養生指南: 如何降低膽固醇和甘油三酸脂

人的血液中，血漿內所含的脂類稱為血脂，包括膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等數種。當膽固醇、甘油三脂等均超過正常值時，則統稱為高脂血症。高脂血症是動脈粥樣硬化的主要發病因素。常因侵犯重要器官而引起嚴重的後果，如冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓及腎病綜合症、胰腺炎、結石症、脂肪肝等。動脈硬化的發生和發展，與血脂過高有著密切的關係。

高脂血症對病人有哪些危害?

(1)腎小球硬化等：高脂血症可引起血管內皮細胞損傷和灶狀脫落，導致血管壁通透性升高，血漿脂蛋白得以進入並沉積於血管壁內膜，其後引起巨噬細胞的清除反應和血管平滑肌細胞增生並形成斑塊，而導致動脈硬化，腎動脈硬化、管腔狹窄，可使腎髒發生缺血、萎縮、間質纖維增生。若腎血管阻塞則相應區域梗死，梗死灶機化後形成瘢痕。如此導致腎小球硬化。在腎外則可加速冠狀動脈硬化的發生，導致冠心病和增加患者發生心肌梗塞的危險性。同樣，其他部位的動脈硬化則致相應的疾病，如腦動脈硬化、腦梗塞等。

(2)腎小球損傷：高脂血症可引起脂質在腎小球內沉積，低密度脂蛋白可激活循環中單核細胞並導致腎小球內單核細胞浸潤，而引起或加重炎症反應，同時腎小球的係膜細胞、內皮細胞均能產生活化氧分子，促進脂質過氧化，氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)具有極強的細胞毒作用，導致腎組織損傷。另外，高脂血症還能引起腎小球係膜基質中膠原、層粘連蛋白及纖維蛋白增加，這些成分均與腎小球硬化直接相關。

高脂血症如何進行合理的飲食治療?

所謂合理的飲食包括著兩方麵的意義：

第一是，所采取的飲食措施既要達到降低血脂的目的，又要使病人獲得足夠的營養供給，才能保證身體健康。那種以素食為主或“三不吃” (肉不吃、蛋不吃、魚不吃)的片麵做法，決不可取。

第二是，飲食治療應根據不同的高脂血症的類型而異，還要因人而別，不可生搬硬套，更不可道聽途說。下麵對不同類型高脂血症的飲食治療，作一個原則性介紹：

(1)高膽固醇血症 僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食治療的要點是限製食物膽固醇，每天總攝入量少於200mg。病人應忌吃或少吃含膽固醇高的食物，如動物的腦子、脊髓、內髒、蛋黃(每隻雞蛋蛋黃含250～300mg膽固醇)、貝殼類(如蚌、螺螄等)和軟體類(如魷魚、墨魚、魚子等)。另一方麵病人應該攝食適量的膽固醇含量不太高的營養素，如瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類。這些食物膽固醇含量並不高，例如，每瓶牛奶僅含30mg，其他幾種食物每100克中也僅含膽固醇100mg左右，不必過分忌口，當然也不要吃得太多。其次是限製動物性脂肪，適當增加植物油，計算表明，如烹調不用動物油，則每個患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比較理想。素油雖好，但也不宜吃過多，否則也會帶來不利的作用。 第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纖維的攝入。第四，多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其製品、洋蔥、大蒜、金花菜(草頭)、香菇、木耳等。這些食物中，有的還同時具有抗凝血作用，對預防血栓形成和冠心病也有好處。

(2)高甘油三酯血症 對於僅有血甘油三酯含量增高，而膽固醇含量正常的患者，其飲食治療的要點與上麵不同。關鍵在於限製進食量，降低體重，達到並維持在標準範圍的體重。標準體重可用下列公式計算：

男性：身高(厘米)-105(公斤)
女性：身高(厘米)-107.5(公斤)

其次是限製甜食，此類患者對糖類特別敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和藥物等應盡量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使這類患者的甘油三酯含量增高。第四，適當增加蛋白質，尤其是大豆蛋白。第五，適當限製膽固醇，每天低於300mg，允許病人每周吃3個雞蛋，其他含膽固醇食物也可適當食用，隻要總攝入量不高於上述界限即可。第六，適當限製脂肪，尤其是動物脂肪。

(3)混合型高脂血症 此型患者血膽固醇和甘油三酯含量都增高，飲食治療的要點是將上麵兩型結合起來。即適當限製膽固醇和動物脂肪，控製食量以降低體重，忌吃甜食、戒酒，適當增加植物油、豆類及其製品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

減肥有助於降血脂嗎?

眾所周知，高脂血症和低HDL血症是動脈硬化最危險的因子之一，而肥胖者常常合並脂代謝的異常，並隨著肥胖程度的增加，高脂血症越表現明顯；相反，過高的血脂，也同時促進脂肪的過度積累，形成惡性循環。不僅如此，人們還發現血脂的升高與脂肪的分布狀態有密切的關係。基塞伯等(Kissebah,AH)等人認為：“根據人的脂肪分布進行分類，可分為有體幹脂肪沉著顯著的中心性肥胖，四肢明顯的末稍性肥胖；還有上半身脂肪堆積較多的上半身肥胖和下半身脂肪堆積較多的下半身肥胖。高脂血症和糖尿病等病，以中心性肥胖和上半身肥胖為主，故而積極地采取措施進行減肥，有助於降低血脂。

