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提防痛風管好自己的嘴,少吃含有嘌呤的食物

(2014-10-05 18:20:30) 下一個



提防痛風管好自己的嘴,少吃含有嘌呤的食物



痛風不致命,但痛起來要命!痛風,是一種因嘌呤代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎、結晶性關節炎。病者關節部位聚積著由尿酸構成的結晶體,從而引起發炎。

大多數發生於20至60歲的男性身上;女性一般在50歲之前不會發生痛風,因為雌激素對尿酸的形成有抑製作用,但是在更年期後會增加發作比率。男女之比約為 20∶1,發病後極難根治。


通風的起源

痛風的臨床特點為“高尿酸血症”,以及由此而引起的痛風性急性關節炎反複發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形,常累及腎髒,引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。

本病可分原發性和繼發性兩大類。

原發性者少數由於酶缺陷引起,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。

繼發性者可由腎髒病、血液病及藥物等多種原因引起。由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱裏形成針狀結晶,導致身體免疫係統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。

一般發作部位為大拇趾關節(這種情況稱為podagra,足痛風)、踝關節、膝關節等。

長期痛風患者有發作於手指關節,甚至有耳廓軟組織的病例。

急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢關節。

雖然約三份之二患有高尿酸血症者不會在身上出現任何症狀,但是血中尿酸濃度持續上升,最終會形成一般稱為“尿酸鹽”的“尿酸單鈉”(monosodium urate) 針狀結晶體,積聚於軟組織中,尤其是以下肢足部關節最常見。當白血球來吞噬在關節腔內之晶體時,會釋出發炎物質,進而引起一連串的發炎性反應,造成關節劇痛及關節腫脹和變形。

若尿酸鹽沉積在腎髒,則會造成腎結石、尿路結石,引發劇烈腰痛。

正常情況下,人體內大約含有1000到1200 mg尿酸,每天大約有 600 mg產生及排出體外,所以體內的尿酸量會達到一種平衡的狀況;但萬一有某些原因破壞了這種平衡狀態,也就是說,這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多現象,就形成了所謂的“高尿酸血症”。

依據統計學來講,男性血中尿酸值在7.0 mg/dl以上算有高尿酸血症,而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症,而有高尿酸血症的患者,將來有十分之一的人會發展成痛風。通常來說,痛風病患的尿酸存量可高達2000 mg—4000mg,由於人體內的尿酸來源有三,部份來自身體各種細胞正常的代謝(老的破壞死去代之以新生的),部份來自身體中直接的生化合成,部份則來自膳食。過去認為:隻要嘌呤的來源減少就可以降低血中的尿酸。但現在的知識告訴我們:事實並不那麽簡單,高尿酸血症與嘌呤的整個代謝過程的異常有關。除了來源過多會影響血中的尿酸的濃度外,因尿酸是從腎髒排泄到體外,因此腎髒的機能有障礙時也會引起血中尿酸度的上升。


尿酸具有下列數項物理化學特性:

1)難溶性:以醚或水都無法使之溶解,必須加熱到攝氏400度才會溶解。

2)血清尿酸值的飽和濃度為 6.4 mg/dl,即一超過這個數值,就開始會有尿酸鹽結晶析出。

3)血清尿酸值越高,則尿酸鹽結晶在身體各部沉積的數量也越多;沉積越多,則急性痛風性關節炎、痛風石及合並症的發生機會就越多。

4)溫度越低或溶液中的pH值越低(即越呈酸性),則溶解度越小;通常尿酸鹽結晶以攝氏37度及pH7.7時的溶解度最大。

5)身體末梢血液循環較差及體溫較低的地方,尿酸鹽結晶較易沉澱;例如大腳趾及其他腳關節等較易發生急性痛風性關節炎。


預防尿酸過高和痛風的處理:

(1)抗痛風藥物主要是臨床用藥。從目前醫院抗痛風製劑的銷售數量與銷售金額來看,近兩年這類藥物的銷售均呈現大幅上揚趨勢,並呈現出夏秋季高發的季節性特點,這與流行病學發病高峰時間上的分析基本一致。

抗痛風藥目前品種不多,臨床治療主要以秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素、促進尿酸排泄藥(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴馬隆)和抑製尿酸合成藥(別嘌呤醇)為主。急性發病期主要應用飲水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素,緩解期主要應用促進尿酸排泄藥、抑製尿酸合成藥。這些藥物在治療上都有缺陷,療效差、副作用大,成為其臨床應用的瓶頸。

