老年人的心理轉變

轉變是老年人所麵對問題，對他們造成壓力，影響他們心理健康，引至有不同的情緒問題：

A.喪失感

這是一般老年人都麵對的問題。老人都有多種喪失同時出現，例如:

1.喪失已定的生活方式----退休後，餘閑時間增加，要安排適應新的生活方式。

2.喪失工作能力(在經濟上要依賴別人)----引致生活方式須要改變以適應較低的生活水平。

3.喪失摯愛親朋----愛侶的死別，朋友的逝世，同事及親友的離去，需要建立新的社會圈子，但結識新朋友有困難。

4.喪失社會，家庭地位----社會上的參與，地位，角色的轉變及在家庭內重要性之遞減。

5.喪失健康----身體機能日漸衰退，需要依賴別人協助。由於要麵對以上的轉變，加上麵對死亡的陰影，老年人有一種不可消除之悲傷，疲怠及空虛感，而在其情緒問題上，亦有其獨特之處。

B.長者常見的情緒問題

1.悲傷(Grief)

愛侶的喪失，至愛親朋的逝世，老人家最初會拒絕接受事實並有一種窒息及透不過氣的感覺，不時長聲歎息，產生虛幻感，精神因擾，會有失常的行為，長期悲傷會有失眠，腸胃不適等症狀。

2.罪責感(Guilt)

老年人喜愛追憶往事，對往日之過失或曾受委托而尚未有實行之事，產生悔恨之情，基於來日無多，如要贖罪或補償，非實時實行不可，並對自己的錯誤行為，有自責之意。

3.孤獨(Loneliness)

老伴死亡，兒女成長離家遠去，亦失去工作所得到的滿足感，而日常生活上有限的活動，不足以滿足其情緒上的需要，便產生一種莫名的孤獨感。

4.沮喪(Depression)

因所愛相繼喪生，產生沮喪的情緒，沉重的會有失眠，失望，怠倦，乏味，抱怨等症狀出現。

5.憂慮(Anxiety)

當老人身體日漸衰弱與'有日落西山'的陰影時，其憂慮便與日俱增，他們要適應環境的變遷而擔憂，更害怕自己會陷於極度的貧困，因此隻聽自己要聽的話，害怕孤單，並固執地懷疑別人。

6.無能與無助感(Sense of unimportance/helplessness)

老人常自覺年老力衰，無能為力，不僅失去自尊心及文化上的慣常地位，更覺得沒有任何人，可以施以援手，因此老人常萌自殺輕生的念頭。

7.憤怒(Rage)

社會上一般人重視人的生產價值，漠視老人之尊嚴，致使他們有憤怒的情緒，而有些老人也會對老化過程及死亡之來臨生激怒。

C.長者的'防衛機製'

老年人會用不同的技巧，方式去適應生活上所麵對的遭遇和挫折，這種用來維持性格上及心理上之平衡，而能在現實環境中生存下去的是'心理防衛機製'。這種機製能幫助老年人適應生活中的煩憂和憤恨，是內在，自動，下意識的過程。

1.否認(Denial)
當極端化時，老人會否認自己已屆老年的事實，揚言其能力仍可應付任何事物。'否認'可用作維持老人之心境均衡及安全感覺。

2.投射(Projection)
老人常為緩和憂慮而把自己的心情，情緒或感覺投射在別人身上，老人會變得疑慮與害怕，說商人欺詐他們，子女忽視他們等。

3.固執(Fixation)
每一個人對不同事物的觀感，自少即已形成，長者不輕易改變其價值及人生觀。

4.回歸(Regression)
即俗語「返老還童現象」，這表示人在晚年，病痛交加下，喪失了成年人的原有風範而行為兒童化，回歸正暗示長者內在的軟弱，無力去適應外間的變幻，而退卻撤離。

5.替換(Displacement)
長者將真正之不適和憂慮的原因隱瞞起來，並把原因加諸其他事物上。例如當長者身體正急劇衰退時，他們會歸咎於世風日下，或今不如昔等。

