新冠日記 14 出院了都沒有診斷結果

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Sarah 來的時候有發燒、哮喘、呼吸困難，而且她懷孕34周。她是一位護士在兒科診所上班。最開始的發燒、肌肉酸痛、渾身無力出現在一個星期之前，現在又有哮喘和呼吸困難，所以到急診室來就診。她胸片發現有雙側肺炎，常規病毒檢查都是陰性，在這種情況下理所當然要檢測新冠病毒。

可是因為沒有近期的旅遊史，接觸的人群裏也沒有確診的新冠病人，也就是說沒有接觸史。雖然Sarah 是醫務工作者也是高風險人群，但是卻不符合州裏衛生所送檢的條件，所以隻能把她的咽拭子送往LabCorp。我以前的文章提到過，在我們這個中西部城市，商業送檢四到六天才能出結果。

因為是懷疑新冠病毒，她從一開始就放在了負壓室，氣溶膠隔離。高氧治療保證她和胎兒的供氧。也上了激素，用來促進胎兒肺葉成熟，如果被迫提早分娩，能夠降低胎兒出生後的呼吸窘迫。


等待結果的過程理所當然的牽動著眾多人的心，我想知道結果，孕婦想知道結果，孕婦的家人也想知道結果，但是一直等到Sarah燒退了，呼吸症狀改善了，要出院了，我們都還是不知道結果。我隻能在出院的時候囑咐Sarah，回家了還要繼續隔離，一有結果我就會通知她。如果是陽性，至少Sarah熬過了這一關，但是也請觀察家人的症狀。如果是陰性，正好是皆大歡喜的結果。

在這個病區，還有10幾個病人因為種種原因，同樣排在等待結果的路上。由於沒有快速的診斷，待查的人積壓得越來越多，占用著負壓室的資源，同時抗新冠病毒的專用藥也上得很猶豫。

現在很多文章都在討論氯奎和阿奇黴素的聯用，在新冠病毒治療中的效果。在我看來並沒有神奇的特效藥，理論上講氯奎可以抑製病毒的濃度，減緩病症的進展，但是在臨床上，卻看不到藥到病除這樣的效果。根據醫院的治療指南，隻要是確診了新冠，沒有明顯的禁忌症，這種兩種藥物是標準治療。即便如此還是有不少病人症狀繼續惡化，上個周未有兩個病人被插管上呼吸機，今天又插了一個。

據說真正很有作用的藥物隻有人民的希望，Remdesivir, 但是這個藥物的產量有限，絕大部分人都用不上了。現在的標準是如果病人小於18歲，或者是孕婦，有可能會敲加入臨床實驗，從Gilead 拿到注射劑。其他的病人已經沒有可能了。

3月7號我們州裏診斷了第一位新冠病人，今天3月23號這個數字是216個，到目前為止，州裏還沒有一個人用上人民的希望。已經有4位病人去世，今天剛剛去世的是一位30多歲的女性病人。