(2)易導致痛風的欠佳飲食結構:

A,精致糖(包含果糖及果汁,但水果相對安全,而麥芽糊精是常見的食品及奶粉添加物,麥芽糊精有精致糖的危害,卻沒有精致糖的甜味)、飽和脂肪(肥肉、奶油、酥油、棕櫚油)、高糖食品

B,飲水不足,大多數飲料都不能算進飲水量內;也要注意利尿劑會妨礙尿酸排泄、嚴重時引發痛風,因此具有利尿功能的飲食(如茶、咖啡等含咖啡因飲料)及藥物,都代表需要更多的總飲水量;痛風患者需大幅增加總飲水量且少量多次飲水,是預防複發的第一步(但在睡前一段時間要減少飲水、以避免增加夜尿問題、因為睡眠不足會引發痛風),建議每天至少2000毫升以上(若有較為嚴重的腎髒疾病需依醫生指示),若有流汗或熱天要喝更多;

C,高鈉飲食,主要是為了避免高血壓對腎髒的傷害,腎功能過差會讓尿酸排不出來;

D,總熱量過高或過低(體重正常者以不會發胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月減肥1--2公斤最安全);

E,酒類,尤其是不要喝啤酒,烈酒一定要稀釋後飲用;

F,肉汁、動物性高湯、動物性火鍋湯、帶殼海鮮、魚皮、動物皮、內髒與骨髓;

G,紅肉(豬肉、牛肉等);

H,乳酸飲品(主要是避免高糖攝入而非乳酸本身)、酵母菌;

I,瘦肉等高蛋白食品(以避免腎髒負擔過重的標準控製即可)。

食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平,甚至誘發痛風急性發作。因此合理選擇飲食是預防高尿酸血症的重要途徑。


有人列出部分日常食物的含嘌呤量如下:

一是無嘌呤食物:如精白米、玉米、黃瓜、茄子、甘藍、蘿卜、土豆、牛奶、蛋類、水果等。

二是低嘌呤食物:每100克嘌呤含量<75毫克,如蘑菇等菌菇類、蘆筍、菠菜、豌豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、豆類及幹果類等。

三是中嘌呤食物:每100克嘌呤含量75~150毫克,如鯉魚、帶魚、鱔魚、貝殼類、豬肉、牛肉、鴨、鵝等。

四是高嘌呤食物:每100克嘌呤含量150~1000毫克,如動物肝髒、腎髒、胰髒、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、火鍋湯、啤酒、雞湯、肉湯等。

食物中嘌呤的含量規律為:動物內髒 肉、魚 幹豆、堅果 葉菜 穀類 澱粉類、水果

但西方有人做過大樣本的研究,證實植物嘌呤和動物嘌呤還是有區別的,雖然某些素食的嘌呤含量高,但誘發體內痛風發作的風險要比動物嘌呤小。而動物嘌呤利用率高,更容易使痛風發作。剩下的蔬菜,像茄子、黃瓜和綠葉菜嘌呤含量就很低了。水果類的,像櫻桃等還有降低尿酸的作用。(痛風食療網資料)


(3)功效營養素的搭配

葡萄籽粉、消化酶、鈣粉、葡萄糖氨基酸、菠蘿蛋白酶、蔬果精華、關節靈、蘆薈、維生素B、魚油等。至於具體配方,請谘詢你的營養師或營養健康顧問。



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閱讀 ()評論 (6)
評論
niu22niu 回複 悄悄話 謝謝博主的回複,我去驗一下血也許就知道了。
懶風 回複 悄悄話 回複 'niu22niu' 的評論 : 那應該不是一回事吧。建議你看看醫生才好確定是什麽原因。鍛煉、按穴位、吃素都很好啊。多曬曬太陽會,最好再練練太極之類的會更有幫助。
老馬識途 回複 悄悄話 這麽多的東西不能吃,活著還有什麽勁?
niu22niu 回複 悄悄話 謝謝博主!我左小指第一關節疼了三周了。我以為是內風濕關節炎,它們是一回事嗎?鍛煉、按穴位,注意飲食能夠讓它不惡化嗎?我20年幾乎是吃素,隻是脾虛脾濕。
懶風 回複 悄悄話 回複 '老生常談12' 的評論 : 很高興你喜歡。
老生常談12 回複 悄悄話 謝謝!收藏到我的博客。
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