關；鼻咽癌則與EB病毒有關。

二、可能的致癌物：常見的致癌高危險物，例如菸（口腔癌、肺癌）、檳榔（口腔癌、食道癌）、石棉（肋膜癌）、某些染劑（膀胱癌）等。

三、環境因素：過量紫外線（皮膚癌）、幅射線（血癌、甲狀腺癌）、空氣汙染等。

四、飲食：油炸食物、不明成份藥物、農藥殘留等，可能導致細胞內的自由基增加，因此可能造成遺傳物質的變異。

五、生活習慣：生活作息不正常，缺乏適當的運動，過重的壓力皆可能導致免疫力下降，使免疫細胞無法適時的對抗已變異的細胞，因而變異細胞大量增生形成癌症。

六、遺傳：絕大多數的癌症與遺傳的關係並不是那麽密切，隻有少數的癌症，如某些乳癌、某些大腸癌等，與遺傳關係較大。

七、其他及不明的原因：有很多癌症的成因，目前並不清楚。在了解癌症成因後，進一步應了解如何避免癌症的發生。雖然人類想靠自己的努力來完全避免癌症發生在自己身上，幾乎是不可能的事，但下列方法，相信可減少發生機率或是早期發現，早期治療。首先應有良好的生活習慣及適度的運動；另外，現代人的壓力是多重的，最好有良好的信仰使自己有顆平安喜樂的心。在飲食方麵，應減少油炸及高油脂食物，多吃蔬菜水果，不吃來路不明的食物及藥物等。應保持室內空氣流通，減少長時間直接暴露於陽光下。拒絕高危險致癌物，如菸、檳榔等。由於病毒感染是台灣許多高盛行率癌症的主因（例如：肝癌、子宮頸癌等），因此，不共享針頭、輸血篩檢及Ｂ型肝炎疫苗注射，皆成為預防肝癌的重要課題。人類乳突病毒導致的子宮頸癌，主要是由性交所傳染，因此避免多重性伴侶也是避免癌症的方法之一。

以上所提的是預防之道，但若不幸已有B或C型肝炎感染，則可藉由早期使用抗肝炎藥物及定期追蹤，以減少肝癌發生的機會，或是能早期發現肝癌進而早期切除，可以有痊愈的機會。至於婦女定期的子宮頸抹片篩檢及乳房篩檢，也是早期發現癌症避免疾病惡化極有效的武器，千萬不可輕忽。近年來，因著子宮頸抹片篩檢率的提高，使得很多患有子宮頸癌前病變的病人能早期發現病變早期接受治療，已使子宮頸癌的死亡率大幅下降，即是篩檢及追蹤能避免疾病惡化及提高治愈率的最佳明證。四十歲以上的人，如能定期健康檢查，也是降低癌症傷害的不二法門。

在臨床上，常碰到病人因被懷疑有腫瘤，被建議做切片檢查（其實切片檢體中大部份是良性的），且不幸被證實為癌症後，即不再回診接受治療（可能是拒絕接受事實或尋求另類療法或「逛醫院」）。等經過幾個月或半年後，病人回來了，可是癌症卻已到處轉移（末期）。其實很多病人剛發現時是早期癌症，是有治愈希望的，至少大部份可因治療而延長壽命；但台灣很多病人錯過了起初的黃金治療期，因此醫生在醫療上可幫忙的就很有限了。我國的醫療水平基本上並不遜於歐美，但治療癌症的成績，卻比歐美國家差，我想與我們的病人常錯過黃金治療期有關。

因此癌症的治療以早期發現，早期治療為最高原則。許多癌症，如早期子宮頸癌、早期大腸癌，治愈率皆非常高；因此，病人如能早點接受自己罹患癌症的事實，早期接受手術治療，相信必可降低死亡率。其實在臨床上，可看到很多罹患癌症的人士，因與醫師的配合度高，雖有難纏的癌症，但存活期超過五年甚至十年以上的，並不罕見。特別是近年來由於在分子生物學的研究上，已漸有成績，對於致癌的機轉也有更多的認識。標的治療法（Target therapy，一種專一性對抗癌細胞的化學療法，副作用很低）將可漸漸取代傳統化學治療及放射線治療，得到更好的療效。目前已有

一些對抗肺腺癌或腸胃間質肉瘤的標的藥物研發產生，皆有明顯的療效及低副作用的特色，是癌症病患的一大福音。人類未來如能更謙卑的從事醫學研究，並在早期發現癌症，早期手術且配合標的療法的方針下，相信癌症的治療會有嶄新的突破，癌症也將不再那麽的令人聞之色變了。

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