6.反畏懼(Counter Phobia)
長者為了克服對某些事物的恐懼，往往強迫自己去做自己所恐懼的事物，以期說服自己內心而揚言不害怕，他們會故意忽視自己能力的極限，而希望憑意誌去克服困難。例如，患有心髒病的長者，硬要做粗重的工作。

7.理想化(Idealization)
把一些消失的人、物、事，加以理想化，使自己覺得其一生仍充滿著意義，沒有枉廢其時光與生命。

8.嚴正不屆(Rigidity)
當老人不肯讓步時，表示他們用此方法去抵抗一些威脅及危機的意識。

9.選擇記憶(Selecting Memory)
老人追憶往事，依戀和沉醉在往日的滿足時光中，對那些不快往事，卻加以排斥不提。

10.知覺上之選擇性接受(Selective Sensory Reception)
老人特意對某些外來的刺激，采取不反應的態度，因為他們自覺未能充份應付當時的情景。例如：老人詐稱聽覺有問題，擇其願意聆聽者而傾聽之。

11.利用年邁及無能(Exploitation of Age and Disability)
老人利用身體之老化而獲取方便與利益，並且借口年邁力衰而免卻一般社會上對老人之期望與行為模式，目的是為避免某些責任與博取別人同情。

12.替代，補償的行為(Restitution/Replacement/Compensatory Behaviour)
老人會利用各種方法去彌補他們所日漸喪失的人與物，例如用記事簿及備忘錄去幫助記憶，去找新朋友以替代死去的知交。

13.令自己終日忙碌(Use of Activity Business)
以忙碌的工作去填補和驅除晚年情緒上的問題，以對抗一些沮喪，憂慮，痛苦或不能接受之情況。

14.用洞察力作為適應技巧(Insight as an Adapted Technique)
老人對人類生命過程，有豐富的理解力，洞察成長及發展的程序，在人生中，知道應該去接受甚麽，明了何事可為。因此可以控製其情緒及行為，成功地去適應現實的生活環境。

D.長者正常的心理衛生特性

1.希望留下遺物
在晚年來臨時，長者往往希望在人間留下一些紀念品，以便後人有所追思，遺物給予長者人一種延續感，使他們覺得死後仍然有份參與世人的活動。

2.扮演長者的角色
中國傳統文化自古便尊崇長者，因此長者以自己的經驗與下一代分享，向年幼者訓誨做人，處世之道，其實這是有連接老，幼兩代之功能，更可以鞏固長者的自尊。

3.依戀熟悉的事物
當人到老年時，便會將感情，大量投注於日常熟悉的物件中，例如住屋，寵物，祖傳物，紀念品，舊信件等，這些物品，不單幫助他們回顧往昔，更可以使他們得到歡樂，安全感及滿足感。

4.對時間觀念的轉變
長者對時間非常珍惜，事事都隻關注目前，很多昔日忽略的事物，現今都可以察覺到。此種時間觀念上之改變，使老人在日常生活中得到一種新的樂趣。

5.創作性，好奇心與驚異
創作性是會隨年齡的增加而減少的，部份長者仍富於生產力，他們工作不懈，充滿好奇心，而工作的能力亦使人驚異。

6.成就感與滿足感
長者覺得自己曾經盡力奮鬥，麵對生活上的挑戰。縱使沒有偉大的成就或建樹，但曾克服因難或曾度過難關，足以產生滿足及實踐感覺，對死亡來臨亦處之泰然。

7.產生生活環的感覺
長者步入暮境，回顧前塵往事，已約略可以見到自己的一生經曆。他們會突然對哲學，宗教或藝術，文學產生濃厚的興趣，更會對自己的經曆，作出評語或總結。

E.結語

服務老年人，先要排除對老人錯誤觀念，才能協助老年人建立健全的心理衛生。所以與老人接觸時，緊記:

1.親切勝於親熱

2.態度勝於技術

3.多聽勝於多說

4.了解勝於判斷

5.同理勝於同情

6.理喻勝於教訓

7.啟發勝於代勞