減肥降脂應以綜合療法為主，包括使用中藥利濕化痰劑，限製吃高脂肪的飲食，多吃蔬菜，豆製品，瘦肉、雞肉、海蜇等，盡可能地多吃含纖維素較多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收，洋蔥、大蒜、木耳、山楂、香菇都有較好的降脂作用，炒菜用油最好以植物油為主。限製病人的飲食熱量，少食甜食，加強運動，增加消耗，戒煙酒，避免過度緊張，生活要有規律，選用降脂藥物如脈通、益壽寧、月見草油丸等，平素常飲澤瀉湯(澤瀉10g、幹荷葉一張)能保持較好療效，同時也減少了誘發其他疾病的危險。

適合高脂血症患者的烹調方法：

（1）燉：將食物洗淨切塊後下鍋，並注入適量清水，放入調料，置武火上燒開，撇去浮沫，再置文火上燉至熟爛，其食物特點是質地軟爛，原汁原味。

（2）煨：是指用文火或餘熱對食物進行較長時間加熱的烹製方法。具體操作方法有二：一是將食物置於容器中，加入調料和適量的水，再放置文火中慢慢煨熟至軟爛，一是傳統的方法，用菜葉、荷葉等將食物包裹紮緊，外敷黃泥糊，再置火灰中，利用火秋的餘熱將其煨熟。其食物特點是熟酥 ，味香濃。

（3）蒸：是利用水蒸氣的高溫烹製。具體操作是：將食物拌好調料後，隔水煮熟。有用米粉包蒸的叫粉蒸，有用荷葉或菜葉包紮蒸的叫包蒸；也有將食物直接放入容器中隔水蒸的小哺蒸。可在食物中加入清水或湯汁，也可不加入清水或湯汁蒸。蒸食的特點也是原汁原味，是飲食保健的烹調中使用最廣泛的一種方法。

（4）煮：煮也是最常用的烹製方法之一，將食物下鍋加水，先用武火煮沸後，再用文火煮熟。一般適宜於體小易熟 的食物製作，煮的時間較燉為短。其食物特點是味道清鮮，食物的有交成分較好地溶解於湯汁中。

（5）熬：熬是在煮的基礎上進一步用文火熬至汁稠粑爛，比燉的時間更長。多適用於含膠質重的食物。其食物特點汁稠味濃，粑爛易化，適宜於老弱之人食用。

（6）涼拌：是生食或近於生食的一種烹製方法。一般將食物 清洗幹淨、切細之後，有開水燙過，再加調料拌勻即可。此種加工方法一般適用於蔬菜類食物，它能較好地保持食物的營養素和有效成分。其特點鮮嫩而脆、清香可口。

高脂血症患者不宜采用的烹飪方法有：燜、炒、炸、燒等。

下麵介紹幾種具有降血脂作用的食物：

玉米：含有豐富的鈣、鎂、硒等物質以及卵磷脂、亞油酸、維生素E，它們均有降低血清膽固醇的作用。

燕麥：含有極豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%-52%；維生素E含量也很豐富，而且燕麥中含有皂甙素。它們均有降低血漿膽固醇濃度的作用。

牛奶：含有羥基、甲基戊二酸，能抑製人體內膽固醇合成酶的活性，從而抑製膽固醇的合成，降低血中膽固醇的含量。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。

洋蔥：其降血脂效能與其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有關。這些物質屬於配糖體，除降血脂外還可預防動脈粥樣硬化，對動脈血管有保護作用。還含前列腺素A，有舒張血管，降低血壓的功能。

大蒜：大蒜的降脂效能與大蒜內所含物質--蒜素有關。大蒜的這一有效成份有抗菌、抗腫瘤特性，能預防動脈粥樣硬化、降低血糖和血脂等。

杏仁：杏仁不含膽固醇，僅含7%的飽和脂脂酸。高血脂病人病天吃30g杏仁，可替代含高飽和脂肪酸的食品。

菊花：有降低血脂功效和較平穩的降血壓作用。老年人在綠茶中摻雜一點菊花，對心血管有很好保健作用。

雞蛋：過去認為雞蛋含膽固醇量高，多吃易致冠心病。現已證實雞蛋含有卵磷脂，能使人體血中膽固醇和脂肪保持懸浮狀態而不在血管壁沉積，從而有效降低血脂水平。建議每天吃一個雞蛋為宜。

涼拌芹菜：取芹菜梗200g，海帶100g，黑木耳50g，先將黑木耳和海帶用水洗淨切絲、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm長，沸水稍煮撈起。上述原料冷卻後加調料拌和，主治高血脂症、高血壓病。

豆製品: 包括豆漿、豆腐、豆芽等。現代營養學研究證明，豆製品不僅含有豐富的營養，還有降低血脂的作用。如果每日攝入30～50克大豆蛋白，能顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明顯地與原來血脂水平高低有關。原血脂越高者，大豆的降脂作用越顯著。大豆含有豐富的不飽和脂防酸，維生素E和磷脂。高膽固醇患者每天食用大豆蛋白質60～100g,約有90%的人會痊愈或好轉。

黑木耳: 近年來研究證實，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和防止膽固醇沉積的作用。同時，還發現黑木耳有抗脂質過氧化的作用。脂質過氧化與衰老有密切關係，所以，老年人經常食用黑木耳，可防治高脂血症、動脈硬化和冠心病，並可延年益壽。

海帶: 具有軟堅散結，利水降壓，降低血脂，促進腦血管病患者康複的作用。經常食用，對預防高血壓、高脂血症和動脈硬化有益。

山楂: 含有大量的維生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降壓降脂及擴張冠狀血管的作用。