新冠改變了人們的觀念(38)

      新冠改變了人們的觀念(38)日本奇葩醫療體係
      新冠的影響讓日本醫院經營困難。由於人們之間保持社交距離、戴口罩、不重要不緊急的外出減少，除了新冠病患者以外，許多以前的大病患者減少。根據《日經健康關注》月刊的獨自調查數據顯示，2020年的病患者減少了46.5%，有的醫療診斷科目減少了60%（如小兒科）。
   正月寒假期間全國中、小學校臨時休學“自肅”氛圍中，許多患者減少了去醫療機關就診。
　根據日經醫藥 Online對醫生醫師會員3668人為對象2020年3月13日～17日實行緊急調查的結果顯示，回答與1年前同期比患者數有所減少的醫師高達全體的53.4％。
     人們習慣勤洗手、戴口罩、集體活動減少，自己紀律生活的結果，流感病毒等傳染的風險降低。同時可以看出一個被人們忽略的問題，日本醫院在這之前有多少是不重要、不需要、不僅要的醫療就診！
   最近報道日本醫院有20%陷入經營困難的危機，而且日本人口的死亡數十多年來
首次出現比上年下降的趨勢。
   2020年的死亡數為138萬4544人比前一年減少了9378人。由於日本高齡化，確定值的死亡數連續每年增加1萬7000～3萬2000人。可以看出新冠疫情之下死亡人口減少這一現象與之前醫學界驚恐的“因新冠是令人非常恐懼的病毒，屆時會有前所未有的死亡人數出現”的想象截然相反！實際死亡人數反而比往年減少。其理由至今厚勞省人口動態統計推測未發表。

    自新冠疫情爆發以來，全球已有超過1.4億人染疫，死亡逾300萬人。目前確診人數最多的國家為印度、美國、巴西、土耳其和法國。若以人口比例計算，歐洲一些國家的死亡率比美國更高。新冠病患死者數字與歐洲相比非常少，英國12萬人、意大利9萬6000人、法國8萬5000人。日本人口是這些國家人口的一半左右，隻有一萬多死者。相差三十多倍，就像是下驟雨和強台風之間的區別。
      雖然如此，當今的日本老人卻越來越希望自己“猝死”，因為猝死所受的折磨小，
希望早死的日本人，生怕自己被醫院醫生折騰，呆在養老院又怕受到養老院的經營者和工作人員的欺淩。
    上次說道日本是長壽國家，有的人認為應歸功於優良的日本的醫療體係。和中國以及西方社會的醫療體係完全不同，日本雖然醫學上屬於發達國家，但患者卻是被醫生的“盤剝”對象。由於醫院多是法人經營性質，所以很多人“小病”去醫院，很容易被醫成“大病”。
     不像一些福利發達國家如加拿大等的全民醫療保險基本是“免費醫療”，醫院的醫生盡量讓患者少來醫院而傾其醫療條件，盡量滿足患者。
      在日本，隻要去了醫院一次就會有下一次“通院”的預約。很多患者沒完沒了地成了該醫院的“禦客樣”（顧客）甚至是“長連”（經常光顧者）。因為醫院主要支付費用靠患者收取利益外，主要是國家醫療全民保險費用。去醫院就診一次，醫療費國家負擔費用的70%，而私人負擔30%，“大頭”是國家保險單位支付。所以許多“藪醫者”（庸醫院）為了賺取國家支付部分的費用，盡量讓患者去醫院就診。“長壽者”是很少去醫院就醫的......。當然，長壽者本來生病就少，此是另一個話題（略）
      新冠疫情仍在許多國家持續蔓延。世界衛生組織的疫情報告指出，全球的新增確診數字七周以來不斷上升。新增確診人數最多的國家分別是印度、美國、巴西、土耳其和法國。而以色列、英國、智利和美國的疫苗接種行動已有良好進展。
      看來雖然有東京奧運會，日本的醫療體係不會因為新冠大爆發引發醫療體係的大崩潰。嚴重的是日本醫療與患者之間的關係有了不可逆轉的大改變。醫院和患者之間的那種“客戶”關係將減少，小病醫成大病，大病醫成頑病的幾率會下降吧。